Медицински експерт на статията
Нови публикации
Артериална газова емболия
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Артериалната газова емболия е потенциално катастрофално събитие, което възниква, когато газови мехурчета навлязат или се образуват в артериалната система и запушат съдовете, причинявайки исхемия на органи. Артериалната газова емболия може да причини увреждане на ЦНС с бърза загуба на съзнание и други неврологични дефицити. Възможна е и исхемия на други органи. Диагнозата, основана на клинични находки, може да бъде потвърдена чрез образни изследвания. Лечението се състои в незабавна рекомпресия.
Газовите емболи могат да попаднат в артериалното кръвообращение от руптурирани алвеоли след белодробна баротравма, да се образуват директно в артериален съд при тежка декомпресионна болест или да мигрират от венозното кръвообращение (венозна газова емболия), или чрез дясно-ляв шънт (патентен форамен овале, дефект на междупредсърдната преграда), или когато е превишен филтрационният капацитет на белите дробове. Венозната газова емболия, без газ да попадне в артериалната система, е по-малко опасна. Въпреки че най-сериозното проявление се счита за емболия на мозъчните съдове, артериалната газова емболия може да причини значителна исхемия в други органи (напр. гръбначен мозък, сърце, кожа, бъбреци, далак, стомашно-чревния тракт).
[ Симптоми на артериална газова емболия
Симптомите се развиват в рамките на минути след излизане на повърхността и могат да включват променено съзнание, хемипареза, двигателни или сензорни дефицити, гърчове, загуба на съзнание, спиране на дишането и шок; може да настъпи смърт. Могат да се появят и симптоми на белодробна баротравма или декомпресионна болест тип II.
Други симптоми могат да бъдат резултат от артериална газова емболия на коронарните артерии (напр. аритмия, миокарден инфаркт, сърдечен арест), кожата (цианотично петно, фокална бледност на езика) или бъбреците (хематурия, протеинурия, бъбречна недостатъчност).
Диагностика на артериална газова емболия
Диагнозата се основава предимно на клинични находки, с голяма вероятност, ако водолазът загуби съзнание по време на или веднага след излизане на повърхността. Потвърждаването на диагнозата е трудно, тъй като въздухът може да се абсорбира обратно от увредената артерия преди образната диагностика. Въпреки това, образните изследвания, които могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата, включват ехокардиография (показва въздух в камерите на сърцето), вентилационно/перфузионно сканиране (показва промени, дължащи се на белодробна емболия), компютърна томография (КТ) на гръдния кош (показва въздух в белодробните вени) и компютърна томография на главата (показва интрапаренхимен газ и дифузен оток). Декомпресионната болест понякога се проявява с подобни симптоми.
Лечение на артериална газова емболия
Ако има съмнение за газова емболия, водолазът трябва да бъде рекомпресиран възможно най-бързо. Транспортирането до рекомпресионна камера има абсолютен приоритет пред всички други мерки. Въздушният транспорт може да бъде оправдан само ако спестява значително време, но излагането на ниско налягане на височина трябва да бъде сведено до минимум.
Преди транспортиране се прилага 100% O2 с висок поток, като по този начин се отмива N и се увеличава градиентът на налягане на N между белите дробове и кръвния поток, което ускорява реабсорбцията на емболите. Пациентите трябва да са в легнало положение.
При необходимост се извършва изкуствена вентилация на белите дробове, прилагане на вазоконстрикторни лекарства и реанимационни мерки. Положението на пациента, легнал на лявата страна или в позиция на Тренделенбург, вече не се изисква.