Симптоми на диспнея

В типичните случаи пациентите характеризират недостиг на въздух като:

• затруднено дишане;
• чувство на стягане в гръдния кош и липса на въздух по време на вдъхновение;
• невъзможност за дълбоко вдъхновение и / или пълно издишване.

[1]

Инспираторна диспнея

Oobychno придружава от включването в акта на дишането помощни дихателните мускули, което се проявява като оттегляне подключични ями, епигастриума, междуребрените интервали, напрежение гръдноключичносисовиден мускул.

Най-честият вид диспнея е смесен тип, в който може да се наблюдава подуване на гърдите и увличане на горните области.

Диспнея със сърдечно заболяване - вдъхновяващо. То се проявява себе си неадекватен (които не съответстват на състоянието и условията, при които е налице пациент) повишена честота и дишането се увеличава: първо с малко физическо натоварване, увеличава рязко при значителни физически усилия, а след това сам, може да се увеличи след хранене, особено в хоризонтално положение, принуждавайки от пациентите да седят (ортопения). Такива атаки понякога се наричат "сърдечна астма" и диспнея се смесва. Обикновено пациентът се събужда с усещане за липса на въздух, седи в леглото или отива до прозореца, за да се снабди свеж въздух. След половин час пациентът става по-лек, отива в леглото и може да спи през сутринта или 2-3 часа, за да се събуди от многократна атака. В крайна сметка, диспнея се задушава.

Експираторни задух

При експираторна диспнея издишването е бавно, понякога със свирка; торакът почти не участва в дишането, сякаш е в състояние на постоянно вдъхновение.

При бронхиална обструкция или загуба на еластичност на белодробната тъкан (например, при хроничен емфизема на белите дробове) се наблюдава експираторна диспнея. Значително намаляване на дихателната повърхност на белите дробове се проявява чрез смесена диспнея, която може да бъде временна или постоянна. Наблюдава се при пневмония, плеврит, тежка емфизем, фиброзен алвеолит (първоначално инспираторен) и други патологични състояния на белите дробове. При емфизем, някои пациенти издишват със затворени устни (вдишване).

Появата на механична обструкция в горните дихателни пътища (в ларинкса, трахеята) усложнява и забавя преминаването на въздуха в алвеолите и причинява инспираторна диспнея. В остър свиване на трахеята и бронхите голям задух става смесена (не само е възпрепятствано въздух, но издишване), дишането става шумен, звуков на разстояние (стридор).

При заболявания на дихателната система, недостигът на въздух обикновено е субективен и обективен в същото време. При емфизем, диспнея понякога е само обективна; това е същото за заличаване на плеврата. С истерия, торакален радикулит, това е само субективно.

Диспнея под формата на тахипнея се наблюдава при възпаление на белите дробове, бронхогенен рак, туберкулоза. При плеврит, дишането става повърхностно и болезнено; с емболизъм или тромбоза на белодробната артерия внезапно се получава остра, често болезнена недостиг на въздух с дълбоко дъх и издишване, понякога в легнало положение.

А педиатричната практика като клинично важен критерий е постоянният характер на диспнея. В този случай е възможно да се подозира цистофиброза, вродени аномалии на респираторния тракт или сърцето, аспирация на чуждото тяло.

Характеризира се с чувство на общ дискомфорт поради недостатъчна оксигенация на кръвта и тъканите. Пациентите описват своите усещания, свързани с недостиг на въздух, различен - "не е достатъчно въздух", "усещане за стягане в гърдите, зад гръдната кост, в гърлото", "умора в гърдите", "не могат напълно да диша", "достатъчно устата въздух отворен , "Дишам като риба" и т.н.

Много важна клинична характеристика на диспнея е връзката й с упражненията. Ако в ранните етапи на краткостта на болестта на въздух се среща само при значителни физически усилия (например бързото нарастване на стълбите на няколко етажа), разположени на етапи, изглежда вече в ежедневието прости действия (като например обвързването връзките на обувките) и дори в покой.

Диспнеята може да се случи при хронични респираторни заболявания, придружени от храчка, - в този случай диспнея, свързани с натрупването на слуз в дихателните пътища и след прехода към изправено положение (ортостатична дренаж ефект) се редуцира и кашлица.

Въпроси за задаване на пациент с недостиг на въздух:

• Колко дълго има недостиг на въздух?
• Диспнея ли е постоянно или се случва от време на време?
• Какво причинява или усилва диспнея?
• Каква е проявлението на диспнея?
• Колко ограничава физическата активност?
• Какво прави по-лесно дипнезата?

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]