Физиотерапия, терапия с упражнения, дихателни упражнения за пневмония

Физиотерапията стимулира механизмите на възстановяване при остра пневмония. В случаи на тежка интоксикация и треска, физиотерапия не се извършва; разрешени са само горчични лепенки, вендузи и алкохолно-маслени компреси.

Инхалационна терапия

Инхалационната терапия може да се използва за подобряване на дренажната функция на бронхите, вентилационната функция на белите дробове, както и за противовъзпалителни цели. Инхалациите трябва да се предписват, като се има предвид индивидуалната поносимост, а не в най-острия период. Въпреки това, инхалации с бронходилататори могат да се използват в случай на бронхоспастични реакции, независимо от периода на заболяването.

Биопарокс може да се препоръча за противовъзпалителни и антибактериални цели. Това е дозиран аерозолен препарат с широк спектър на действие (ефективен срещу грам-положителна и грам-отрицателна кокова флора, грам-положителни пръчици, микоплазма). Биопарокс намалява хиперсекрецията и намалява продуктивната кашлица при бронхит, намалява дразнещата кашлица при ларингит и трахеит. Препаратът се инхалира на всеки 4 часа, по 4 вдишвания на вдишване.

Противовъзпалителни билкови отвари (лайка, жълт кантарион) могат да се използват под формата на инхалации. Инхалациите с еуфилин, еуспиран, новодрин, солутан и др. се използват за облекчаване на бронхоспазъм и подобряване на дренажната функция на бронхите (вижте „Лечение на хроничен бронхит“).

Инхалациите с ацетилцистеин се използват за втечняване и по-добро отстраняване на храчките. За приготвяне на аерозоли трябва да се използват ултразвукови инхалатори.

В периода на зараждащо се възстановяване е препоръчителна аеройотерапия с отрицателно заредени йони (те засилват вентилацията, увеличават консумацията на кислород и имат десенсибилизиращ ефект).

Електрофореза

За противовъзпалителни цели и за ускоряване на резорбцията на възпалителния фокус се използва електрофореза на калциев хлорид, калиев йодид, лидаза и хепарин върху зоната на локализация на пневмоничния фокус.

При бронхоспастичен синдром се предписва електрофореза на еуфилин, платифилин, магнезиев сулфат върху гърдите; при кашлица и болка в гърдите - електрофореза на новокаин, дикаин.

UHF електрическо поле

Електрическото поле UHF ускорява резорбцията на възпалителния фокус, намалява ексудацията, засилва капилярното кръвообращение, има бактериостатичен ефект и намалява интоксикацията. UHF се предписва на възпалителния фокус в ниска термична доза и се комбинира или редува с електрофореза с калциев хлорид или калиев йодид.

Трябва да се помни, че UHF токове насърчават развитието на пневмосклероза. Следователно, при развитие на пневмония на фона на хроничен бронхит, UHF полето е противопоказано.

Индуктотермия

Индуктотермията е въздействието на високочестотно магнитно поле върху тялото (късовълнова диатермия). Процедурата засилва кръвообращението и лимфообращението, повишава метаболизма, отпуска гладката и набраздена мускулатура, има обезболяващ, противовъзпалителен и антисептичен ефект. Индуктотермията се предписва на пациенти с широко разпространено възпаление в белите дробове. При продължителна пневмония индуктотермията се комбинира или редува върху гръдния кош и надбъбречните жлези.

След индуктотермия, за да се ускори резорбцията на възпалителния инфилтрат, е препоръчително да се предпише електрофореза на хепарин и никотинова киселина.

Ултрависокочестотно електромагнитно поле (микровълнова терапия)

Микровълновите трептения се използват в два диапазона - сантиметров (UHF терапия) и дециметров (UHF терапия).

SMV терапията се извършва с апарат Луч-58 и спомага за разрешаване на възпалителен инфилтрат в белите дробове. Дълбочината на проникване в тъканите е 3-5 см. Огнищата, разположени на по-голяма дълбочина, не са достъпни за ефекта. SMV терапията често се понася лошо от пациенти с коронарна болест на сърцето.

UHF терапията се извършва от апаратите "Волна-2", "Ромашка", "Ранет" и има предимства пред другите методи.

По време на лечение с дециметрови вълни, тъканите се подлагат на електромагнитно поле с ултрависока честота (433-460 MHz) и ниска мощност (до 70-100 W). UHF терапията се характеризира с висока степен на абсорбция на ултрависокочестотната енергия, дълбоко проникване в тъканите (7-9 см), което осигурява изразен противовъзпалителен ефект и положителен ефект върху функцията на външното дишане. UHF терапията позволява концентриране на паралелни лъчи и осигурява само локален ефект. Процедурата се понася добре дори от пациенти с коронарна болест на сърцето.

UHF терапията може да се предпише през първите 2-7 дни след понижаване на телесната температура до нормални или субфебрилни стойности. Гръдният кош се въздейства в проекцията на възпалителния фокус в продължение на 10-15 минути дневно. Курсът на лечение е 19-12 процедури.

Приложения, акупунктура

Във фазата на разрешаване на пневмонията, на пациента се препоръчват парафинови, озокеритни, кални апликации, както и различни акупунктурни техники: акупунктура, електроакупунктура, лазерна пункция. Под влияние на акупунктурата се нормализират вегетативно-соматичните нарушения, повишават се компенсаторно-адаптивните възможности на организма, което допринася за най-бързата резорбция на възпалителния фокус, елиминиране на бронхоспастични прояви и нормализиране на функцията на мукоцилиарния апарат.

Акупунктурата не е показана при пациенти с треска, интоксикация, белодробна и сърдечна недостатъчност или тежки морфологични промени в белите дробове.

Терапевтична физическа култура

При провеждане на лечебна терапия се подобрява мобилността на гръдния кош, увеличава се жизненият капацитет, подобрява се работата на кръвоносната система и снабдяването на тъканите с кислород, повишават се защитните сили на организма, подобрява се вентилационната и дренажната функция на бронхите. Всичко това в крайна сметка ускорява резорбцията на възпалителния фокус в белите дробове.

Физиотерапията се предписва на 2-3-ия ден от понижаването на телесната температура, ако състоянието на пациента е задоволително.

В острия период на пневмония лечението се провежда чрез позиция. Препоръчва се пациентът да лежи на здрава страна в продължение на 3-4 часа на ден. Тази позиция подобрява аерацията на болния бял дроб. За да се намали образуването на сраствания в диафрагмално-ребрения ъгъл, се препоръчва да лежи на здрава страна с подплънка под гръдния кош. Положението по корем намалява образуването на сраствания между диафрагмалната плевра и задната гръдна стена, а легналото - между диафрагмалната плевра и предната гръдна стена.

По този начин, по време на острия период на заболяването, е необходимо да се променя позицията през деня.

Докато пациентът е на легло, когато телесната температура се понижи, се предписват статични дихателни упражнения за увеличаване на вдишването и издишването и подобряване на отделянето на храчки (дълбоко вдишване през носа и бавно издишване през устата, леко натискане с ръце върху гърдите и горната част на корема за увеличаване на издишването).

С подобряване на състоянието на пациента, дихателните упражнения се комбинират с упражнения за крайниците и торса, а след това се включват дихателни упражнения със съпротивление, за да се увеличи силата на дихателните мускули. Извършва се дозирано компресиране на един или друг участък от гръдния кош в съответствие с началната сила на дихателните мускули.

По-добре е да изпълнявате дихателни упражнения в седнало или изправено положение.

С подобряване на клиничното състояние на пациента се предписват общоукрепващи физически упражнения, а по-късно се включват ходене и спортно-приложни упражнения (ходене, игри с топка, тренажори, колоездене).

Всички упражнения по терапевтична гимнастика задължително включват набор от дихателни упражнения, като се вземат предвид следните правила: вдишването съответства на изправяне на тялото, разтваряне или повдигане на ръцете, издишването - огъване на тялото, сближаване или спускане на ръцете.

Упражнението на диафрагмално дишане в легнало или изправено положение е от голямо значение. Пациентът стои с широко разтворени крака; разтваряйки ръцете си настрани, вдишва, след което, като извежда ръцете си напред и се навежда надолу, издишва бавно, като по време на това стяга коремните мускули.

Ако пациентът лежи по гръб, той поставя ръце на корема си и прави продължително издишване, издишвайки въздух през устата си; в този момент той притиска с ръце предната коремна стена, усилвайки издишването.

Дихателните упражнения за увеличаване на силата на диафрагмата трябва да бъдат съпроводени със звуци или кратки, последователни серии от издишващи движения (тласкания), по време на които коремните мускули се напрягат, а диафрагмата се свива едновременно.

Масаж на трудната клетка

Масажът на гръдния кош значително подобрява микроциркулацията в белите дробове, дренажната функция на бронхите, насърчава резорбцията на възпалителната инфилтрация в белите дробове. Масажът се използва във всички стадии на заболяването, като се вземат предвид телесната температура, интоксикацията и състоянието на сърдечно-съдовата система.

[ 1 ], [ 2 ]