Остър синузит при деца

Остър синузит (синоними: остър етмоидит, остър максиларен синузит, остър фронтален синузит, остър сфеноидит).

Острият синузит е остро възпаление на лигавицата на параназалните синуси.

Код по МКБ-10

• J01 Остър синузит.
• J01.0 Остър максиларен синузит.
• J01.1 Остър фронтален синузит.
• J01.2 Остър етмоиден синузит.
• J01.3 Остър сфеноидален синузит.
• J01.4 Остър пансинузит.
• JOT.5 Друг остър синузит.
• J01.6 Остър синузит, неуточнен.

Епидемиология на острия синузит

Острият синузит представлява 30-35% от всички случаи на инфекции на горните дихателни пътища. Острият синузит се регистрира, започвайки от неонаталния период (остър етмоидит), но по-често на възраст 3-6 години (остър етмоидит и остър максиларен синузит). Острият фронтален синузит и острият сфеноидален синузит, и особено пансинузитът, се наблюдават по-рядко.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини за остър синузит

В етиологията на острия синузит при деца над 3-4-годишна възраст водеща роля играят пневмококите (до 40% от случаите), следвани от нетипизиращия се Haemophilus influenzae (до 10-12% от случаите), малко по-малка роля играят Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis и гнойният стрептокок.

При кърмачета и малки деца етиологията на острия синузит, който протича като остър етмоидит и остър синузит, се различава. При новородени и деца през първата половина от живота водеща роля играят Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis. Втори по честота са ентеропатогенните бацили като Escherichia coli и Klebsiella. Гнойният стрептокок също може да бъде причина за остър синузит.

Какво причинява остър синузит при деца?

[ 8 ]

Симптоми на остър синузит

При новородени и кърмачета заболяването под формата на етмоидит се развива бързо и протича тежко. Катаралната форма почти никога не се диагностицира, тъй като заболяването преминава в гнойна форма в рамките на няколко часа. Общите симптоми преобладават над локалните: рязко влошаване на състоянието, хипертермия, тревожност на детето, регургитация, повръщане. Носовото дишане на детето е нарушено и в резултат на това се наблюдава отказ от храна. Освен това се отбелязва задух, особено когато детето е в легнало положение, и поява на подуване в областта на ъгъла на очната кухина, секрет от носа. Към края на първия - втория ден от заболяването се наблюдава подуване на очната кухина, окото е затворено или полузатворено, появяват се сълзене и хиперемия.

Симптоми на остър синузит

Класификация на острия синузит

Синузитът се класифицира по продължителност на заболяването, естеството на възпалението, локализацията на процеса и тежестта на протичането.

Има остър и рецидивиращ синузит. Острият синузит включва заболявания с продължителност до 3 месеца. Ако острият синузит се повтаря 2-4 пъти годишно, е прието да се говори за рецидивиращ синузит.

Острият синузит може да бъде катарален и гноен по природа.

Освен това, острият синузит се диференцира в зависимост от локализацията на възпалителния процес. Разграничават се остър синузит (остър максиларен синузит), остър фронтален синузит (остър фронтален синузит), остър етмоидит (остър етмоидален синузит), остър сфеноидит (остър сфеноидален синузит) и пансинузит.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диагностика на остър синузит

При оценката на клиничната картина на заболяването, диагностично значимите клинични критерии за остър синузит включват:

• гнойно отделяне от носа;
• поток от гноен секрет по задната стена на фаринкса;
• липса на ефект от прилагането на интраназални деконгестанти;
• синдром на капковото налягане.

Диагностика на остър синузит

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лечение на остър синузит

Няма специално нелекарствено лечение за остър синузит, както катарален, така и гноен. Диетата е нормална. Режимът е удължен, с изключение на пансинузит, когато се предписва почивка на легло в продължение на 5-7 дни.

Преди всичко е необходимо да се осигури дренаж от параназалните синуси. За това, особено при катарален синузит, се използват интраназални деконгестанти. Освен това при катарален синузит са показани локални антибактериални или антисептични лекарства. За тази цел при деца над 2,5 години се използва фузафунгин (биопарокс) под формата на спрей, 2-4 впръсквания 4 пъти дневно във всяка половина на носа в продължение на 5-7 дни, или хексетидин (хексорал) под формата на спрей, 1-2 впръсквания във всяка половина на носа 3 пъти дневно, също в продължение на 5-7 дни. На деца под 2,5 години се предписва хексорал под формата на капки, 1-2 капки 3-4 пъти дневно във всяка половина на носа в продължение на 7-10 дни.

Как се лекува остър синузит?