Медицински експерт на статията
Нови публикации
Атеросклероза на съдовете на долните крайници
Последно прегледани: 07.06.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Болестите на кръвоносната система са многобройни и разнообразни, а заболяването на периферните артерии - атеросклероза на съдовете на долните крайници или атеросклеротичната ангиопатия на долните крайници - е сред тях (код i70.2 съгласно ICD-10).
Епидемиология
Разпространението на съдовата атеросклероза на долните крайници сред тези на възраст над 70 години и пушачите над 50-годишна възраст се оценява на 30%.
Съдовата атеросклероза на краката представлява повече от 90% от случаите на ангиопатия на долните крайници. [1]
Причини на атеросклерозата на съдовете на долните крайници
Причините за хроничната артериосклеротична съдова болест-стесняване или блокиране на лумена на съдове, заливащи атеросклерозата на долните крайници-са свързани с разстройство на мастния метаболизъм (липиден метаболизъм), което води до хиперолестерол, т.е. Това е, което причинява развитието на атеросклероза. [2]
Прочетете повече в публикациите:
От артериите на долните крайници, повърхностните бедрени и колядни артерии са най-често засегнати (до 80-90% от случаите), но и малките и тибиални артериални съдове също могат да бъдат засегнати.
Рискови фактори
Специалистите отбелязват такива рискови фактори за атеросклеротични лезии на периферни съдове като: тютюнопушене (пушачите имат 2,5 пъти по-висок риск от развитие на това заболяване), артериална хипертония, прекомерно телесно тегло (затлъстяване), ендокринни патологии (Диабет захарен, хипотиреоидизъм), Херидитарна предсказания, възрастта (60 години и по-възрастни).
Хората с мозъчно-съдови заболявания, сърдечните проблеми с исхемичен характер и болестта на бъбреците, свързани с хемодиализа, са изложени на по-висок риск. [3]
Патогенеза
В атеросклеротичните лезии на съдовете на краката патогенезата се причинява от отлагането на натрупвания на холестерол и калций в артериалната стена-между вътрешната стена (Tunica intica) и средната стена (среда на туника)-под формата на атеросклеротични плаки. От кръвта холестеролът се транспортира в съдовата стена чрез липопротеини с ниска плътност (LDL), които се окисляват от левкоцити или свободни радикали и се поемат от имунните кръвни клетки - макрофаги. В същото време макрофагите се трансформират в клетки, пълни с липиди, и се натрупват във вътрешната съдова стена (Intima).
В резултат на това стената се сгъстява и губи еластичност; Неговият субендотелиален слой се сгъстява; Плаките претърпяват фиброза и започват да стърчат в лумена на артерията, а вътрешният му диаметър намалява. [4]
Стесняване на артериите и тяхното препятствие (оклузия) причинява намалено или спряно притока на кръв и кръвоносни нарушения на краката.
Прочетете също - обоблен заболявания на долните крайници: причини, симптоми, диагноза, лечение
Симптоми на атеросклерозата на съдовете на долните крайници
Отначало артериосклеротичните лезии на съдовете на краката са безсимптомни. Това е етап I на болестта. Тогава първите знаци могат да се появят под формата на болка в краката по време на кратко ходене, което минава след почивка.
Основните симптоми зависят от етапа на патологичния процес: на етап II има периодична клаудикация, спазми и болка в краката. Болката в атеросклерозата на долните крайници най-често се усеща в бедрата и долните крака.
На етап III - в напреднали случаи - болката може да присъства в покой (исхемична болка в покой), а на етап IV, поради прогресивното влошаване на тъканния трофизъм, се развива подчертана исхемия. [5]
В артериите няма пулсация (под коляното, на бедрото, на краката); Косата на краката пада и кожата става бледа и гладка и лъскава; Краката са постоянно студени, пръстите изтръпват; Поради исхемията мускулният обем намалява, т.е. тяхната атрофия се случва. Този набор от симптоми се нарича синдром на Leriche.
Съществуват такива видове като залитативна или стенозираща атеросклероза на съдовете на долните крайници (при които луменът на артерията се намалява и притокът на кръв в него намалява) и не-грейративно или нестенозираща атеросклероза на съдовете на долните крайници - с увреждане на съдовата стена, но без нейното разказване. [6]
Усложнения и последствия
Основните усложнения и последици от съдовата атеросклероза на краката възникват от неадекватна перфузия на кръвта в засегнатия крайник и свързаната с нея исхемична лезия, което води до образуването на артериални трофични язви в долния крак или на краката.
И язви от своя страна могат да провокират атеросклеротично гангрена на крака (един или и двете), което в някои случаи изисква ампутация на засегнатия крайник, честотата на който е 3-4%.
Диагностика на атеросклерозата на съдовете на долните крайници
Изчерпателната диагностика на атеросклеротичните лезии на съдовете на краката включва изследване на анамнезата, физикален преглед и цялостно изследване на пациента.
Провеждат се лабораторни тестове: кръвни тестове, включително общи, биохимични, за нивото на общия холестерол, LDL, HDL, триглицериди; За наличие на серумен С-реактивен протеин.
Извършва се инструментална диагностика: доплерография на артериите на долните крайници -Ултразвук на периферните артерии, дуплексно сканиране на артериите на долните крайници, изчислена томографска ангиография (CTA). За да се определи състоянието на кръвообращението в съдовете на краката, периферната хемодинамика при натоварване се изследва-с помощта на функционални тестове на долните крайници. [7]
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза трябва да изключва диабетна ангиопатия, облигативен тромбангиит (облътетелен ендартерит), оклузия на коремната аорта и илиачната дисплазия (които се проявяват като синдром на Лериче), както и неврогенна клаудикация и всички други крака на крака с подобна симптоматика.
Към кого да се свържете?
Лечение на атеросклерозата на съдовете на долните крайници
В ранните етапи е възможно медицински да се лекува съдовата атеросклероза на краката, чиято цел е да се намалят нивата на холестерола в кръвта и да се подобри периферната циркулация.
За тази цел лекарства като simvastatin (други търговски имена са Simvacard, Vabadin, Vazilip), холестирамин (холестан) и други хапчета за висок холестерол се предписват.
Ако липидният метаболизъм е нарушен, се използва приготвянето на тиоктичен (α-липойски) киселина берлитион (тиогамма). Също така се препоръчва да се вземе ангиопротективен агент pentoxifylline (агапурин, trental, arbiflex); витамин PP (никотинова киселина); Пангаминова киселина - витамин В15; Витамински комплекси, например, Angiovit.
Повече информация в материалите:
При хиперхолестеролемия не се изключва и лечението с билки (допринася за намаляването на холестерола): приготвени и взети вътрешно отвара от ливадна детелина (цветя), глухарче (листа и корени), сминдух, Яроу. Прочетете също - как да намалите холестерола на кръвта без лекарства?
Можете да използвате хранителни добавки за атеросклероза на съдовете на долните крайници с основни полиненаситени мастни киселини (омега-3), с екстракт от гинко билоба и т.н., но трябва да имате предвид, че производството на хранителни добавки не е регулирано и те не са лекарства и не са тествани за безопасност. Но трябва да се има предвид, че производството на био добавки не е регулирано и те не са лекарства и не са тествани за безопасност.
В случай на трофични язви за лечебните им мехлеми се използват: Actovegin (Solcoseryl), метилурацил мехлем или мехлеми с антибиотик.
Физиотерапевтичното лечение с лекарствена електрофореза с вазодилататори, ултратонотерапия и др. Помага за подобряване на артериалния кръвен поток.
За да се активира микроциркулацията в съдовете, терапевтичният масаж може да се използва за атеросклероза на съдовете на долните крайници, но той трябва да бъде повърхностно. И в случай на изразено заличаване на съда, масажът е противопоказано.
Гимнастиката за краката е полезна, както и трениране на ходене в атеросклероза на съдовете на долните крайници с периодична клаудикация и болка в краката, чиято същност е постепенно да се увеличи изминатото разстояние без болка (или време за тренировка на бягаща пътека). [8]
Правилното хранене при атеросклероза на съдовете на долните крайници не е маловажно. Каква трябва да бъде диетата за атеросклероза на съдовете на долните крайници, подробно в статиите:
Пушенето е категорично противопоказано в атеросклерозата на съдовете на долните крайници!
Пациентите с залитивна атеросклероза на съдовете на долните крайници - с очевидно влошаване на тъканния трофизъм и подчертана исхемия - изискват хирургично лечение. Методите за хирургическа интервенция включват:
- Трансдермална интраваскуларна ангиопластика (със или без поставяне на стент в лумена на съда);
- Създаване на път за кръвен поток, който заобикаля склерозираната част на артерията с байпас;
- Възстановяване на лумена на оклудирания съд - ендоваскуларна реканализация на артериалната оклузия.
Предотвратяване
Каква е профилактиката на атеросклеротичните лезии на периферните съдове?
При мониторинга на холестерола и ВР на кръвта, нормализирането на телесното тегло, рационалната диета и прекратяването на тютюнопушенето, в достатъчна физическа активност.
Прогноза
Колко дълго живеят хората с атеросклероза на съдовете на долните крайници? Ако се откажете от лошите навици и се променяте на здравословен начин на живот, следете здравето си и следвайте препоръките на вашия лекар, можете да спрете прогресията на атеросклерозата и да живеете достатъчно дълго. Или можете да загубите крак и да получите увреждане.
Не може да се вземе предвид напълно благоприятната прогноза на това общо заболяване на кръвоносната система и зависи от много фактори.