Респираторна алкалоза

Респираторна алкалоза - първично понижение на PSR2 със или без компенсаторна редукция на HCO3; Стойността на рН може да бъде висока или близка до нормалната. Причината - увеличаване на честотата на дишане и / или обема на дишането (хипервентилация). Респираторната алкалоза може да бъде остра или хронична. Хроничната форма е асимптомна, но острата форма причинява замайване, нарушено съзнание, парестезия, спазми, припадък. Признаците включват хиперпнея или тахипнея, карпопедичен спазъм.  

[1], [2],

Причини респираторна алкалоза

Респираторната алкалоза се характеризира с първично понижение на PCO2 (хипокапния), дължащо се на повишена дихателна скорост и / или приливен обем (хипервентилация). Повишената вентилация често се наблюдава като физиологичен отговор на хипоксия, метаболитна ацидоза, повишени метаболични нужди (напр. Треска), често наблюдавани при много тежки състояния. Също така, болката, безпокойството и някои разстройства на централната нервна система могат да увеличат дишането без физиологична нужда.

Респираторната алкалоза може да бъде остра или хронична. Разликата се основава на степента на метаболитна компенсация; в рамките на няколко минути излишъкът от HCO3 "се свързва с извънклетъчния Н, но по-значително компенсиране се наблюдава след 2-3 дни, когато бъбреците намаляват екскрецията на Н.

Псевдо-респираторна алкалоза характеризира с ниско рН на кръвта и висока при пациенти с тежка метаболитна ацидоза поради лоша система на кръвообращението (например, кардиогенен шок, кардиопулмонарна реанимация време). Псевдо-респираторната алкалоза се наблюдава, когато механичната вентилация (често хипервентилация) показва по-големи количества алвеоларен СО2 от нормалното. Значителни количества алвеоларна причина CO2 очевидно респираторна алкалоза съгласно артериална анализ на кръв газ, но лошо системен перфузия и клетъчна исхемия води до клетъчна ацидоза, което води до ацидоза венозна кръв. Диагнозата се основава на откриването на значителна артериовенозна разлика в рН и при определяне на повишеното ниво на лактат; лечението е да се подобри системната хемодинамика.

[3], [4], [5], [6]

Симптоми респираторна алкалоза

Симптомите на дихателната алкалоза зависят от скоростта и степента на спадане на нивото на PCO2. Остра дихателна алкалоза причинява замаяност, нарушено съзнание, периферна и периферна парестезия, спазми, припадъци; се предполага, че механизмът се състои в промяна на церебралния кръвен поток и рН. Често единственият признак е тахипнея или хиперпнея; в тежки случаи може да се наблюдава спазъм на карпопеда. Хроничната дихателна алкалоза обикновено се проявява асимптоматично и няма отличителни признаци.

Диагностика респираторна алкалоза

Необходимо е да се определи газовия състав на нивата на артериалната кръв и на плазмения електролит. Лека хипофосфатемия и хипокалиемия може да възникне   в резултат на вътреклетъчното движение и намаляване на нивото на йонизирания Ca ++ с повишаване на свързващата способност на протеините.

Наличието на хипоксия или увеличаване на алвеоларния артериален градиент [PO2 при вдъхновение - (артериален PO2 + 5/4 артериален P2O2)] изисква търсене на причина. Други причини обикновено се виждат от данните за историята и изследването. Въпреки това, тъй като белодробната емболия често се наблюдава без хипоксия, при пациенти с хипервентилация преди да се обезцени причината за безпокойство, първо е необходимо да се изключи емболизмът.

[7], [8], [9], [10]

Лечение респираторна алкалоза

Лечението на дихателната алкалоза е насочено към първоначалната причина; Дихателната алкалоза не е животозастрашаващо състояние, поради което не е необходимо да се предприемат мерки за промяна на рН. Увеличаването на СО2 в вдишване дишане въздух при връщането (например, с помощта на хартиена торба) се използва често, но могат да бъдат опасни при пациенти със заболявания на ЦНС, при което рН на гръбначно-мозъчната течност може да бъде по-ниско от нормалното.