Как фосфорът влияе на човешкото здраве?

Фосфорът е основен минерал, който присъства във всяка клетка на тялото, за да изпълнява нормалните си функции. По-голямата част от фосфора в тялото се намира под формата на фосфат (PO4). Около 85% от фосфора в тялото се намира в костите. Как фосфорът влияе върху човешкото здраве?

Фосфорът и неговото въздействие върху човешкото тяло

Подобно на калция, фосфорът е най-разпространеният минерал в тялото. Тези две важни хранителни вещества работят в тясно сътрудничество, за да поддържат здрави кости и зъби. Около 85% от фосфора в тялото се намира в костите и зъбите, но той присъства и в клетките и тъканите в цялото тяло.

Фосфорът помага за филтрирането на отпадъците в бъбреците и играе важна роля в начина, по който тялото използва енергията. Той също така помага за намаляване на мускулната болка след тежка тренировка. Фосфорът е необходим за растежа, възстановяването и регенерацията на всички тъкани и клетки, както и за производството на генетичните градивни елементи, ДНК и РНК. Фосфорът е необходим и за балансиране и използване на други витамини и минерали, включително витамин D, йод, магнезий и цинк.

Употребата на фосфор за лечение

• Фосфатите (фосфорът) се използват клинично за лечение на следните заболявания
• Хипофосфатемия, ниски нива на фосфор в организма
• Хиперкалцемия, високи нива на калций в кръвта
• Калцият е в основата на бъбречните камъни

Тези заболявания изискват задължителен преглед от лекар.

Фосфатите се използват по същия начин в клизмите като слабително средство. Повечето хора приемат достатъчно фосфор чрез диетата си. Спортистите понякога използват фосфатни добавки преди състезания или тежки тренировки, за да намалят мускулната болка и умора, въпреки че не е ясно доколко това помага или подобрява представянето.

Фосфор в диетата

Повечето хора получават достатъчно фосфор чрез диетата си. Минералните добавки с фосфор се намират в млякото, зърнените храни и богатите на протеини храни. Някои медицински състояния, като диабет, гладуване и алкохолизъм, могат да доведат до спадане на нивата на фосфор в организма.

Същото важи и за състояния, които пречат на хората да усвояват хранителни вещества, като например болестта на Крон и цьолиакия. Някои лекарства могат да причинят ниски нива на фосфор, включително някои антиациди и диуретици (хапчета за отводняване).

Абсорбция на фосфор

Фосфорът се абсорбира по-ефективно от калция. Почти 70 процента от фосфора се абсорбира от червата, въпреки че тази скорост зависи от нивата на калций и витамин D и активността на паратиреоидния хормон (PTH), който регулира метаболизма на фосфора и калция. По-голямата част от фосфора се отлага в костите, малка част отива в зъбите, а останалата част се съдържа в клетките и тъканите. Много фосфор се намира в червените кръвни клетки. Плазмата съдържа около 3,5 mg фосфор (3,5 mg фосфор на 100 ml плазма), а общото количество фосфор в кръвта е 30-40 mg.

В организма нивото на този минерал се регулира от бъбреците, които също се влияят от паратиреоидния хормон (ПТХ). Абсорбцията на фосфор може да бъде намалена от антиациди, желязо, алуминий или магнезий, които могат да образуват неразтворими фосфати, които се отделят с изпражненията. Кофеинът причинява увеличаване на отделянето на фосфор през бъбреците.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Хранителни източници на фосфор

Богатите на протеини храни като месо, птици, риба, яйца, млечни продукти, ядки и бобови растения са добри източници на фосфор. Други източници включват пълнозърнести храни, картофи, сушени плодове, чесън и газирани напитки.

Тъй като фосфорът е компонент на всички клетки, лесно е да се намерят храни, особено тези от животински произход, които могат да го осигурят. Повечето протеинови храни са богати на фосфор. Месото, рибата, пилешкото, пуешкото, млякото, сиренето и яйцата съдържат значителни количества. Повечето червени меса и птици съдържат много повече фосфор от калций, от 10 до 20 пъти повече, докато рибата обикновено съдържа около 2 до 3 пъти повече фосфор от калций. Млечните продукти съдържат по-балансирано съотношение калций-фосфор.

Семената и ядките също съдържат високи нива на фосфор (въпреки че имат много по-малко калций), както и пълнозърнестите храни, бирената мая, пшеничният зародиш и триците. Повечето плодове и зеленчуци съдържат известно количество фосфор и могат да помогнат за балансиране на съотношението фосфор-калций в здравословната диета.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми на дефицит на фосфор

Симптомите на дефицит на фосфор включват загуба на апетит, безпокойство, болки в костите, чупливи кости, скованост на ставите, умора, задух, раздразнителност, изтръпване, слабост и промени в теглото. При децата това включва забавен растеж и влошаване на състоянието на костите и зъбите.

Твърде много фосфор в тялото всъщност е по-голям проблем, отколкото твърде малко. Твърде много фосфор обикновено се причинява от бъбречно заболяване или от хора, консумиращи твърде много диетичен фосфор и недостатъчно диетичен калций.

Някои проучвания показват, че по-високият прием на фосфор е свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. С увеличаване на приема на фосфор се увеличава и нуждата от калций. Деликатният баланс между калций и фосфор е от съществено значение за правилната костна плътност и предотвратяването на остеопороза.

Налични форми на фосфор

Елементарният фосфор е бяло или жълто восъчно вещество, което гори при контакт с въздух. Фосфорът е силно токсичен и се използва в медицината само като хомеопатично лечение. Поради тази причина трябва да приемате фосфорни продукти само под ръководството на квалифициран специалист. Вместо това, здравните специалисти могат да използват един или повече от следните неорганични фосфати, които са нетоксични при типични нормални дози:

• Дибазилен калиев фосфат
• Едноосновен калиев фосфат
• Двуосновен натриев фосфат
• Мононатриев фосфат
• Триосновен натриев фосфат
• Фосфатидилхолин
• Фосфатидилсерин

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Педиатрични дози фосфор

Възраст	мг/ден
За бебета 0 - 6 месеца	100
За деца 7 - 12 месеца	175
За деца от 1 до 3 години	460
За деца на възраст 4 - 8 години	500
За деца от 9 до 18 години	1250

Дози фосфор за възрастни

Възрастни на 19 и повече години	700 мг
Бременни и кърмещи жени под 18-годишна възраст	1250 мг
Бременни и кърмещи жени на 19 и повече години	700 мг

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Фосфор за възрастни хора (51 и нагоре)

Понастоящем няма доказателства, че дозите на фосфор за възрастни хора са различни от тези за по-млади хора (700 mg/ден). Въпреки че някои мултивитаминни/минерални добавки съдържат повече от 15% от текущия дневен прием на фосфор, разнообразната диета може лесно да осигури достатъчно фосфор за повечето възрастни хора.

Хранителни взаимодействия на фосфора с други елементи

Фруктоза

Проучване в САЩ, проведено върху 11 възрастни мъже, установи, че диета с високо съдържание на фруктоза (20% от общия калориен прием) води до уголемен пикочен мехур, загуба на фосфор и отрицателен фосфорен баланс (т.е. дневната загуба на фосфор е по-голяма от дневния прием). Този ефект е по-изразен, когато диетите на мъжете съдържат ниски нива на магнезий.

Потенциален механизъм за този ефект е липсата на инхибиране чрез обратна връзка на превръщането на фруктозата в черния дроб. С други думи, фруктозо-1-фосфатът се натрупва в клетките, но това съединение не инхибира ензима, който фосфорилира фруктозата, която консумира големи количества фосфат. Това явление е известно като усвояване на фосфат.

Резултатите от това проучване са важни, защото консумацията на фруктоза в Съединените щати се е увеличила бързо след въвеждането на царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза през 1970 г., докато консумацията на магнезий е намаляла през последния век.

Калций и витамин D

Фосфорът се абсорбира лесно в тънките черва, а излишният фосфор се екскретира през бъбреците. Регулирането на калция и фосфора в кръвта е взаимосвързано чрез действието на паратироиден хормон (ПТХ) и витамин D. Леко понижение на калция в кръвта (например, в случай на недостатъчен прием на калций) се усеща от паращитовидните жлези, което води до повишена секреция на паратироиден хормон (ПТХ).

Този хормон стимулира превръщането на витамин D в активната му форма (калцитриол) в бъбреците.

Повишените нива на калцитриол, от своя страна, водят до повишена чревна абсорбция на микроелементи като калций и фосфор. И двете вещества - паратиреоиден хормон - ПТХ - и витамин D - стимулират костната резорбция, което води до повишени нива на костна тъкан (калций и фосфат) в кръвта. Въпреки че ПТХ води до стимулиране и намалено отделяне на калций, това води до повишено отделяне на фосфор в урината.

Увеличаването на отделянето на фосфор с урината е полезно, което води до спадане на нивата на калций в кръвта до нормални нива, тъй като високите нива на фосфати в кръвта инхибират превръщането на витамин D в активната му форма в бъбреците.

Колко вреден е високият прием на фосфор за здравето на костите?

Някои изследователи са загрижени за увеличаването на фосфатите в храната, което може да се дължи на фосфорната киселина в безалкохолните напитки и фосфатните добавки в някои храни. Тъй като фосфорът не се регулира толкова стриктно от организма, колкото калция, нивата на серумния фосфат могат леко да се повишат при висок прием на фосфор, особено след хранене.

Високите нива на фосфати в кръвта намаляват образуването на активната форма на витамин D (калцитриол) в бъбреците, понижават нивата на калций в кръвта и могат да увеличат освобождаването на ПТХ от паращитовидните жлези. Високите нива на фосфор обаче могат също да намалят отделянето на калций с урината. Повишените нива на ПТХ могат да имат неблагоприятни ефекти върху минералното съдържание на костите, но този ефект е наблюдаван само при хора на диети с високо съдържание на фосфор и ниско съдържание на калций.

Освен това, подобно повишени нива на ПТХ са съобщени при диети с ниско съдържание на калций, но и с ниско съдържание на фосфор. В скорошно проучване на млади жени, изследователите не са открили нежелани ефекти от богата на фосфор диета (3000 mg/ден). Тя не е повлияла отрицателно на костите, хормоналните нива или биохимичните маркери на костната резорбция, дори когато приемът на калций с храната се е поддържал на близо 2000 mg/ден.

Понастоящем няма убедителни доказателства, че приемът на фосфор с храната може да повлияе негативно на костната минерална плътност. Замяната на безалкохолни напитки и закуски, съдържащи фосфати, с мляко и други богати на калций храни обаче представлява сериозен риск за здравето на костите.

Възможни взаимодействия на фосфора

Ако в момента се лекувате с някое от следните лекарства, не трябва да използвате фосфорни препарати, без да се консултирате с Вашия лекар.

Алкохол

Алкохолът може да извлича фосфор от костите и да причинява ниски нива в тялото.

Антиациди

Антиацидите, съдържащи алуминий, калций или магнезий (като Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan и Alternagel), могат да свързват фосфати в червата. При продължителна употреба тези антиациди могат да доведат до ниски нива на фосфати (хипофосфатемия).

Антиконвулсанти

Някои антиконвулсивни лекарства (включително фенобарбитал и карбамазепин или Тегретол) могат да намалят нивата на фосфор и да повишат нивата на алкална фосфатаза, ензим, който помага за отстраняването на фосфата от тялото.

Жлъчна киселина

Препаратите с жлъчна киселина понижават холестерола. Те могат да намалят пероралната абсорбция на фосфат от храна или добавки. Пероралните фосфатни добавки трябва да се приемат поне 1 час преди или 4 часа след тези препарати. Препаратите с жлъчна киселина включват:

1. Холестирамин (Квестран)
2. Колестипол (Колестид)
3. Кортикостероиди

Кортикостероидите, включително преднизолон или метилпреднизолон (Medrol), повишават нивото на фосфор в урината.

Инсулин

Високите дози инсулин могат да понижат нивата на фосфор при хора с диабетна кетоацидоза (състояние, причинено от тежък инсулинов дефицит).

Калиеви или калий-съхраняващи диуретици

Употребата на фосфорни добавки с калий или калий-съхраняващи диуретици може да причини твърде много калий в кръвта (хиперкалиемия). Хиперкалиемията може да се превърне в сериозен проблем, водещ до животозастрашаващи анормални сърдечни ритми (аритмии). Калий и калий-съхраняващите диуретици включват:

• Спиронолактон (Алдактон)
• Триамтерен (Дирениум)
• АСЕ инхибитори (лекарства за кръвно налягане)

Това са лекарства, наречени инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), използвани за лечение на високо кръвно налягане, и те могат да понижат нивата на фосфор. Те включват:

1. Беназеприл (Лотензин)
2. Каптоприл (Капотен)
3. Еналаприл (Вазотек)
4. Фозиноприл (моноприл)
5. Лизиноприл (Зестрил, Принивил)
6. Квинаприл (Акуприл)
7. Рамиприл (Алтас)

Други лекарства

Други лекарства също могат да понижат нивата на фосфор. Те включват циклоспорин (използван за потискане на имунната система), сърдечни гликозиди (дигоксин или ланоксин), хепарини (лекарства за разреждане на кръвта) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (като ибупрофен или Адвил).

Заместителите на солта, които също съдържат високи нива на калий и фосфор, могат да доведат до понижени нива при продължителна употреба.

Предпазни мерки

Поради възможни странични ефекти и взаимодействия с лекарства с рецепта и без рецепта, трябва да приемате фосфорни добавки само под наблюдението на компетентен медицински специалист.

Твърде много фосфати могат да бъдат токсични за организма. Те могат да доведат до диария и калцификация на органи и меки тъкани, и могат да попречат на способността на организма да използва желязо, калций, магнезий и цинк. Спортистите и други физически активни хора могат да приемат фосфатни добавки, но трябва да го правят само от време на време и под ръководството и насоките на лекар.

Диетолозите препоръчват баланс между калций и фосфор в диетата. Типичната западна диета обаче съдържа около 2 до 4 пъти повече фосфор от калций. Месото и птиците съдържат 10 до 20 пъти повече фосфор от калций, а газираните напитки като кола съдържат 500 мг фосфор на порция. Когато в тялото има повече фосфор от калций, то ще използва калция, който се съхранява в костите.

Това може да причини остеопороза (крехкост на костите), както и да доведе до заболявания на венците и зъбите. Балансът на калций и фосфор в диетата може да намали риска от остеопороза.