Причини и патогенеза на синдрома на хипервентилация

Синдромът на хипервентилация или продължителната продължителна хипервентилация могат да бъдат причинени от многобройни причини. Препоръчително е да се разграничат три класа от такива причини (фактори):

1. органични заболявания на нервната система;
2. психогенни заболявания;
3. соматични фактори и заболявания, ендокринно-метаболитни разстройства, екзо- и ендогенни интоксикации.

В по-голямата част от случаите основните причини, които определят появата на синдрома на хипервентилация, са психогенни. Ето защо, в повечето публикации, терминът хипервентилационен синдром предполага психогенна основа. Не всички изследователи обаче са съгласни с тази оценка.

Могат да се разграничат три понятия за генезиса на синдрома на хипервентилация:

1. Синдромът на хипервентилация е проява на безпокойство, страх и истерични разстройства;
2. синдром Хипервентилация - е резултат от сложни биохимични промени в системата на хомеостаза минерална (главно калций и магнезий), дължащи се на промяна в характера на храна и т.н., което води до дисбаланс на респираторни ензимни системи проявяващи хипервентилация; ..
3. Синдромът на хипервентилация е резултат от навика на неправилно дишане, което се свързва с много фактори, включително културни фактори.

Очевидно всички три фактора са включени в патогенезата на синдрома на хипервентилация. Несъмнено психогенният фактор играе водеща роля в това. Това се потвърждава и от нашите изследвания. По този начин проверката на пациенти със синдром на хипервентилация разкри по-голямата част от тях са наличието на психо - достъпна и деца. Особено деца psychogenias определят в това, че тяхната структура показана на дихателната функция. Това - наблюдението на астматични пристъпи в близки, недостиг на въздух, задушаване удавяне в очите на болните, и т.н. В допълнение, история на много пациенти са често изолирани упражнения, повечето от плуване, което показва известно хиперактивност на дихателната система в миналото ... Това може да е играло роля при формирането на симптомите.

Доказано е, [Moldovanu IV, 1991], който освен известните физиологични промени, които съпътстват хипервентилация (хипокапния, алкалоза, минерално дисбаланс и др.), Great значение има нарушение модел на дишане, основните характеристики на които са съотношение разстройства вдишване и издишване фази на респираторния цикъл и висока нестабилност на дихателната регулация.

Патогенезата на синдром хипервентилация от гледна точка на невролог изглежда многомерен и многостепенно. Очевидно, психогенни фактори силно нарушават нормалното и оптимални за дишане модел на всеки пациент, което води до повишаване на белодробна вентилация, и има устойчиви биохимични промени. Биохимични нарушения, които са най-важните фактори на симптом, допълнително нарушават мозъчно-модел дишане, което е механизъм за обратна връзка подкрепя психични разстройства. По този начин образува "порочен кръг", където механизми (повишаване на възбудимостта на дихателния център и нарушаването на адекватното чувствителност за газ дразнители) дисфункция стволови и нарушение suprasegmentar интегриране механизми (отговорни за регулирането на дишането активиране поведението и автономните процеси) са комбинирани с биохимични аномалии в резултат повишена вентилация. Както можете да видите, неврогенни механизми са най-важни в патогенезата на синдром на хипервентилация. Поради това изглежда най-подходящо да се определи като синдром на синдром на хипервентилация хипервентилация, неврогенен, или просто неврогенен хипервентилация.

Диагнозата на неврогенната хипервентилация се основава на следните критерии:

1. Наличие на оплаквания от респираторни, вегетативни, мускулно-тонични, алгитични разстройства, променено съзнание, психични разстройства.
2. Липса на органично заболяване на нервната система и соматично заболяване, включително белодробно заболяване.
3. Наличие на психогенна анамнеза.
4. Положителен тест за хипервентилация: дълбокото и честото дишане възпроизвежда повечето от симптомите на пациента в рамките на 3-5 минути.
5. Изчезване на предизвикана от спонтанна или хипервентилация криза с вдишване на смес от газове, съдържащи 5% СО2, или при дишане в целофанова торбичка. Дишането в торбата допринася за натрупването на собствен CO2, който компенсира липсата на CO2 в алвеоларния въздух и подобрява състоянието на пациента.
6. Наличието на симптоми на повишена невромускулна възбудимост (тетания): симптоми на Khvostek, положителен тест Trusso-Bonsdorff, положителен EMG тест за латентна тетания.
7. Намаляване на концентрацията на CO2 в алвеоларния въздух, промяна на рН (преминаване към алкалоза) на кръвта.

Диференциалната диагноза при синдрома на хипервентилация, по правило, зависи от водещата си проява. При наличието на хипервентилационни пароксизми, става необходимо да се разграничи от бронхиална и сърдечна астма.

[1], [2], [3], [4], [5]