Недостиг на въздух при ходене

Докато задухът се счита за нормално по време на силна физическа активност, в случай на минимално натоварване, усещането за задух с дишането, което изисква повече усилия - тоест задух при ходене - е често срещан симптом на дихателни или сърдечно-съдови заболявания.

В консенсус документ [1], Американското торакално общество определя диспнеята като "субективно усещане за дискомфорт в дишането, състоящо се от качествено различни усещания, различаващи се в интензивност.... [Това] е резултат от взаимодействието на множество физиологични, психологически, социални и екологични фактори и може да елират вторични физиологични и поведенчески реакции.

Причини от задух при ходене

Dyspnea или dyspnea може да бъде остър (продължи от няколко часа до няколко дни) или хронично (продължи повече от 4-8 седмици). Често ходенето може да причини задух при наличието на определени заболявания на две основни системи: дихателната система и сърдечно-съдовата система.

Причините за дихателната система включват:

• Което води до намалена проходимост на дихателните пътища B rhonchial астма;
• Белодробна инфекция под формата на бронхит (най-често обструктивна или залитивна) или пневмония с плеврален излив;
• Засягащи бронхиолите на белите дробове хроничен обструктивен бронхиолит;
• Обостряне хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ); [2]
• Белодробна емболия, който носи кръв от сърцето до белите дробове; [3]
• Белодробен емфизем с промяна на техните алвеоли;
• Интерстициални белодробни заболявания с намалена еластичност на тяхната тъкан, включително, идиопатичен фиброзиращ алвеолит и пневмосклероза; професионални заболявания - азбестоза, силикоза, антракоза; Автоимунна - бронхопулмонална саркоидоза и амилоидоза; [4]
• Atelectasis на белия дроб;
• Злокачествени новообразувания или метастази в белите дробове;
• Pneumothorax;
• Пневмония. [5]

Сред сърдечно-съдовите причини за ходеща диспнея се отбелязват:

• Хронична застойна сърдечна недостатъчност; [6]
• Миокардна исхемия; [7]
• Излив и конструктивен перикардит;
• Устойчиво увеличаване на налягането на белодробната артерия - белодробна хипертония;
• Сърдечни дефекти. [8]

В много случаи задухът при ходене при възрастни хора е един от симптомите сърдечна недостатъчност при възрастни хора.

Може да има задух при ходене при бременност, особено през последния триместър. И при бременни жени, които нямат проблеми с дихателната или сърдечно-съдовата система, такава задух се дължи на физиологични причини: увеличаване на обема на циркулиращата кръв, налягането на матката върху диафрагмата и действието на хормонния прогестерон, който отпуска напречното ивити мускули, включително вдъхновяващите (респираторни). [9]

Вижте също - причини за задух

Рискови фактори

Рискът от развитие на задух по време на ходене се увеличава, когато:

• Анемия;
• Пушене;
• Дихателни инфекции;
• Проблеми с белите дробове или сърцето;
• Сенсибилизация на тялото с тенденция към алергични реакции;
• Белодробни лезии, причинени от вдишване на токсични вещества, както и от продължително вдишване на промишлен прах (въглища, азбест, графит и съдържащ свободен силициев диоксид), което може да причини пневмокониоза;
• Индуцирани от наркотици белодробни лезии;
• Затлъстяване (което поставя допълнителен щам на дихателната и сърдечно-съдовата система).

Патогенеза

Диспнеята по време на ходене и упражнения се развива в резултат на множество взаимодействия на аферентни и еферентни сигнали с рецептори на централната нервна система, периферни (каротидни и аортни) химиорецептори и механорецептори, които са разположени в дихателните пътища, белите дробове и белодробните съдове.

Хеморецепторите контролират частичното налягане на кислорода в артериалната кръв и нивото на въглероден диоксид, а механорецепторите предават сензорна информация за обема на белодробното пространство в дихателните центрове на мозъка.

Всяко физическо натоварване увеличава метаболитното търсене на кислород. Аферентните сигнали, които отиват в ЦНС, носят информация за нивата на кръвния газ и нарушаването на обмена на газ с увеличаване на съдържанието на CO2. И еферентните сигнали са сигнали надолу от дихателния център на моторните неврони, които активират респираторните мускули: диафрагмални, външни междуребелни, стълба и стерноклавикуларни-папиларни мускули.

И патогенезата на диспнея, възникваща по време на ходене, се обяснява с факта, че дихателните центрове на мозъка, отговорни за образуването на основния респираторен ритъм (свиване / релаксация на дихателните мускули), получават аферентни и еферентни сигнали, което означава дискрецията между физическото дишане и нуждата на тялото от оксиген. [10]

Тоест, задухът възниква, когато дихателната честота не може да осигури тази нужда.

Епидемиология

Често срещан симптом като хронична диспнея се среща при 25% от амбулаторните пациенти с общо разпространение от 10% и се увеличава до 28% при възрастни хора. [11]

Според някои съобщения, диспнеята, възникваща по време на ходене, е етиологично свързана с астма, пневмония, ХОББ, интерстициална белодробна болест, сърдечна исхемия и застойна сърдечна недостатъчност в 85% от случаите.

За 1-4% от пациентите диспнеята е основната причина да се видят лекар. [12], [13]. В специализирана практика пациентите с хронична диспнея представляват 15-50% от насочването към кардиолози и малко под 60% от препоръките към пневмонолозите.

Симптоми

Първите признаци на задух при ходене са стягане в гърдите, когато вдишвате и усещане за нужда да дишате по-дълбоко с повече усилия.

Симптомите се появяват и под формата на тахипнея (бързо дишане) и повишена сърдечна честота (повишен сърдечен ритъм).

При хронична сърдечна недостатъчност, миокардна исхемия или повишено налягане на белодробната артерия. Слабост и диспнея при ходене и упражнения; Астматиците често имат задух и сърцебиене при ходене.

Поради бързото дишане и произтичащата от това хипервентилация на белите дробове, има задух и замаяност при бързо ходене.

Дихателният произход се обозначава с задух при ходене нагоре и надолу по стълби и кашлица, както и хрипове и шумно дишане. Подуването на краката и задух при ходене е показателно за сърдечни проблеми.

Прочетете повече в публикациите:

• Симптоми на задух
• Сърцебиене на сърцето и други симптоми: задух, страх, болка, слабост

Диагностика от задух при ходене

Използват се различни инструменти за оценка на диспнея, вариращи от прости описания на интензивността (визуална аналогова скала, скала на BORG) до многоизмерни въпросници (например многоизмерен профил на диспнея). Тези инструменти са валидирани и са полезни за комуникация. Съществуват и други специфични за болестта класификации, включително класификацията на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA) на хронична застойна сърдечна недостатъчност. [15]

За диагностициране на състояние, чийто симптом е задух при ходене,

Са необходими анамнеза на пациента, неговия физикален преглед, аускултация на сърцето, както и кръвни изследвания (общи, биохимични, за еозинофили и др.) И бактериологично изследване на храчката.

Инструменталната диагностика е задължителна: рентгенова снимка на белите дробове, сърцето и съдовете; бронхоскопия; КТ на гръдния кош, електрокардиография, ехок, спирография, пулсова оксиметрия. Повече информация - дихателни изследвания

Диференциалната диагноза е предназначена да идентифицира причината за този симптом, свързана или с дихателната система, или с сърдечно-съдовата система. [16]

Лечение от задух при ходене

Лечението на диспнея при ходене и упражнения зависи от нейната етиология.

Как да се отървете от задух при ходене, подробно в публикацията - как да се отървете от задух

За лекарства и хапчета за задух при ходене вижте: лечение на задух.

Достатъчно ефективни дихателни упражнения за задух при ходене. Специалистите препоръчват да се повтарят такива упражнения:

• Гладко вдишвайте въздух през носа и издишайте през сгъстени устни (сякаш издухате свещ);
• Вдишване, преди да направите нещо и да дишате след действието, например, вдишвайки преди да се изправите и да дишате навън, докато стоите изправени;
• Ритмично дишане, като вдишване на една стъпка при ходене и издишване за един или два стъпки;
• Редувайте бавни вдишвания и бързи издигания през десните и леви ноздри.

Усложнения и последствия

Възможно е да има усложнения и последици от задух при ходене, като например:

• Неразрезана вентилация с увеличен кръвен CO2 - hypercapnia;
• Респираторна хипоксия;
• Прогресия до тежка респираторна недостатъчност, което след това може да доведе до животозастрашаващо респираторен арест.

Предотвратяване

Важно е да запомните, че единственият начин да се справите с задухът е да се лекува основното състояние, причиняващо симптома.

Необходимо е също така да спрете тютюнопушенето и да се предприемат мерки за нормализиране на телесното тегло.

Прогноза

Прогнозата на диспнеята, която възниква при ходене, варира значително и зависи от основната етиология и съпътстващите заболявания.