Медицински експерт на статията
Нови публикации
Дисциркулаторна енцефалопатия: преглед на информацията
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Енцефалопатия - бавно напредва церебрална дисфункция, възникващи поради дифузен и / или melkoochagovogo увреждане на мозъчната тъкан при условия на дългосрочна недостатъчност на церебрална кръвоснабдяване.
Синоними: енцефалопатия, хронична исхемия на мозъка, бавно прогресиращо заболяване на мозъчното кръвообращение, хронична исхемична болест на мозъка, мозъчно-съдова болест, съдова енцефалопатия, артериосклеротична енцефалопатия, хипертензивна енцефалопатия, артериосклеротична angioentsefalopatiya, васкуларна (артериосклероза) паркинсонизъм, съдови (късно), епилепсия, васкуларна деменция.
Най-широко използваният от горепосочените синоними във вътрешната неврологична практика е терминът "дисциркулационна енцефалопатия", който запазва значението си за днес.
Кодове на ICD-10
Цереброваскуларните заболявания се кодират съгласно ICD-10 в заглавията 160-169. Понятието "хронична церебрална циркулаторна недостатъчност" в МКБ-10 отсъства. Възхвала discirculatory енцефалопатия (хронична церебрална циркулаторна недостатъчност) може да бъде в категорията 167. Други цереброваскуларни заболявания: 167.3. Прогресираща съдова левкоенцефалопатия (болест на Binswanger) и 167.8. Други посочени цереброваскуларни заболявания, подзаглавие "Исхемия на мозъка (хроничен)". Други кодове на тази колона отразяват или само наличието на съдова патология без клинични прояви (съдов аневризма без разкъсване, церебрална атеросклероза, Moyamoya заболяване и т.н.), или развитието на остра патология (хипертензивна енцефалопатия).
За да посочва причините за съдови енцефалопатия може да се възползва от допълнителни кодове, отбелязани със звездичка: хипертония (11о *, 115 *), хипотония (195 *), болест на сърцето (121 *, 147 *), мозъчна атеросклероза (167.2 *), мозъчна амилоидна ангиопатия (168.0 *), церебрална артерит на инфекциозни, паразитни и други заболявания класифицирани другаде (168.1 * 168.2 *).
Допълнителен код (F01 *) може също да се използва за индициране на наличието на съдова деменция.
Категории 165-166 (ICD-10) "Запушване или стеноза precerebral (церебрални артерии) не водят до мозъчен инфаркт" се използва за кодиране на асимптоматични пациенти с това заболяване.
Епидемиология на дисциркулационната енцефалопатия
Поради значително сложността и неяснотата в дефиницията на съдов енцефалопатия, нееднозначно тълкуване на жалбите, тъй като неспецифични клинични прояви, както и открити от MRI промени, няма достатъчно данни за разпространението на хронична мозъчно-съдова недостатъчност.
До известна степен се прецени честотата на хроничната мозъчно-съдова болест може да се базира на епидемиологичните показатели за разпространение на инсулт, както остра мозъчно-съдови инциденти, като правило? Се развива на подготвен хроничен исхемия, а този процес продължава да расте в периода след султана.
[Причини за дисцинална енцефалопатия
Причините за остри и хронични заболявания на церебралната циркулация са едно. Сред основните етиологични фактори считат атеросклероза и хипертензия, често идентифициране на комбинацията от тези две състояния. Чрез хронична церебрална циркулаторна недостатъчност може да доведе и други заболявания на сърдечно-съдовата система, особено придружени от признаци на хронична сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм (както постоянни и пароксизмална аритмия), често води до спад в системни хемодинамика. Въпроси и аномалии на мозъчните съдове, врата, раменния пояс, аортата, особено неговата дъга, които може да не са очевидни за развитието на атеросклеротични съдове. Хипертоничен или друг придобит процес.
Патогенеза на дисциркулационната енцефалопатия
Горните болести и патологични състояния водят до развитието на хронична церебрална хипоперфузия, т.е. Дългите основните недостиг мозъка метаболитни субстрати (глюкоза и кислород), доставени от кръвния поток. В забави развитието на мозъка дисфункция, която се развива в пациенти с хронична мозъчно-съдова недостатъчност, патологични процеси са разположени предимно в малък церебрална нивото на артериите (церебрална микроангиопатия). Широко разпространеното поражение на малките артерии причинява дифузни двустранни исхемични лезии, предимно бели вещества, и множество лакунарни инфаркти в дълбоките участъци на мозъка. Това води до нарушаване на нормалното функциониране на мозъка и развитие на неспецифични клинични прояви - енцефалопатия.
Симптоми на дисциркулационната енцефалопатия
Основните симптоми на дисциркулационната енцефалопатия: емоционални разстройства, полиморфни двигателни нарушения, увреждане на паметта и способност за учене, постепенно водещи до недобросъздаване на пациенти. Клинични признаци на хронична церебрална исхемия - прогресивен курс, постановка, синдром.
В местна неврология достатъчно дълго, за хронична мозъчно-съдова недостатъчност, заедно с кръвоносната енцефалопатия се прилага първоначалните прояви на мозъчно-съдова недостатъчност. Сега се смята, неразумно разпределение на този синдром като "начални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка," като се има предвид липсата на специфичност оплаква от астенични и често hyperdiagnosis съдов произход на тези прояви. Наличието на главоболие, виене на свят (без система характер а), намаляване на паметта, нарушения на съня, шум в главата ми, шум в ушите, влошаване на зрението, обща слабост, умора, намалена производителност и емоционална лабилност, в допълнение към хронична недостатъчност на мозъчния кръвоток може да бъде признак на други заболявания и състояния ,
Къде боли?
Скрининг
За идентифициране на съдовата енцефалопатия се провежда за предпочитане ако не маса скрининг изследване, а след това най-малко едно проучване на лица, които имат основни рискови фактори (хипертония, атеросклероза, диабет, сърдечни заболявания и периферно съдово заболяване). Скрининг преглед трябва да включва преслушване на каротидните артерии, главните артерии ултразвук главата, образни (MRI) и невропсихологични тестване. Смята се, че енцефалопатия присъства в 80% от пациентите с стенотична лезия на основните артерии на главата, с стеноза често до точка асимптоматични, но те могат в същото време да причинят хемодинамичен артерия преструктуриране на дисталния местоположение на атеросклеротични стенози (ешелон атеросклеротично увреждане на мозъка), което води за развитието на мозъчно-съдова болест.
Диагностика на дисциркулационната енцефалопатия
За да се диагностицира хроничната церебрална циркулаторна недостатъчност, е необходимо да се установи връзка между клиничните прояви и патологията на мозъчните съдове. За правилно тълкуване на разкритите промени, внимателно събиране на анамнеза с оценка на предишния ход на заболяването и динамично наблюдение на пациентите е много важно. Трябва да се има предвид обратната връзка между тежестта на оплакванията и неврологичните симптоми и паралелизмът на клиничните и параклиничните признаци в прогресията на съдова мозъчна недостатъчност.
Препоръчително е да се използват клинични тестове и скали, като се вземат предвид най-честите клинични прояви в тази патология (оценка на баланса и ходенето, емоционални и личностни разстройства, невропсихологични тестове).
Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?
Към кого да се свържете?
Лечение на дисциркулационна енцефалопатия
Целта на лечението съдова енцефалопатия - стабилизиране, суспензия разрушителен процес мозъчна исхемия, забавяне на развитието, активиране sanogenetic функция компенсаторни механизми, предотвратяване на двете първични и повтарящи удар, основния фон терапия на заболявания и свързаните с тях соматични процеси.
Задължителното лечение се счита за остра (или изострена) хронична медицинска болест, тъй като на този фон феномените на хроничната церебрална циркулаторна недостатъчност се увеличават значително. Те, в комбинация с дисметаболична и хипоксична енцефалопатия, започват да доминират в клиничната картина, което води до неправилна диагноза, неправилна хоспитализация и неадекватно лечение.
Медикаменти
Перспектива
Прогнозата зависи от стадия на съдов енцефалопатия. За същите стъпки може да се изчисли скоростта на прогресиране на заболяването и ефективността на лечението. Основните нежелани фактори - изразени когнитивни нарушения, често успоредно с увеличаването на честотата на епизодите и риска от нараняване като травматично увреждане на мозъка, и вертебрални фрактури (особено хип), които създават допълнителен здравни и социални проблеми.