Какво представлява катаралният риносинуит и как да го лекуваме?

Възпалението на лигавицата на носната кухина и параназалните (периназални) синуси (кухини), съпроводено с натрупване на слуз в тях, може да се определи като катарален риносинуит.

Международните експерти по отоларингология са възприели термина „риносинузит“ на основание, че възпалението на параназалните синуси - синузит - обикновено се предшества от инфекция на носната лигавица (ринит), тъй като лигавиците на параназалните синуси и носната кухина образуват функционална единица.

Понастоящем дефинициите на „риносинузит“ и „синузит“ се използват взаимозаменяемо и все още няма отделен код за риносинузит в МКБ-10. [ 1 ]

Епидемиология

Риносинузитът/синузитът се счита за едно от най-често срещаните заболявания в света, засягащо пациенти от всички възрасти.

Експерти от Американското дружество по инфекциозни болести (IDSA) оценяват годишната разпространеност на острия риносинуит сред американците на 6-15%, а на хроничния риносинуит - на близо 12%. [ 2 ]

Причини Какво представлява катаралният риносинуит и как да го лекуваме?

Катарален остър синузит/ риносинузит е често срещано заболяване, причините за което са свързани с инфекция: вирусна или бактериална. Сред вирусите, които причиняват това заболяване, се отбелязват риновируси, грипни и парагрипни вируси, аденовируси, респираторен синцитиален вирус и др.

Бактериите, участващи в развитието на възпалението, включват Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, както и Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis и Klebsiella aerogenes.

А гъбичният риносинуит, който се счита за алергичен гъбичен риносинуит, може да бъде причинен от плесенни гъби от семействата Dematiaceae и Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia и др.).

Освен това, катаралният риносинуит може да бъде причинен от поленова алергия (полиноза) и чест алергичен ринит. [ 3 ]

Вижте също. - какво причинява синузит?

Риносинуитите/синузитите, включително тези с катарален характер, се разделят според локализацията на:

• Максиларен синузит (възпаление на максиларния или максиларния синус - sinus maxillaris), т.е. остър максиларен синузит (максиларен синузит);
• Фронтален синузит - възпаление на лигавицата на фронталния синус (sinus frontalis) - остър фронтит;
• Острият сфеноидален синузит (риносинузит) е възпаление на клиновидния синус (sinus sphenoidalis);
• Решетъчен синузит - остро възпаление на решетъчния лабиринт (остър риноетмоидит) или остър преден етмоидален риносинуит.

Възпалението на няколко или всички синуси се нарича пансинузит.

Рискови фактори

Рисковите фактори за катарален риносинузит/синузит включват:

• Чести настинки и респираторни заболявания;
• Уголемени и инфектирани аденоиди;
• Отслабена имунна система с повишена чувствителност към инфекции;
• Инфектирани кариозни зъби (и в такива случаи риносинуитът се нарича одонтогенен);
• Хроничен катарален ринит;
• Аденовирусен фарингит;
• Респираторни алергии;
• Наличието на полипи в носната кухина;
• Изкривена носна преграда;
• УНГ лезии при грануломатоза на Вегенер.

Патогенеза

Основният механизъм на развитие на остър бактериален или вирусен риносинуит с катарален характер е нарушение на цилиарната функция на епитела на носната кухина и транспорта на слуз - мукоцилиарно клирънс, което може да доведе до натрупване на слуз в параназалните синуси.

Прочетете повече за патогенезата в публикациите:

• Заболявания на параназалните синуси
• Остър синузит - причини и патогенеза

Симптоми Какво представлява катаралният риносинуит и как да го лекуваме?

В случай на вирусна етиология на катарален риносинуит/синузит, първите признаци се проявяват с воднист секрет от носа, докато острият катарален риносинуит, причинен от бактериална инфекция, причинява по-гъст секрет (жълтеникаво-зеленикав), главоболие и треска.

В следващия етап симптомите на остър синузит включват запушен нос със затруднено дишане през носа; намален вкус и обоняние; болка в лицето, болка в ушите, челюстта и горните зъби; и усещане за натиск в лицевата част на черепа. Подуването около очите, подуването на тъканите на носа и челото се проявява чрез едематозен катарален риносинуит. [ 4 ]

Двустранният катарален риносинузит/синузит се характеризира с подуване и болка от двете страни.

При хроничен максиларен синузит/риносинузит - хроничен максиларен синузит - се наблюдава повишаване на телесната температура, общо неразположение и слабост, като може да се усети болка в областта на носа, над веждите и в слепоочията.

Ако възпалението обхваща лигавицата на фронталния синус (фронтален риносинуит) и в случаите на остър преден етмоидален риносинуит (етмоидит), се появяват болезненост, пулсираща болка и усещане за подуване на челото, носа и вътрешността на едното или двете очи (с хиперемия, подуване, ограничена подвижност и повишена чувствителност към светлина). Когато са засегнати клиновидните синуси, тъпото пулсиращо главоболие се разпространява към задната част на главата и може да се влоши при навеждане.

Симптомите на хроничния риносинуит са по-слабо изразени, отколкото при острата форма на заболяването. [ 5 ]

Усложнения и последствия

Възпалителните заболявания на параназалните кухини - максиларен синузит (максиларен синузит), фронтален, клиновиден, остър етмоидален синузит - могат да доведат до усложнения и да имат сериозни последици, между другото:

• Възпаление на меките и ципести мембрани на мозъка - менингит или енцефалит;
• Разпространение на инфекцията извън носната и периназалната кухини с развитие на риногенни мозъчни абсцеси;
• Тромбофлебит на твърдата мозъчна обвивка;
• Орбитален целулит;
• Възпаление на слъзните канали;
• Парализа на черепномозъчните нерви;
• Остеомиелит.

Диагностика Какво представлява катаралният риносинуит и как да го лекуваме?

След снемане на анамнеза се извършва физикален преглед и ендоскопия (изследване) на носната кухина.

Необходими са лабораторни изследвания: кръвни изследвания (общи, COE, HIV и IgE нива); бактериално изследване на фаринкса и носната кухина - анализ на носната слуз.

Диагнозата изисква визуализация, за която се извършва инструментална диагностика: рентгенова снимка на носната кухина и параназалните синуси, компютърна томография на носната кухина и синусите, ендоскопия на максиларния синус и др.

Прочетете също - изследване на предните и задните параназални синуси

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на катаралния риносинуит включва остра респираторна вирусна инфекция, алергичен ринит, пневмония, астма, чужди тела и тумори в носа и имунодефицит (споделен с HIV).

Прочетете повече - остър синузит - диагноза

Лечение Какво представлява катаралният риносинуит и как да го лекуваме?

За лечение на катарален риносинуит се използват назални деконгестанти (назални капки) или спрейове за намаляване на локалния оток на лигавицата; аналгетици - обезболяващи лекарства; локални стероиди (под формата на интраназални спрейове) и фитотерапевтични средства. В случай на бактериален риносинуит се предписват системни антибиотици. Всичко е разгледано подробно в публикации:

• Остър синузит - Лечение
• Антибиотици за синузит
• Как се лекува остър синузит?
• Лечение на синузит
• Хрема и максиларен синузит: как да се лекува правилно?
• Капки за максиларен синузит
• Спрейове за максиларен синузит
• Назални промивки
• Назално напояване със сол

При терапията на катарален риносинуит с алергичен произход се използват антихистамини. [ 6 ]

Физиотерапевтичното лечение се използва:

• Физиотерапия за ринит
• Физиотерапия за максиларен синузит
• Инхалация за хрема у дома

Ендоскопското хирургично лечение се извършва само при хроничен риносинуит, ако симптомите не могат да се контролират с медикаменти и физиотерапия и ако съществува риск от вътречерепни усложнения. Видът хирургична интервенция (отстраняване на увредена тъкан, разширяване на носните проходи, коригиране на анатомични аномалии) се избира индивидуално. Например, вижте - хирургично лечение на хроничен фронтит

Предотвратяване

Основното нещо за предотвратяване на възпаление на лигавиците на периназалните кухини - да не се довежда остър ринит (остра хрема) до хронично състояние и да се лекува правилно. И, ако е възможно, да се укрепи имунитетът, включително чрез придържане към здравословен начин на живот.

Прогноза

При възпаление на лигавицата на носната кухина и параназалните синуси, прогнозата за неговия изход зависи пряко от тежестта на патологичния процес, неговата локализация, адекватността на терапията и наличието на усложнения. Не отлагайте посещението при лекар: катаралният риносинуит се лекува успешно.