Артериална газова емболия

Артериална емболия газ - потенциално катастрофално явление, което се случва, когато газови мехурчета влизат в артериалната система или формирани в него и запушват лумена на кръвоносни съдове, което води до исхемия на органите. Артериалният газов емболизъм може да причини увреждане на централната нервна система с бърза загуба на съзнание и други неврологични нарушения. Исхемия и други органи са възможни. Диагнозата, основана на клиничните данни, може да бъде потвърдена с използване на методи за визуализация на изследването. Лечението се състои в незабавна рекомпресия.

Газова емболия могат да влязат в артериалната кръв поток от разкъсани алвеоли след баротравма светлина, оформен в кръвоносен съд веднага при тежки завои или мигрират от венозна кръв поток (венозна газ емболия), или чрез шунт от дясно на ляво (PFO, предсърдно септален дефект) или когато капацитетът за филтриране на белите дробове е превишен. Венозна газова емболия, без да се вкарва газ в артериалната система, е по-малко опасна. Въпреки факта, че най-сериозната проява на това се счита церебрална емболия, артериална емболия газ може да предизвика значително исхемия и в други органи (например, гръбначния мозък, сърце, кожа, бъбрек, далак, стомашно-чревния тракт).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми на артериалния газов емболизъм

Симптомите се развиват в рамките на няколко минути след нанасянето на повърхността и могат да включват промени в съзнанието, хемипареза, моторни или сензорни дефицити, гърчове, загуба на съзнание, спиране на дишането и шок; смъртта може да дойде. Симптомите на баротраума на белите дробове или на болестта на мозъка тип II са също възможни.

Други симптоми могат да се дължат на артериална емболия газ, коронарни артерии (например, аритмии, инфаркт на миокарда, спиране на сърцето), кожни (цианотични жилки, алопеция език бледност) или бъбречни (хематурия, протеинурия, бъбречна недостатъчност).

Диагностика на артериалния газов емболизъм

Диагнозата се основава предимно на клинични данни, с висока степен на вероятност, ако водолазът губи съзнание по време на или непосредствено след настилка. Трудно е да се потвърди диагнозата, тъй като въздухът може да бъде възстановен от увредена артерия преди изследването. Независимо от това, с устройства за възпроизвеждане на изображения, които могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата, включват ехокардиография (открива въздух и в камерите), вентилация-perfuzionnayastsintigrafiya (показва промените, причинени от клонове емболия белодробната артерия), CT ангиография на гръдния кош (открива въздуха в белодробните вени) и CT на главата (открива интрапаренхимичен газ и дифузен оток). С едни и същи симптоми понякога се появява болест на Кисън.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечение на артериалния газов емболизъм

Ако водолазът е подозиран за газова емболия, водолазът трябва да бъде отново компресиран възможно най-скоро. Транспортирането до камерата за компенсиране има безусловен приоритет пред всички други мерки. Транспортирането по въздух може да бъде оправдано само ако спестява значително време, но ефектът от ниското налягане в надморската височина трябва да бъде сведен до минимум.

Преди транспортирането, 100% О2 се получава чрез голям поток, измиване на N, увеличаване на градиента на налягане N между белите дробове и кръвния поток, което ускорява реабсорбцията на емболите. Пациентите трябва да са на позиция на гърба.

Изкуствената вентилация на белите дробове, назначаването на вазоконстриктивни лекарства и реанимацията се извършват, ако е необходимо. Позицията на пациента, лежаща от лявата страна или в положението на Трендленбург, вече не се изисква.