Периферно съдово заболяване на краката

Периферните съдови заболявания обикновено се класифицират от лекарите като признак на атеросклероза (развитие на мастни отлагания, които стесняват периферните артерии на крака). Как да разпознаем това заболяване и какво да направим, ако вече е диагностицирано?

Описание на периферните съдови заболявания

Когато хората чуят термина периферна васкулатура, повечето хора се сещат за сърцето. Но стесняването на периферната васкулатура може да засегне други области на тялото, включително някои видове болки в краката. Това може да бъде важен предупредителен знак за потенциално сериозни проблеми с кръвообращението.

Когато болка в краката се появи по време на физическа активност и краката спрат да болят веднага след почивка, има вероятност съдовете в краката да са запушени. Лекарите наричат това състояние на долните крайници периферно съдово заболяване.

Болката в краката, свързана с това състояние, е достатъчно силна, за да попречи на човек да работи, да ходи по тенис корта или дори да пресича улицата. Симптомите на периферно съдово заболяване са известни още като атеросклероза на крайниците. При това състояние фиброзните плаки в съдовете могат да стеснят големите и средните артерии на тялото, възпрепятствайки кръвообращението.

С нарастването на тези плаки, артериите стават по-малко еластични, напукват се и загрубяват гладките си вътрешни повърхности, което прави по-вероятно образуването на кръвни съсиреци в артериалните стени. Това се случва по различен начин в артериалната система на всеки човек: при някои атеросклерозата запушва каналите, които доставят кръв към сърдечния мускул и мозъка, докато при други плаките се натрупват главно в съдовете, водещи до крайниците – най-често краката.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини и рискови фактори за периферно съдово заболяване

Стеснение в известна степен поради периферна атеросклероза се наблюдава при 12% от хората на възраст от 65 до 70 години и до 20% от тези над 75 години, като само малка част от тези хора изпитват някакви симптоми на атеросклероза в началото на заболяването. Останалите са асимптоматични в началото.

Когато има стеноза или стесняване на артерията, която обикновено кръвоснабдява краката, по-малките съдове се опитват да компенсират кръвния поток около съсирека в артерията. Тази стратегия в крайна сметка се проваля, защото тези вторични кръвоносни канали просто нямат капацитета на по-голямата артерия.

Липсата на кръвен поток може да остане незабелязана, когато заболяването е в ранен стадий и не е необходимо да се движите много. Но когато е необходимо да се движите по-бързо и по-интензивно, кръвоносната система вече не може да доставя достатъчно кислород и това става твърде очевидно.

Артериите изпитват катастрофален недостиг на кислород, който е тяхното гориво, а мускулите буквално крещят от болка. Такъв дискомфорт може да се възприеме от човек като изтръпване или умора. На външно ниво това се нарича интермитентна клаудикация (терминът произлиза от claudicare, латинския глагол „да накуцвам“). Пушенето е фактор с повишен риск.

[ 6 ]

Симптоми на периферно съдово заболяване

Класически симптом на периферно артериално заболяване е спазматична болка в краката при ходене - интермитентна клаудикация. Болката може да се засили, когато човек ходи по-бързо или нагоре по наклон. Болката обикновено отшумява, когато мъж или жена си почине. Причината е исхемия в работещите мускули, вид „ангина на крака“. Ангината, или болка в гърдите, обикновено се причинява от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул, а ангината на крака е подобна.

Болката в краката и клаудикацията най-често се причиняват от прекомерно натоварване по време на спортни упражнения, но могат да бъдат причинени и от други фактори, включително излагане на студ или определени лекарства, като например някои бета-блокери, които свиват кръвоносните съдове и намаляват периферния кръвен поток.

Местоположението на запушването в артериите определя симптомите на лош кръвен поток в краката. Ако запушването е сравнително малко в артериалните клонове на крака, може да се получи болка в пищяла. По-сериозно запушване на кръвния поток може да доведе до болка в бедрото, а запушване на кръвния поток над областта на слабините (в кръвоносните съдове на корема) може да причини болка в седалището и импотентност.

Силно стесняване на артериите

Когато артериите са силно стеснени или запушени, болката в краката може да се усеща дори при покой. Или краката може да изглеждат нормално, но пръстите на краката може да са бледи, с обезцветен или синкав цвят (особено когато краката са във въздуха). Те ще бъдат студени на допир. Пулсът в краката може да е слаб или да липсва.

В най-тежките случаи на кислороден глад, тъканите могат да отмрат. Долната част на крака, глезените, могат да се покрият с трофични язви, а в най-напредналите случаи гангрената може да доведе до необходимост от ампутация на пръстите на ръцете или краката. Въпреки това, такива сериозни усложнения от периферното артериално заболяване са рядкост.

Диагностика на периферно съдово заболяване

Диагнозата се поставя въз основа на медицинската анамнеза и физикалния преглед, както и на допълнителни изследвания за определяне на степента на кръвен поток - доплеров ултразвук, артериография или MRA (магнитно-резонансна ангиография).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечение на периферни съдови заболявания

В зависимост от общото здравословно състояние на пациента и степента на периферна атеросклероза, лечението на периферно съдово заболяване включва добра грижа за краката с ежедневна програма за ходене. Съществуващите блокажи в кръвния поток трябва да бъдат отстранени или намалени консервативно или да се извърши байпасна операция около запушената област на артериите. Пушенето трябва да се спре незабавно. То влошава проблемите с кръвния поток.

Пентоксифилин (Трентал) може да се използва като лечение, това лекарство прави кръвта по-малко вискозна, тя тече по-лесно с помощта на по-малки кръвоносни съдове. Това лечение помага на много пациенти.

Експертите не са съгласни относно ползите от ниските дози аспирин. Поддръжниците му твърдят, че той може да забави прогресията на стесняването на артериите и евентуално да намали необходимостта от операция, дори и да не облекчава болката.

Други лекари казват, че ако имате периферно съдово заболяване, човек, който редовно приема аспирин, може да има проблеми със съсирването на кръвта.

В зависимост от местоположението и степента на периферно съдово заболяване, хирургията може да включва артериален байпас, ендоваскуларен ремонт (проникване в кръвоносния съд) или хирургични процедури (ангиопластика или атеректомия).

Какви въпроси да зададете на Вашия лекар относно периферното съдово заболяване

Какво да правите, ако имате крампа на крака или навяхване? Какъв вид лечение препоръчвате?

Ако лечението включва обезболяващи, какви са страничните ефекти на лекарствата?

Ако приемате лекарства с аспирин, ще комбинирате ли приема на аспирин с други лечения?

Освен ходенето, има ли някакви специални упражнения за краката?

Препоръчвате ли операции? Какви са страничните ефекти, рисковете и има ли друга възможност за лечение?

Как да помогнете на краката си?

Без достатъчно кръвоснабдяване на краката, те стават податливи на нараняване или инфекция, която може да продължи и да се развие в язви. Ето защо хората с периферна атеросклероза трябва да мият краката си всеки ден и веднага да нанасят хидратиращ лосион или бебешко олио.

Много добър метод за превенция е да поставите памучни или овчи вълнени тампони между пръстите на краката си, ако пръстите ви са схванати. И обуйте обувките, с които ще ходите. Трябва също да носите удобни, дишащи ботуши или обувки, които ще предпазят краката ви, и да избягвате обувки, изработени от изкуствена кожа или други синтетични материали.

Важно е също да поддържате краката си топли през студения сезон. Вълнените чорапи, както и комбинациите от вълна и памук, също са добри за поддържане на здравето на краката ви.

Пациентите с периферно съдово заболяване не трябва да носят жартиери, чорапи или чорапи, изработени от еластични материали, тъй като те могат да попречат на кръвообращението.