Синдром на хипервентилация

Синдромът на хипервентилация (синдром на Да Коста, синдром на усилието, нервно-респираторен синдром, психофизиологични респираторни реакции, синдром на раздразненото сърце и др.) привлича вниманието на много изследователи през последните години поради честотата си и важната роля, която играе във формирането на множество клинични прояви.

Хипервентилационният синдром може да се определи като патологично състояние, проявяващо се с полисистемни психични, вегетативни (включително съдово-висцерални), алгични и мускулно-тонични разстройства, нарушения на съзнанието, свързани с първична дисфункция на нервната система от психогенен или органичен характер, водещи до нарушения на нормалното и формиране на стабилен патологичен дихателен модел, който се проявява с повишаване на белодробната вентилация, неадекватно на нивото на газообмен в организма.

Най-често синдромът на хипервентилация има психогенен характер.

Синдромът на хипервентилация или продължителната персистираща хипервентилация може да бъде причинена от множество причини. Препоръчително е да се разграничат три класа такива причини (фактори):

1. органични заболявания на нервната система;
2. психогенни заболявания;
3. соматични фактори и заболявания, ендокринно-метаболитни нарушения, екзогенни и ендогенни интоксикации.

В по-голямата част от случаите основните причини, които определят появата на хипервентилационен синдром, са психогенни. Следователно, в повечето публикации терминът хипервентилационен синдром предполага психогенна основа. Не всички изследователи обаче са съгласни с тази оценка.

Причини и патогенеза на хипервентилационния синдром

Сред многобройните симптоми на синдрома на хипервентилация могат да се разграничат пет водещи:

1. вегетативни нарушения;
2. промени и нарушения на съзнанието;
3. мускулно-тонични и двигателни нарушения;
4. болка и други сензорни нарушения;
5. психични разстройства.

Сложността на симптомите на хипервентилационния синдром е свързана с факта, че оплакванията, представяни от пациентите, са неспецифични. Класическата („специфична“) триада от симптоми - учестено дишане, парестезия и тетания - само минимално отразява богатството на клиничната картина на хипервентилационния синдром. Въпреки че ярката хипервентилационна криза (хипервентилационен пристъп) понякога причинява сериозни диагностични затруднения, все пак се приема, че острата хипервентилационна пароксизма е лесна за разпознаване. Клиничните прояви на хипервентилационна криза или пароксизъм са представени по-долу.

Синдром на хипервентилация - симптоми

Лечението на хипервентилационния синдром трябва да бъде комплексно. Корекцията на психичните разстройства се извършва с помощта на психотерапевтично въздействие. От голямо значение е „реконструкцията“ на вътрешната картина на заболяването, демонстрирането (това лесно се прави с помощта на хипервентилационни провокации) на пациента на връзката между клиничните прояви и дихателната дисфункция. Въздействието върху неврофизиологичните и неврохимичните основи на механизмите на хипервентилационния синдром се осъществява чрез предписване на психотропни, вегетотропни лекарства и лекарства, които намаляват невромускулната възбудимост.

Като средства за намаляване на нервно-мускулната възбудимост се предписват лекарства, регулиращи калциевия метаболизъм и магнезиевия метаболизъм. Най-често използваните са ергокалфицерол (витамин D2) в доза 20 000-40 000 IU на ден ентерално в продължение на 1-2 месеца, калциев глюконат, калциев хлорид. Могат да се използват и други калциеви препарати (тахистин, AT-10) и препарати, съдържащи магнезий (магнезиев лактат, калиев и магнезиев аспартат и др.).

Синдром на хипервентилация - лечение

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]