Диспнея

Много хора са запознати с усещането за липса на въздух. В такива моменти човек започва да диша по-често и по-дълбоко - за да компенсира липсата на кислород. Подобни нарушения на дихателния процес се наричат диспнея. Този субективен симптом може да се появи както в остри, така и в хронични форми. Първоначално пациентът дори не обръщат внимание на този проблем, но когато тя започва да доставят физически дискомфорт и пречи да изпълнява нормалните ежедневни дейности, остава друг избор, освен да отиде на лекар.

[1],

Епидемиология

По принцип разпространението на диспнея е доста различно и зависи от възрастта. Във възрастовата категория от 37-70 години този показател е в диапазона от 6-27%. Децата имат някои патофизиологични особености поради възрастта си, така че разпространението им на диспнея се повишава до 34%. През първите 2 месеца от живота при деца, диспнея е много рядко, но при кърмачета на възраст над 2 месеца този показател значително се увеличава. Често появата му се дължи на честата инфекция на детето с респираторен синцитиален вирус. Епидемиологичните проучвания показват, че при децата, които страдат от недостиг на въздух през първите 3 години от живота си, до 6-годишна възраст те остават на 40%.

[2], [3], [4], [5], [6]

Причини диспнея

Диснеа, или недостиг на въздух, е един от най-честите симптоми на различни заболявания. Това не е само симптом на хронично белодробно заболяване, може да бъде свързана с широк спектър от заболявания, такива като рак, сърдечно-съдови заболявания, деменция, и неврологични заболявания като мозъчни аневризми, амиотрофична латерална склероза, СПИН.

Проблеми с дишането могат да възникнат в резултат на различни причини. Това може да бъде както вътрешни смущения, така и външни фактори. Един от основните външни рискови фактори е лошата екология.

В допълнение, някои заболявания, които оказват неблагоприятно влияние върху функционирането на дихателната система, могат да се превърнат в причина. Например, диспнея може да се появи по време на пневмония, бронхит, сърдечно заболяване, ларингит, сърдечна недостатъчност, ARVI и анемия. Появата на тези заболявания нарушава или самото действие на белите дробове вследствие на възникване на едем или на процеса на обмен на кислород, както и кръвообращението.

Липсата на кислород може да се дължи на алергична реакция. Причинно-следствени фактори могат да включват животински пърхот, различни храни, лекарства, прах в къщата, химикали, козметични продукти, ухапване от насекоми, и така нататък. Ако тези алергични пристъпи се появяват често, с течение на времето те могат да се развият в астма, по време на който наблюдава задух доста често.

Dispnoea също се проявява в мастните хора, поради факта, че сърдечно-съдовата система в тях не винаги е в състояние да осигури необходимото количество кислород за тъканите. На такива хора, за появата на диспнея, е достатъчно дори най-малкото и най-малко физическо натоварване или леко вълнение.

[7], [8]

Патогенеза

Най-убедителен теорията на механизма на възникване и развитие на задух, се основава на начина, по който мозъкът възприема и анализира импулсите, идващи към него се дължи на разминаването между процесите на разтягане / дишане напрежение в мускулите.

В този случай степента на дразнене, контролираща напрежението на мускулите на нервите, както и сигналите, предавани на мозъка, се различава от дължината на мускулите. Има версия, че поради това несъответствие човекът изглежда, че вдъхновението, което прави, е малко в сравнение с напрежението на дихателните мускули. Импулсите, които излъчват от нервните окончания в белите дробове през вулканичния нерв, достигат до централната нервна система и създават съзнателно или подсъзнателно чувство в лицето на дихателни проблеми - диспнея.

По този начин се оказва, че диспнея се дължи на факта, че мозъкът е прекомерно активиран поради импулси, предавани през дихателния център, разположен в медулата. Недостигът на въздух ще бъде по-трудно, толкова по-дразнещи ще се появят, както и смущения в работата на дихателните пътища.

Пристигането на патологични импулси може да възникне от такива отдели:

• Центрове на нервите, разположени в мозъчната кора;
• Механични и барорецептори в дихателните мускули, както и други стави и мускулни групи;
• Хемотрестери, които се намират в каротидната артерия (в каротидните тела), мозъка, аортата - реагират на промяна в показателя за концентрацията на въглероден диоксид;
• Рецептори, които реагират на промените в нивото на киселинно-базовия баланс в кръвта;
• Вътрешни нервни окончания (диафрагмен, както и нервен нерв).

[9], [10], [11], [12],

Симптоми диспнея

Dispnoea може да се определи като "усещане или осъзнаване на дискомфорт в процеса на дишане ... Пациентите могат да опишат чувство като задух, невъзможност за получаване на достатъчно въздух или задушаване". Тя се различава от тахипнея (повишена дихателна честота) и хиперкапния (увеличена дълбочина на вентилация).

Наличието на симптоми на диспнея може да се каже, когато човек има такива признаци:

• Болка в гърдите и усещане за изтръгване в него;
• Проблеми с дишането, възникващи при хората дори в покой;
• Пациентът не може да спи в легнало положение, той може само да заспи от седене;
• В процеса на дишане се появяват хрипове и хрипове.
• Трудност при преглъщане;
• Има усещане за наличието на чужд предмет в гърлото;
• В продължение на няколко последователни дни температурата се повишава;

[13]

Първи признаци

Основният признак на недостиг на кислород е инхибираната комуникация между човека и събеседника - чувство за липса на въздух, той едва ли възприема въпросите, които са му зададени. Друг признак на диспнея е неспособността на човек да се концентрира - липсата на кислород в кръвта има отрицателен ефект върху функционирането на мозъка.

Диспнея в пациента е лесно да се открие - тези хора постоянно се наблюдават такова състояние, сякаш току-що са се изкачили по стълбите или са избягали. Също така не са в състояние да произнасят дълги фрази и да се опитват да дишат дълбоко, като по този начин се опитват да компенсират липсата на въздух.

[14], [15]

Пароксизмална нощна диспнея

Пароксизмалната нощна диспнея е внезапна поява на задух в средата на нощта. Изглежда това - внезапно събуждане, дължащо се на тежка липса на кислород. За облекчаване на състоянието човек трябва да заеме седнало положение. В някои случаи също има свирка в процеса на дишане, кашлица или усещане за задушаване. Скоро, дишането бавно намалява, след което човекът може да легне отново и да заспи. Но също така се случва, че нападението не намалява, поради което пациентът трябва да седне цяла нощ.

Такова задух се явява поради натрупване в белодробната течност, което се наблюдава при хронична сърдечна недостатъчност, въпреки че трябва да се отбележи, че такива симптоми не означават непременно сърдечна патология на сърцето. За да се облекчи състоянието, пациентът трябва да спи в седнало положение, тъй като не може да поеме хоризонтална позиция.

Усложнения и последствия

Появата на диспнея при бронхит обикновено показва, че усложненията на заболяването са започнали - е преминал в хроничен стадий или има неблагоприятни последици - плеврит, пневмония и др.

Изведнъж, тежката тежка диспнея може да бъде симптом за развитието на опасни усложнения на бронхопулмоналната система. Това също може да причини болка в гърдите. В този случай пациентът се нуждае от стационарно лечение.

Ако в процеса на обструктивен бронхит атаките са по-дълги и по-чести, незабавно трябва да се свържете с лекар. Постоянната поява на астматични пристъпи е опасна, защото човек може да развие кислородно гладуване.

[16], [17], [18], [19]

Диагностика диспнея

Подобно на болката, недостигът на въздух е субективен симптом, който зависи от много фактори, физиологични и психологически. Поради субективността, степента на диспнея в пациента може да не корелира с белодробната дисфункция, така че се оценява с обективни тестове като пулсова оксиметрия, рентгенография на гръдния кош.

По време на клиничния преглед на пациент с недостиг на въздух лекар може да забележите следните симптоми: участие в процеса на дишането помощни мускули, така наречените допълнителни доказателства за хронична кислород глад - "кълки" и "пясъчен часовник", както и прибиране на съвместим гръдната кост по време на вдъхновение. Освен това, тези пациенти имат доста различен вид - дишане чрез плътно компресирани или сгънати устни. В диагнозата на диспнея също така е важно да има такива прояви като удължаването на времето на изтичане на този процес, промяна в начина на функциониране на дихателната мускулатура, дихателна обем процент увеличение и намаляване на хиперинфлация.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Анализи

В процеса на диагностициране на диспнея се оценяват някои параметри на обмен на газ - това се извършва чрез импулсна оксиметрия. Това неинвазивен метод за определяне как хемоглобинът се окислява и лабораторно изследване кръв газ (какви параметри напрежение частичен въглероден диоксид и кислород в артериалната кръв).

В допълнение, в плазмата и в електролитите се провежда общ тест за кръвна глюкоза.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Инструментална диагностика

Сред методите за инструментална диагностика на диспнея се отличават: определяне на вентилационния капацитет на белите дробове, тяхната радиография и определяне на параметрите на обмен на газ.

Когато радиография е възможно за диагностициране на различни заболявания, в които има недостиг на въздух - като плеврит, пневмония, доброкачествени и злокачествени тумори на белите дробове, туберкулоза и емфизем.

ЕКГ може да открива смущения в сърдечния ритъм, претоварване в отделенията си, както и хипоксични промени.

Провеждане на функционални диагностични процедури (като спирометрия и плетизмография) дава възможност да се определи кои нарушения се наблюдават при вентилацията на белите дробове - обструктивна или ограничително, и да разберете каква е тежестта на тези нарушения са извършени и дали обратимостта на обструкция на дихателните пътища е възможно. Освен това такива процедури предоставят възможност за оценка на ефективността на терапията.

Благодарение на оценката на силата на напрежението на дихателните мускули, както и на невро респираторното задвижване, е възможно да се открие и контролира динамиката на мускулната дисфункция, както и функционирането на центъра на дихателната регулация.

За да се оцени процеса на обмен на газ, се извършва капнометрия (така се извършва диагностика на дифузионния капацитет на функционирането на белите дробове).

Диференциална диагноза

Първата и най-важна стъпка преди лечението на диспнея е да се извърши точна диференциална диагноза на това заболяване. Има няколко типа диспнея:

• остър (който трае максимум 1 час);
• субакутен (който може да продължи до няколко дни);
• Хронична (която продължава няколко години).

Недостигът на въздух може да бъде симптом на различни заболявания, които засягат главно органите на сърдечно-съдовата система, както и дихателната система. Острата диспнея може да причини заболявания като пневмоторакс, миокарден инфаркт, бронхиална астма, проблеми със сърдечния ритъм, както и ПЕ и други.

Появата на субакутна диспнея най-често причинява перикардит, пневмония, метаболитна ацидоза, плеврални изливи, уремия и др.

Хроничната форма на заболяването може да се появи в резултат на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, бронхиалните тръби и белите дробове и в допълнение към неврологичните заболявания. Сред другите причини: белодробна исхемия, ХОББ, кардиомиопатия, белодробен емфизем, хронична сърдечна недостатъчност под формата на анемия и миастения гравис, както и асцит, заболяване на щитовидната жлеза и др.

Лечение диспнея

За да се отървете от диспнея, първо трябва да разберете защо възникна този симптом. Трябва да се разбира, че липсата на своевременно лечение може да доведе до усложнения.

Задухът, който възниква поради възпаление, се лекува с антибиотици, които укрепват имунитета на лекарствата, както и препарати, които помагат на храчките.

Ако пациентът е диагностициран със сърдечна недостатъчност, сърдечно заболяване или анемия, трябва да се консултирате с кардиолог, който ще предпише лечение, за да стабилизира състоянието.

Медицина

Disneve се лекува с помощта на бронходилатиращи лекарства, както и лекарства, които намаляват тежестта върху сърцето и отхрачващите:

• бета-адреномиметици (като berotek, салбутамол и също кленбутерол);
• m-holinoblokatory (например, berodual или atrovent);
• метилксантини (напр. Еуфилин или теофилин) с продължително действие (theopec или theotard);
• инхалационни глюкокортикоиди, използвани за тежки атаки на диспнея, възникващи от бронхиална астма;
• препарати за втечняване и отделяне (мукалтин, бромхексин, както и амброксол и АТСС);
• вазодилататори с периферна излагане (т.е. Калциеви антагонисти като нифедипин, и в допълнение, нитрати като nitrosorbit; АСЕ инхибитори са също така използвани за симптомите на белодробна хипертония - лекарства като каптоприл или еналаприл);
• диуретици, които намаляват задръстванията в белите дробове (напр. Диакарб, фуросемид, хипотиазид или вергоспирон);
• антиспазматични средства (като нос-па или папаверин).

Брохексинът е предназначен за поглъщане при такива дози: деца над 10 години и възрастни - 1 маса. 3-4 рубли / денонощие, деца 6-10 години - 1 маса. 3 г. / Ден, деца 2-6 години - 0.5 таблица. 3 рубли / ден. Ако е необходимо, дозата за възрастни може да бъде увеличена до 2 таблетки. Четири пъти на ден. Лекарството започва да действа 1-2 дни след началото на приемане на таблетките. Курсът на лечение може да продължи най-малко 4 дни и максимум 4 седмици.

Сред страничните ефекти на лекарството - с продължително приемане от време на време може да има храносмилателни разстройства, повръщане и гадене, както и екзацербации на пептична язва. Сред относителните противопоказания за приема - пептична язва на стомаха, свръхчувствителност към лекарството, първи триместър на бременността и неотдавнашно кървене в стомаха.

Каптоприл се приема само в индивидуален режим. Дневната доза варира в рамките на 25-150 mg (за да се използва при 3 приема). Ако пациентът има сърдечна недостатъчност в хронична форма, 12,5-25 mg лекарства трябва да се приемат три пъти дневно. Един ден може да приема не повече от 150 mg. На децата се определя дозата, като се изхожда от параметрите на телесното тегло - при 1 кг тегло на 1-2 мг. Вземете лекарството, което ви трябва, на празен стомах.

Странични ефекти на лекарството - обрив по кожата, повишаване нивото на отделяне на урина, левкопения, повишаване на креатинина в плазмата, както и рязък спад на количеството гранулоцити в кръвта.

Сред контраиндикациите за приемане:

• Свръхчувствителност.
• Стеноза на бъбречните артерии;
• Стеноза на митралната клапа или аортата.
• Сърдечни заболявания с неизвестна етиология, миокардит с различна етиология.
• Първичен хипералдостеронизъм (т.нар засилено производството на алдостерон, което се дължи на тумор в кората на надбъбречната жлеза, с което също така е подуване, повишено кръвно налягане, асцит или поради хиперплазия).
• Бременност, както и периода на кърмене.
• Възрастта е под 14 години.

Трябва да се подхожда с повишено внимание, за да се определи каптоприл при пациенти, които се занимават с дейности, които изискват бързо реагиране, както и пълна концентрация. Също така, по време на лечението с Каптоприл не трябва да пиете алкохолни напитки.

Berodual се предписва на деца от 3 години и възрастни в дозировка от 1-2 спрейове три пъти дневно. Ако има респираторна недостатъчност, могат да се направят два спрея, а след това, ако е необходимо, още два спрейчета след 5 минути. След това следващата инхалация може да се направи най-малко 2 часа по-късно. Инхалационният разтвор се приема в доза от 2-8 капки от 3-6 r / ден. Интервалите между приеманията трябва да са поне 2 часа. Ако използвате електроразпръсквачка, се нуждаете от 4 капки. Лекарство с добавяне на 3 ml натриев хлорид (изотоничен разтвор). Разтворът се вдишва в продължение на 5-7 минути, докато цялата течност не приключи. Ако се използва ръчен пулверизатор, трябва да вдишате неразредения разтвор (20-30 вдишвания).

Странични ефекти: проблеми с зрителното възприятие, сухота в устната кухина, тремор в пръстите, глаукома, повишена сърдечна честота, тахиаритмия.

Лекарството не трябва да се приема през първия триместър на бременността. Също така, не се препоръчва да се използва малко преди раждането, тъй като фенотеролът потиска общата функция. Не използвайте в комбинация с некардиоселективни бета-блокери и производни на ксантин.

Витамини

Когато се появява диспнея в отсъствие на сърдечно заболяване или наднормено тегло, е необходимо да се определи нивото на хемоглобина - в този случай причината за появата му може да е желязо-дефицитна анемия. В такива ситуации лечението се извършва с помощта на лекарства, съдържащи желязо. И че тялото по-добре абсорбира желязото, съдържащо се в тези препарати, лекарите предписват витамин С.

Алтернативно лечение

За да се избегне недостиг на въздух, могат да се използват алтернативни методи за лечение. Има няколко рецепти, които помагат с този патологичен симптом.

Осъществяване на десет изцеден лимон (използван им сок) и десет глави чесън маса, а след това отивам да спя в смес от мед буркан (1 L), в близост и се оставя да се влеят в седмицата. Лекарството се приема в дозировка от 4 супени лъжици. Дневно. Курсът на лечение трябва да продължи около 2 месеца.

Друг добър начин е да използвате лимонов сок (вземете 24 лимона) с чесън паста (350 гр.). Настояваме тази смес за 1 ден, след което пием 1 ч.л. Дневно, като я разтваряме първо в 0.5 стека. Вода.

[35], [36], [37], [38], [39]

Билколечение

За лечение на диспнея, често се използват и лечебни билки.

Срещу диспнея и кашлица, напитка от листа от алое е много ефективна, която се влива в продължение на 10 дни във водка. За да се вземе това е необходимо за 1 чаена лъжичка, след което 1 st.lozh. Мед. След 10 минути трябва да изпиете 1 чаша. Горещ чай.

Стабилизирането на дихателния процес допринася за тинктурата на трестрата трева. Необходимо е да вземете 1 елемент. От нарязаната съставка, изсипете 1 стек. Вряща вода, след това настоявайте за 1,5 часа и след това щам. Лекарството се прилага четири пъти дневно преди хранене, по 50 ml всяка. Ако се желае, може да се добави захар към тинктурата или меда за вкус.

Дихателният ритъм стабилизира вливането на слънчогледови цветя. Вземете 100 g суха съставка и изсипете 400 ml водка. Получената смес трябва да се влива в продължение на 2 седмици. Лекарството трябва да се приема преди хранене 3 r / ден. 35 капки всяка.

Хомеопатия

При лечението на диспнея се използват и хомеопатични лекарства.

Apis-Gomakord се прилага интрамускулно, подкожно или интравенозно. Необходимо е да използвате 1 ампула 2-3 r / седмично. Ако диспнея е остро, трябва да се прилага 1 ампула дневно. В капките се използва за 10 капки. 2-4 рубли / ден. Децата не могат да приемат това лекарство. Понякога в резултат на приемането на лекарството се наблюдава временно влошаване на симптомите на заболяването - в такава ситуация е необходимо да се прекъсне приемането известно време и да се потърси лекарска помощ.

Sambucus Plus трябва да се приема сублингвално (до пълно абсорбиране), половин час преди хранене или 1 час след хранене. Вземете го и в интервалите между храненията - 8 гранули 5 г / ден. Лекарството е противопоказано за висока чувствителност. Сред страничните ефекти е алергия към лекарството.

Ipecacuan обикновено се предписва като един от компонентите на комбинираното лечение, въпреки че самият той е доста ефективен. Дозата на лекарството и продължителността на лечението се предписват поотделно - това може да се направи само от лекар. Методът на употреба също зависи от вида дозирана форма, която пациентът ще вземе. Сред противопоказанията - Ipecacuanu не могат да бъдат приемани от хора, които имат висока чувствителност към някоя от съставките на лекарството, както и по време на кърмене и бременност. Като цяло, наркотикът е безопасен, тъй като той е от растителен произход. Сред нежеланите реакции са някои алергични реакции, гадене. Но ако следвате инструкциите на лекаря във всичко, такива ефекти са малко вероятни.

Оперативно лечение

Понякога, когато задух, хирургичното лечение се нарича хирургично намаляване на белите дробове. Показания за подобна процедура, която намалява тежестта на диспнея, са заболявания като емфизем.

За да се намали диспнея при пациенти, които имат огромни луковици в белите дробове (повече от една трета от размера на хемиторакса), лекарите извършват процедура за едностранна булектомия.

При емфизем пациентите, страдащи от тежка хиперинфлация, извършват двустранни намаления. Тази процедура намалява скоростта на динамична хиперинфлация и също допринася за подобряване на пулмоналната вентилация. Сред алтернативните методи за оперативно лечение на емфизема е въвеждането в белите дробове на умбеларен клапан чрез бронхоскопия.

Предотвратяване

Като профилактика на диспнея трябва да се спазват следните правила:

• Избягвайте всякакъв стрес;
• Не злоупотребявайте с алкохол, откажете се от пушенето
• Опитайте се да поддържате добра физическа годност, упражнявайте редовно;
• Извършвайте дихателна гимнастика.

[40], [41], [42], [43], [44]

Прогноза

Ефективността на лечението с диспнея зависи от причината за появата му, но обикновено прогнозата е благоприятна.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]