Терапевтичен режим и хранене при пневмония

Режим на лечение

Лечението на пациент с остра пневмония обикновено се провежда в болница. Пациенти с лобарна пневмония, усложнени форми на остра пневмония, тежък клиничен ход с тежка интоксикация, тежки съпътстващи заболявания, както и невъзможност за получаване на качествено амбулаторно лечение (липса на постоянно медицинско наблюдение, живот в общежитие и др.) подлежат на задължителна хоспитализация. Само лека пневмония може да се лекува амбулаторно при подходящи грижи за пациента.

Американската торакална асоциация изброява следните показания за хоспитализация на пациенти с придобита в обществото пневмония, въз основа на риска от висока смъртност и усложнения:

• възраст над 65 години;
• наличие на съпътстващи заболявания - хронична бронхиална обструкция, бронхиектазии, пневмофиброза, захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, застойна сърдечна недостатъчност, хронични чернодробни заболявания с различна етиология, съмнение за аспирация на стомашно съдържимо, нарушения на психичния статус;
• хроничен алкохолизъм;
• състояние след спленектомия;
• тежка пневмония (броят на вдишванията в минута е повече от 30; тежка дихателна недостатъчност; необходимост от механична вентилация; рентгенографски данни за двустранно увреждане на няколко лоба; систолично кръвно налягане под 90 mm Hg, диастолично кръвно налягане под 60 mm Hg; телесна температура над 38,3 C; обем на урината по-малък от 20 ml/h, което показва бъбречна недостатъчност или преходна олигурия, както при пациенти с шок);
• признаци на сепсис;
• Лабораторни данни - брой на белите кръвни клетки <4x10 ⁹ /l или >30x10 ⁹ /l или абсолютен брой на неутрофилите под 1x10 ⁹ /l: PaO2 <60 mm Hg или PaCO2>50 mm Hg; креатинин в кръвта >1,2 mg/dl; хематокрит <30%, хемоглобин <90 g/l; наличие на метаболитна ацидоза; увеличено време за тромбоемболия и тромбопластика.

Почивка на легло се спазва през целия фебрилен период и интоксикация, както и до отстраняване на усложненията. Три дни след нормализиране на телесната температура и изчезване на интоксикацията се предписва полу-почивка на легло, а след това и режим в отделението.

Приблизителните периоди на временна нетрудоспособност при остра пневмония зависят от нейната тежест, наличието на усложнения и са:

• за леки форми на остра пневмония 20-21 дни;
• в умерени случаи 28-29 дни;
• в тежки случаи, както и в случаи на усложнения (абсцес, ексудативен плеврит, плеврален емпием) - 65-70 дни.

Правилните грижи за пациента са от голямо значение при лечението на остра пневмония: просторна стая; добро осветление; вентилация; свеж въздух в отделението, който подобрява съня, стимулира мукоцилиарната функция на бронхиалното дърво; внимателна грижа за устната кухина. Препоръчително е в отделението да се инсталират устройства за аеройонизиране с отрицателни йони. Вдишването на такъв въздух допринася за значително подобряване на дренажната функция на бронхите, намалява бронхоспастичните явления и ускорява резорбцията на възпалителния фокус.

Терапевтично хранене

В острия фебрилен период на заболяването, при липса на симптоми на сърдечна недостатъчност, на пациента трябва да се препоръча да пие около 2,5-3 литра течност: леко подкиселена минерална вода или преварена вода с лимонов сок, сок от червена боровинка, плодови сокове, витаминни настойки (настойка от шипка и др.). В първите дни диетата се състои от разнообразни лесно смилаеми храни, компоти и плодове.

В бъдеще се предписва диета, която осигурява достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, т.е. таблици No 10 или No 15. Полезни са пилешките бульони. Пушенето и алкохолът са забранени.