Хипоксия

Хипоксия - nedostatochnost кислород, състояние, което се случва, когато недостатъчно снабдяване с кислород на организма тъкан или нарушаване на неговото използване в процеса на биологично окисляване придружава много патологични състояния, като компонент на патогенеза и клинично проявява хипоксична синдром, въз основа на хипоксемия. Надяваме се, че разбирате терминология: хипоксия - недостиг на кислород на тъканите с кислород, хипоксемия - липса на кислород в кръвта. Прекъсването на метаболизма се извършва на ниво мембрани: алвеола - кръвта; кръвна клетъчна мембрана; интерстициален обмен на кислород.

В класификацията на Barcroft (1925) се намери широко приложение, по-късно класификациите са алтернатива само в терминологията, но същността е същата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Видове хипоксия

Хипоксемията по рождение е разделена на 4 вида:

1. респираторна хипоксия, причинена от нарушена вентилация и обмен на газ на нивото на алвеоларната капилярна мембрана;
2. хемична хипоксия, причинена от нарушение на транспорта на кислород към тъканите, дължащо се на анемия или свързване на хемоглобин (отравяне с CO, цианид);
3. циркулаторна хипоксия, причинена от кръвен поток, микроциркулация и обмен на газ на нивото на кръвната тъкан;
4. хипоксия на комбинирания генезис, когато се осъществят всичките 3 първи компонента на хипоксемията. Скоростта на развитие и продължителност разграничават: фулминантна, остра, субакутна и хронична хипоксемия.

Респираторни Хипоксия може да бъде причинена от външни фактори, дължащи: за понижаване на парциалното налягане на кислород във външната среда, докато в разреден атмосфера, например, на височина (синдром на типичен развитие де Acosta - задъхване, затруднено дишане, цианоза, замаяност, главоболие, нарушение слух, зрение, съзнание); да хиперкапнична условия (с излишък от въглероден двуокис в атмосферата) в затворени помещения, мини и други, с лоша вентилация, както хиперкапния по себе си не предизвиква разстройство обмен газ, обратно, подобрява церебрален кръвен поток и притока на кръв към миокарда, но липсата на кислород води до развитие на ацидоза; с hypocapnic условия развиващите време хипервентилация дължи на повишена и често дишането, в резултат на въглероден диоксид се промива от кръвта, с развитието на алкалоза, докато потиска дихателния център. Вътрешни фактори може да се дължи на: алвеоларна хиповентилация време асфиксия, възпалителни процеси, бронхоспазъм, чужди тела; намаляване на белодробната дихателната повърхност фрактура алвеоларен сърфактант, пневмоторакс, пневмония; патология на дихателните механика в нарушение РАМКИ гърдите, диафрагма увреждане, спастични състояния на дихателните мускули; разстройства на централната регулирането на дихателния център е повреден поради нараняване или заболяване на мозъка, или инхибиране на химични агенти.

Кръвоносната хипоксия, образувани с сърдечносъдово заболяване, когато кръвният поток се намалява във всички органи и тъкани, или на местно намаляване на кръвния поток, причинени от вазоконстрикция, еритроцитите стаза, тромбоза, артериовенозна маневриране и др.

Hemic хипоксемия определя чрез намаляване на циркулиращите анемии хемоглобина поради блокада на хемоглобина или токсични вещества, като въглероден окис, цианид и др луизит.

В отделна форма хипоксемията е изключително рядка, защото всички те са свързани с патогенетична верига, само един от видовете се задейства, причинява привързаност и други. Като пример, остра загуба на кръв може да служи: хемичната съставка причинява смущения и кръвен поток, които на свой ред образуват "шок" на белия дроб с развитието на респираторен компонент "респираторен дистрес синдром".

Светкавица форми на хипоксия, като например отравяне с цианид, не дават Клиничните прояви на синдром на хипоксия, тъй като смъртта настъпва незабавно, повече от това, в случай на отравяне с въглероден окис и цианид обвързани хемоглобин придава на кожата розово "здравословен" цвят.

В острата форма (от няколко минути до няколко часа) развива агонистична синдром, който проявява декомпенсация функция на всички органи и системи, и преди всичко, дишане, сърцето и мозъка, като мозъчна тъкан най-чувствителен към хипоксия.

При субакутни (до няколко дни или седмици) и хронични, продължаващи месеци и години се образува изразена клинична картина на хипоксичен синдром. В този случай и мозъкът страда първо. Различават се неврологични и психиатрични промени, които преобладават с общи церебрални симптоми, дифузно разстройство на функциите на централната нервна система.

Първоначално активното вътрешно инхибиране се прекъсва: възбуда, развива се еуфория, критичната оценка на състоянието се понижава и възниква тревожност на двигателя. След това, понякога се появяват първоначално потисничество кора симптоми: сънливост, замайване, шум в ушите, главоболие, виене на свят, сънливост, нарушение на съзнанието, до. Възможно е да има конвулсии, неволно уриниране и дефекация. Понякога съзнанието става просветено, но инхибирането остава. Постепенно се формират нарушения на церебралната и периферната инервация, фокална симптоматика.

При продължителна хипоксия на мозъка, психичните разстройства се развиват постепенно: делириум, синдром на Корсак, деменция и т.н.

Конвулсивният синдром и хиперкинезата са разнообразни при хипоксия. Обикновено крампи под влияние на външни стимули, гъсталаци> появят под формата на миоклонус: те започват с на лицето, ръцете, а след това да включва и други мускули на крайниците, корема, понякога с opisthotonos образувани разгъватели хипертония. Гърчове, както и в тетанус, са тоник и спазми в природата, но, за разлика от него, процесът участва в малките мускули (в тетанус крак и свободни ръце), винаги е имало нарушение на съзнанието (в тетанус тя се съхранява).

От други органи и системи дисфункция наблюдава първоначално и след това натиска на сърдечно-съдовата система, дихателната, бъбречна развива чернодробна недостатъчност поради образуването на хипоксична мастна дистрофия, гранули, вакуоларна. Комплексът от полиорганична недостатъчност се развива по-често. Ако хипоксията не спира, процесът преминава в атонално състояние.

Диагнозата, в допълнение към общия клиничен преглед, трябва да включва проучване на киселинно-базовото състояние на кръвта. Несъмнено това е възможно и е необходимо да се направи само в условията на интензивното отделение и интензивното лечение на хипоксията трябва да се извършва от специалист по реанимация.