Ангиохирург (съдов хирург)

Съдов хирург или ангиохирург е лекар, който диагностицира и лекува заболявания на съдовата система.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Кой е ангиохирург?

Кой е съдов хирург? Този въпрос може да си зададат пациенти, насочени към специалист за консултация относно прогресиращи патологични процеси в долните крайници, кардиопатология, диабетна ангиопатия, еректилна дисфункция, бъбречна недостатъчност и много други проблеми. Специализацията е получила името си от разделянето на гръцките думи - ἀγγεῖον, което означава съдове и χειρουργική - действие с ръце.

Ангиохирургията като отделно направление се появява сравнително наскоро, в средата на миналия век, заедно с пулмологията и проктологията, но като наука се развива в продължение на няколко века. Такива известни лекари като Пирогов, Ясиновски, Сабанеев са направили безценен принос в съдовата хирургия. Многовариантната диференциация на хирургията като медицинска област е свързана със стремежа на лекарите към органосъхраняваща медицина, към такава, която е способна не само да ексцизира (премахва), но, ако е възможно, да запазва и възстановява увредените органи и системи.

Ангиохирургът е съдов хирург, флеболог, лекар, който освен че е получил основно висше медицинско образование, е завършил стаж, е получил специализация по хирургия, а също така е избрал специфична насока за дейността си в областта на диагностиката, лечението и профилактиката на патологии на съдовата система - артерии, вени, както и всички заболявания, които имат съдова етиология.

Кога трябва да посетите съдов хирург?

Идеалният режим за контакт със съдов хирург е годишен превантивен преглед и диагностика, но не всеки разбира значението на такъв медицински преглед. Списъкът със симптоми, който помага да се определи кога да се свържете със съдов хирург, обобщава многовариантните прояви на съдовите патологии:

• Подуване на краката и ръцете.
• Повтарящи се или хронични крампи, включително през нощта.
• Чувство на изтръпване и мравучкане в крайниците.
• Усещане за парене в стъпалата или прасците на краката.
• Зачервяване на крайниците (стъпала, пръсти на краката).
• Бучки в долните крайници.
• Главоболие, което няма обективна причина (остро респираторно заболяване, грип).
• Атипичен тен на кожата на долните крайници (почерняване на пръстите).
• Хронични, незарастващи рани, язви.
• Замаяност, атаксия - загуба на координация.
• Внезапна загуба на съзнание, припадък.
• Офталмологични прояви - "мухи" пред очите.
• Шум в ушите.
• Чувство за загуба на чувствителност в пръстите на ръцете и краката.

Какви изследвания трябва да се направят при посещение при съдов хирург?

За да се определят свойствата на кръвния поток и състоянието на съдовата система, са необходими клинични и ултразвукови, контрастни изследвания. Какви изследвания трябва да се вземат при посещение при хирург, за да се определи биохимичният състав на кръвта и функционалността на кръвния поток?

1. OAC е общ клиничен кръвен тест, който ви позволява да уточните състоянието на стените на кръвоносните съдове, да определите нивото на хемоглобина, левкоцитите, еритроцитите, обема и индекса на тромбоцитите, СУЕ.
2. Биохимичен кръвен тест, който показва функционалните параметри на вътрешните системи и органи. Анализът е необходим за определяне на хомоцистеин, креатин киназа MB, две фракции на лактат дехидрогеназа (LDH), продукти от разграждането на фибрин (D-димер), калий, хлориди, натрий, нива на C-реактивен протеин, адреналин и норадреналин.

Важен маркер в биохимичния анализ е нивото на холестерола:

• общо ниво на холестерол.
• индекс на липопротеините с висока плътност (HDL).
• Индекс на липопротеините с ниска плътност (LDL).
• триглицериден индекс - мазнини.
• атерогенен коефициент – индикатор за риска от развитие на атеросклероза (съотношението на HDL към общия холестерол).

3. Хемостаза, коагулограма, помага за определяне на протромбиновия индекс, времето, нивото на фибриноген
4. Общ анализ на урината.
5. Според показанията – определяне на антитела (антигени) в кръвния серум – серологичен тест.
6. Можете да разберете какви изследвания трябва да направите, когато посетите съдов хирург по време на първоначалната си консултация с лекаря.

Какви диагностични методи използва съдовият хирург?

Диагностичният комплекс може да включва изследвания, използващи следните методи и техники:

• Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) е метод, който помага за получаване на двуизмерно изображение на кръвоносните съдове.
• Доплерографията на кръвоносните съдове е метод, който може да оцени функциите на кръвния поток (скорост), състоянието на стените на съдовете и наличието на атеросклеротични отлагания (плаки).
• Ангиография с помощта на рентгенови лъчи.
• Ендоскопия.
• ПЕТ – позитронно-емисионна томография, радионуклидно изобразяване.
• Електрокардиограма (динамична - ежедневно изследване).
• Ехокардиограма.
• Мониторинг на кръвното налягане.
• Сонография (ехография) на главните съдове на главата.
• Ултразвуково изследване на вътрешни органи, със задължително изследване на органи, отговорни за производството на хормони (бъбреци, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези).
• Сонография (ехография) на съдовете на долните крайници.
• Консултации със специализирани специалисти.
• Антропометрия – изчисляване на съотношението на индекса на телесна маса и други показатели.

Методите, използвани от съдовия хирург, зависят от това докъде е напреднало заболяването, състоянието на пациента и възможностите на лечебното заведение по отношение на оборудването му с необходимата апаратура.

Какво прави съдовият хирург?

Ангиолозите (съдови хирурзи) се занимават с всички видове заболявания, които по някакъв начин са свързани с патологични процеси в големи магистрални съдове (вени, артерии), както и в лимфната система. Следният списък, който включва само общи области на многовидовата дейност на съдовия хирург, може да отговори на въпроса - какво прави съдовият хирург?

• Диагностика на заболявания на съдовата система и патологии, свързани с главните съдове.
• Лечение на травматични увреждания на съдовата система, причинени от механични и битови фактори.
• Компетентността на съдовите хирурзи включва някои видове онкологични заболявания, ако туморът е локализиран близо до артерия или вена или расте в големи магистрални съдове.
• Протезна подмяна на съдове, увредени от травма или по време на операция.
• Премахване на вродени патологични съдови образувания – хемангиоми, АВМ – артериовенозни малформации.
• Реплантологията е микрохирургия, която прави възможно „зашиването“ (преплантирането) на крайници (ръце, фрагменти от крайници), ампутирани в резултат на нараняване.
• Използването на практика на всички възможни и признати от световната медицинска общност методи за диагностика, консервативна терапия, хирургия и профилактика на заболявания на съдовата система.

Какви заболявания лекува съдовият хирург?

Водеща в списъка със заболявания, които попадат в компетенциите на съдовия хирург, е атеросклерозата, която през последните десетилетия се превърна в истинско бедствие за много развити страни по света. Неслучайно атеросклеротичните патологии се считат за истинска епидемия, въпреки че заболяването няма вирусна патология. Според статистиката, атеросклерозата може да бъде диагностицирана при почти 80% от хората, навършили 60 години, разбира се, при условие че потърсят помощ от съдов хирург. Отлагането на холестеролни органични съединения в артериите води до сериозни последици, като например:

• Инсулт.
• Сърдечен удар.
• Аортна аневризма.
• Атеросклероза на бъбречните съдове (артериална тромбоза).
• ИБС – исхемична болест на сърцето.
• Атеросклероза на мозъчните съдове.
• Облитерираща атеросклероза на долните крайници.

Освен това, списъкът със заболявания, лекувани от съдов хирург, включва следните патологии:

• Ретикуларни („козметични“) разширени вени.
• Разширени вени.
• Съдови „мрежи“ - телеангиектазии.
• Тромбофлебит – тромбофлебит.
• Болест на Бюргер - облитериращ тромбангиит.
• Лимфостаза.
• Облитериращ ендартериит.
• Диабетни ангиопатии.
• Синдром на Takayasu - аортоартериит.
• Вродена или травматично предизвикана артериовенозна фистула.
• Варикоцеле.
• Синдром на Рейно.
• ДЕ - дисциркулаторна енцефалопатия.
• Газова емболия.
• Стеноза на каротидните артерии.
• Липедем, лимфедем.
• Белодробна емболия.
• Корако-пекторален синдром, синдром на Райт.
• СМ - синдром на Марфан.
• Обструкция на чернодробните вени - синдром на Budd-Chiari.
• САК - субарахноидален кръвоизлив.
• Трофични язви.
• Системно капилярно заболяване - синдром на Гудпасчър.
• TGA – транспозиция на големите съдове.

Съвет от съдов хирург

За да се гарантира, че нито атеросклерозата, нито други съдови заболявания водят човек до лекар или още повече до операционната маса, е необходимо да се следват препоръките и съветите на съдов хирург:

• Следвайте правилата на здравословния активен начин на живот.
• Откажете се от лошите навици, особено от тютюнопушенето, което е директен път към атеросклероза.
• Спазвайте правилата за разумна физическа активност. Хиподинамията е фактор, който провокира заболявания на съдовата система.
• Спазвайте правилата за здравословно хранене (ограничете храните, богати на холестерол и мазнини) и се уверете, че телесното ви тегло е в нормалните граници.
• Необходимо е наблюдение - редовно измерване на кръвното налягане, ако е необходимо, прием на препоръчани лекарства за регулиране на кръвното налягане.
• Необходимо е периодично да се измерват нивата на кръвната захар, за да се предотврати развитието на диабет.
• Редовно се подлагайте на медицински прегледи и изследвания, включително тези от съдов хирург за наблюдение на нивата на холестерола.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]