Как се лекува остър синузит?

При лечението на остър гноен синузит задължително се включва лекар-отоларинголог. Основните цели на гнойната синузит терапия:

• ликвидиране на бактериален патоген;
• предотвратяване на прехода на възпалителния процес от остър до хроничен;
• предотвратяване на усложнения;
• облекчаване на клиничните прояви на заболяването;
• отстраняване на еуксуда и възстановяване на синусите.

Нелекарствено лечение на остър синузит

Няма специално нефармакологично лечение за остър синузит, катарален и гноен. Диетата е нормална. Разширен режим, с изключение на pansinusita, когато се назначава почивка на леглото за 5-7 дни.

Медицинско лечение на остър синузит

Първо е необходимо да се осигури изтичане на синусите, за това, особено когато катарален синузит, интраназално използване Decon-gesganty. Освен това катарният синузит показва локални антибактериални или антисептични лекарства. За тази цел се използва при деца над 2,5 години фусафунгин (bioparoks) в инжектиране на спрей 2-4 4 пъти дневно във всяка ноздра в продължение на 5-7 дни или Hexetidine (Geksoral) в спрей на всяка инжекция 1-2 половината от носа 3 пъти дневно и в продължение на 5-7 дни. Деца под 2,5 годишна възраст са предписани хехорални капки 1-2 капки 3-4 пъти на ден във всяка половина на носа за 7-10 дни.

Наред с местните антибактериални лекарства катархиалният синузит показва мукорегулатори или поне муколитици като ацетилцистеин. Мукорегулаторите включват карбоцистеин (fljuditek, bron-qatar mukoprint, мукодин и др.). Карбоцистеин променя количественото съотношение между киселинни и неутрални сиаломицини. Приближаването му до нормалното и намалява производството на слуз. Освен това, ефектът му се проявява при всички нива на респираторния тракт, както на нивото на лигавицата на бронхиална дървото, и на нивото на лигавицата на назофаринкса, параназалните синуси. Ацетилцистеин (NAC, Н-AC-Ratiopharm, Fluimucil) поради изразено муколитичен действие е широко използван в катарален и гноен синузит да се увеличи съдържанието изтичане назални синуси.

Мукорегулаторите и муколиците се използват съгласно следните схеми:

• Ацетилцистеин:
  • до 2 години: 100 mg2 на ден, вътре;
  • от 2 до 6 години: 100 mg 3 пъти на ден, вътре;
  • над 6 години: 200 mg 3 пъти дневно или ACTS дълго 1 път на нощ, вътре.
• Karbotsistein:
  • до 2 години: 2% сироп за 1 чаена лъжичка (5 ml) веднъж на ден или 1/2 чаена лъжичка 2 пъти на ден;
  • от 2 до 5 години: 2% сироп 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден;
  • над 5 години: 2% сироп 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден.

Когато катарален и катарален-гноен синузит, остри предписани адаптогени, особено Sinupret който съдържа тинтява корен, цветя иглика, киселец, възрастни цветя и върбинка. Задайте го на деца над 6 години. Сублингвално, 1 таблетка 2 пъти на ден в продължение на 1 месец.

Когато катарален и катарален-гноен синузит, остър целеви Sinupret лекарствен билков препарат, който съдържа тинтява корен. Цветя от иглика, кисела трева, по-големи цветя и тревна трева. Sinupret има комплекс sekretoliticheskim, secretomotoric, отхрачващо, противовъзпалително, антивирусна и антиоксидантни ефекти, които могат да влияят върху развитието на всички връзки на остри и хронични риносинузит, и възлага Sinupret за превантивни цели.

Sinupret под формата на капки за орално приложение е подходящ за деца от 2 до 6 години, 15 капки 3 пъти на ден, деца от 6 години и по-големи до 25 капки или 1 драже 3 пъти на ден.

Липса на клиничен ефект на лечението в продължение на 5 дни, и / или изразено в присъствието на отглеждане или ултразвукови или рентгенографски промени в синусните кухини служи като индикация за системни антибиотици.

При избора на антибиотици, особено внимание се обръща на възрастта на пациента и неговия пребърборден произход, тъй като изборът зависи от етиологията и риска от усложнения. Децата от първата половина от живота наркотици предписват парентерално, деца, по-възрастни от първата половина от начина на прилагане на антибиотика, в зависимост от тежестта на процеса.

Избор на системни антибиотици за остър гноен синузит при деца

Болест	Възможен причинител	Лекарството по избор	Алтернативна терапия
Остър гноен етомидит	Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae	Оксацилин в комбинация с аминогликозиди Амоксициллин + клавулановая кислота Цефуроксим аксетил или цефуроксим натрий	Цефтриаксон Цефотаксим Ванкомицин
Остър гноен синузит, фронтален сфеноидит	Пневмококи Hemophilus пръчка мораксила катарзис	Амоксициллин Амоксициллин + клавулановая кислота Цефуроксим Аксетил	Цефтриаксон Цефотаксим Lïnkozamïdı
Остър борбинузит	Pneumococcus Hemophilus influenzae Стафилококи Enterobakterii	Цефтриаксон цефотаксим	Цефедепим Карбапенеми Ванкомицин

Дози от антибиотици, използвани при остър гноен синузит, начин на приложение и честота на приложение 

Антибиотик	Дози	Пътища на приложение	Множество на въвеждането
Пеницилин и неговите производни
Амоксициллин	За деца под 12 години 25-50 mg / kg За деца над 12 години, 0,25-0,5 g на всеки 8 часа	Орално	3 пъти на ден
Амоксициллин + клавулановая к-та	За деца под 12 години 20-40 mg / kg (за амоксицилин) За деца над 12 години с лека пневмония, 0,625 g на всеки 8 часа или 1 g на всеки 12.	Орално	2-3 пъти 8 дни
Амоксициллин клавулановая к-та	За деца под 12 години 30 mg / kg (за амоксицилин) За деца на възраст над 12 години, 1,2 g на всеки 8 или 6 часа	Венозно	2-3 пъти на ден
Оксацилин	За деца под 12 години 40 mg / kg За деца над 12 години 4-6 грама на ден	Интравенозно, интрамускулно	4 пъти на ден
Цефалоспорини от 1-во и 2-ро поколение
Цефуроксим натрий	За деца под 12-годишна възраст 50-100 mg / kg За деца на възраст над 12 години 0,75-1,5 g на всеки 8 часа	Интравенозно, интрамускулно	3 пъти на ден
Cefturoxime axetype	За деца под 12 години 20-30 mg / kg За деца на възраст над 12 години, 0,25-0,5 g на всеки 12 часа	Орално	2 пъти на ден
Цефалоспорини от трето поколение
Цефотаксим	За деца под 12-годишна възраст 50-100 mg / kg За деца над 12 години, 2 g на всеки 8 часа	Интравенозно, интрамускулно	3 пъти на ден
Цефтриаксон	За деца под 12-годишна възраст 50-75 mg / kg За деца на възраст над 12 години 1-2 гр	Интрамускулно, интравенозно	1 път на ден
Цефалоспорини от 4-то поколение
Цефедепим	За деца под 12-годишна възраст 100-150 mg / kg За деца над 12 години 1-2 грама на всеки 12 часа	Венозно	3 пъти на ден
карбапенеми
Имипенем	За деца под 12 години 30-60 mg / kg За деца над 12 години, 0,5 g на всеки 6 часа	Интрамускулно, интравенозно	4 пъти на ден
Meropenem	За деца под 12 години 30-60 mg / kg За деца на възраст над 12 години, 1 g на всеки 8 часа	Интрамускулно, интравенозно	3 пъти на ден
Гликопептиды
Ванкомицин	За деца под 12 години 40 mg / kg За деца над 12-годишна възраст, 1 g на всеки 12 часа	Интрамускулно, интравенозно	3-4 пъти на ден
Аминогликозиды
Гентамицин	5 mg / kg	Интравенозно, интрамускулно	2 пъти на ден
Амикацин	15-30 mg / kg	Интрамускулно, интравенозно	2 пъти на ден
Netilmitsin	5 mg / kg	Интрамускулно, интравенозно	2 пъти на ден
Lïnkozamïdı
Линкомицин	За деца под 12 години 60 mg / kg За деца над 12-годишна възраст, 1-1,5 g на всеки 12 часа	Орално	2-3 пъти на ден
Линкомицин	За деца под 12 години 30-50 mg / kg За деца над 12 години, 0,5-0,6 g на всеки 12 часа	Интрамускулно, интравенозно	2 пъти на ден
Klindamitsin	За деца под 12 години 15 mg / kg За деца на възраст над 12 години 0,3 g на всеки 8 часа	Интрамускулно, интравенозно	3 пъти на ден

Продължителността на антибиотичната терапия е средно 7-10 дни.

Един от проблемите с използването на традиционните таблетни форми на амоксицилин / клавуланат е профилът на безопасност. Така че, според едно от проучванията честотата на такава нежелана лекарствена реакция. Като диария, при приемането му може да достигне 24%. Сравнително наскоро се появи на пазара нова форма амоксицилин руски освобождаване / клавуланат Flemoklav Soljutab (диспергируеми таблетки) се характеризира с високо и предвидимо абсорбция на клавуланова киселина в червата. От клинична гледна точка това означава, че Flemoclav Solutab осигурява по-стабилен и лесен за предсказване терапевтичен ефект и спомага за намаляване на риска от развитие на нежелани лекарствени реакции от стомашно-чревния тракт. Предимно диария Иновативна технология Solutab ви позволява да приключите активното вещество в микросферите, от които се образува таблетката. Всяка микросфера се състои от киселинно бърз пълнеж, който предпазва съдържанието от действието на стомашния сок. Освобождаването на активните компоненти започва с алкална стойност на рН в горното черво, т.е. В зоната на максимална абсорбция.

Значително намаляване на честотата на нежеланите лекарствени реакции (особено диария) при употреба на Flemoklava Solutab при деца е потвърдено от редица руски клинични проучвания. При деца на фона на терапията Flemoklavom SolutabИмаше по-бързо разграничаване на клиничните симптоми на синузит в сравнение с оригиналното лекарство за амоксицилин / клавуланат.

В допълнение към системните антибиотици за остър гноен синузит се предписват интраназални деконгестанти.

Хирургично лечение на остър синузит

При остри процеси гнойни показано пробиване на максиларните синуси, предна синусите trepanopunktsii с въвеждането на антибиотици, усложнения - Откриване етмоидните синусите клетки, до радикал хирургия.

Показания за консултиране с други специалисти

Лечението на гноен остър синузит се извършва паралелно от отоларинголог и педиатър.

Показания за хоспитализация

При катарален остър синузит няма нужда от хоспитализация. При остър гноен или etmoidit gaymoroetmoidite в детската дете и дете до 2-2,5 години показва хоспитализация поради високия риск от интракраниални и общи (сепсис) усложнения, необходимостта за парентерално приложение на антибиотици и ендоскопски процедури. При остър гноен синузит, предна синузит необходимост от хоспитализация се определя във всеки отделен случай и зависи от тежестта на процеса и на утежняващи фактори преморбидно. Остър пансинузит е повод за задължително хоспитализиране.

Перспектива

Обикновено е благоприятно с навременното лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],