Streptococcus pneumoniae: причини, симптоми, диагноза, лечение

Стрептококовата пневмония е рядка. Тя може да бъде причинена както от бета-хемолитични стрептококи от група А, така и от други видове стрептококи. Стрептококовата пневмония обикновено се развива като усложнение от грип, морбили, варицела и магарешка кашлица.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми на стрептококова пневмония

Стрептококовата пневмония започва остро и е доста тежка. Като правило, внезапно се появяват треска, задух, кашлица и болка в гърдите. Кашлицата е суха в началото, след което се появяват слузо-гнойни храчки, понякога съдържащи кръв. По този начин началото на стрептококовата пневмония често наподобява пневмококова пневмония, но за разлика от последната, рядко се наблюдават втрисане.

Перкусионните и аускултативните симптоми не винаги са ясно изразени поради факта, че пневмоничните огнища са малки, по-често се локализират в долните и средните части на белите дробове. Първоначално се засяга един сегмент, след което възпалителният процес бързо се разпространява, възможно е развитието на множество огнища на възпаление, които могат да се слеят и да дадат картина, наподобяваща лобарна пневмония (псевдолобуларна пневмония).

Изключително характерна особеност на стрептококовата пневмония е развитието на ексудативен плеврит с гноен ексудат (плеврален емпием). Симптомите му могат да се появят още на 2-рия или 3-ия ден от заболяването. Възможно е абсцедиране на пневмонични огнища.

Стрептококовата пневмония се характеризира и с висока левкоцитоза (до 20-30 x 10 ⁹ /l) с изразено изместване на левкоцитната формула наляво.

Рентгеновото изследване на белите дробове разкрива множество малки, понякога сливащи се огнища, евентуално засягащи белодробен лоб с образуването на абсцес (кухина с хоризонтално ниво на течността). С развитието на плеврален емпием се появява интензивно хомогенно потъмняване с косо горно ниво.

Плевралната пункция може да даде гнойна течност, по-рядко серозна или серозно-хеморагична течност.

Диагностика на стрептококова пневмония

Стрептококова пневмония се диагностицира въз основа на следните разпоредби:

• развитие на пневмония по време или след морбили, варицела, магарешка кашлица, грип, скарлатина, стрептококов фарингит;
• остро начало на пневмония;
• появата на ексудативен плеврит (особено плеврален емпием) още в ранен стадий на пневмония;
• откриване в натривки от храчки, оцветени по Грам, на вериги от грам-положителни коки, които се различават от Str. pneumoniae по своята неланцетна форма и отрицателна реакция на подуване на капсулата след добавяне на поливалентен пневмококов антисерум; JG Barlett (1997) посочва, че бета-хемолитичните стрептококи от група А са подобни на алфа-хемолитичните стрептококи, които принадлежат към нормалната микрофлора на устната кухина, следователно стрептококите, открити в храчките, трябва да бъдат типизирани според Lancefield. Пневмонията най-често се причинява от бета-хемолитични стрептококи от група А;
• нарастване на титрите на антистрептолизин-О в кръвта на пациента с течение на времето.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечение на стрептококова пневмония

Лекува се по същия начин като пневмококова пневмония. Рядка форма на стрептококова пневмония, причинена от Str. faecalys, изисква прилагането на широкоспектърни пеницилини (ампицилин, амоксицилин и др.). При наличие на резистентност или алергия към пеницилин е показан ванкомицин или неговата комбинация с аминогликозиди.

Ванкомицин се прилага интравенозно в изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза в концентрация 2,5-5 mg/ml (вливане в продължение на 20-40 минути). Предписва се по 0,5-1 g на всеки 12 часа.

• Пневмония - режим на лечение и хранене
• Антибактериални лекарства за лечение на пневмония
• Патогенетично лечение на пневмония
• Симптоматично лечение на пневмония
• Борба с усложненията на острата пневмония
• Физиотерапия, ЛФК, дихателни упражнения за пневмония
• Санаторно и курортно лечение и рехабилитация за пневмония

Лечението с гликопептид - тейкоплант интрамускулно и интравенозно в доза 3-6 мг/кг на ден (1-2 приложения) е високоефективно.