Лимфостаза

Лимфостазата (лимфедем) е нарушение на лимфния дренаж, съпроводено с подуване. При това състояние обемът на крайника се увеличава. Тежката лимфостаза се нарича елефантиаза. Тласък за развитието може да бъде травма (натъртване, травма, фрактура, изгаряне), често нарушението на лимфния дренаж възниква след операции. Лимфедемът може да възникне на фона на паразитна инфекция, стрептококова инфекция, сърдечни и бъбречни заболявания. Появата на тази патология често се улеснява от лъчетерапия. В тропическите страни се среща лимфна филариоза, това заболяване се пренася от комари.

Лечението на заболяването е физиотерапевтично и хирургично. Масажът помага. Привържениците на традиционната медицина съветват използването на катран, мед, живовляк и чесън при лечението. Но традиционните методи помагат само в ранните етапи.

Код по МКБ-10

Според международната класификация на болестите, диагнозата лимфостаза има код 189.8. МКБ 10 е международната класификация на болестите от 10-та ревизия, одобрена през 2007 г.

Лимфостазата е хроничен застой на лимфата, той води до затлъстяване на човек. Имунитетът намалява, метаболизмът се нарушава, възникват усложнения в опорно-двигателния апарат, човек губи работоспособност. Това състояние не застрашава живота директно, но значително намалява качеството му.

Причини за лимфостаза

Лимфостазата може да бъде вродена или придобита.

Нека разгледаме етапите на заболяването, използвайки примера на лимфостаза на долните крайници.

• В първия стадий (наречен лимфедем) наблюдаваме подуване на глезенната става, което отшумява след почивка и се засилва вечер и при горещо време.
• Вторият стадий (фибредем) представлява плътен оток на целия долен крайник, постоянен и упорит. Кракът е деформиран, появяват се брадавици.
• Третият стадий е елефантиаза. Той е съпроводен с деформация и необратим оток. Това често затруднява движението. Този стадий се лекува чрез липосукция.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Лимфостаза след мастектомия

По време на мастектомия се извършва аксиларна лимфаденектомия – отстраняване на лимфните възли. Как да се лекува лимфостаза след мастектомия? Като правило се предписват диуретични билкови настойки, масаж и плувен басейн. Премахването на лимфни възли и съдове се извършва, за да се увеличи ефективността на операцията, но е невъзможно да се предвиди как това ще се отрази на здравето на жената. Ако се появят твърди уплътнения, трябва да се консултирате с лекар.

Лимфостаза на крайниците

Вродената лимфостаза се причинява от недоразвитие на лимфната система. Лимфостазата на крайниците при възрастни се причинява от тумори на меките тъкани, възпаления и травми, както и нарушения на ендокринната система. С течение на времето кожата става плътна и крайникът губи контурите си.

В допълнение към локалните симптоми, пациентът често изпитва летаргия и невнимание.

За да се диагностицира лимфостаза на крайниците, оптимално е да се подложи на ЯМР.

Ефективен метод за лечение е масаж на седалището, бедрата, апаратен масаж. Използват се ултразвукова и калотерапия, топлотерапия.

Лимфостаза на долните крайници

Вродената лимфостаза на долните крайници е наследствено заболяване. Следоперативните белези и наранявания също провокират нарушаване на лимфния отток. В резултат на това промените първоначално са незабележими и пациентът се обръща към лекар само когато види удебеляване на кожата и увеличаване на обема на крайника.

Заболяването започва с мек оток на задната част на стъпалото. С течение на времето на мястото на отока се появяват гънки.

Първоначално на пациента се предписва консервативно лечение, физиотерапия и компресионен чорапогащник. От лекарствата - Актовегин и Троксевазин.

Диетата се избира разумно, консумацията на сол е ограничена, препоръчва се плуване, бягане и колоездене.

Сред народните методи, отвара от корени от живовляк и глухарче, както и лечение с пчелни продукти са доказали своята ефективност. Жените трябва да спрат да носят високи токчета.

Лимфостаза на бедрото

Първо, е необходимо да се идентифицира причината за бедрото лимфостаза. Най -често това е разширена вени и тромбоза на дълбоки вени.

В нелекувани случаи, лимфостазата на тазобедрената става се лекува лесно с терапевтична физкултура. Простите упражнения прочистват кръвоносните съдове и укрепват мускулите, помагайки за премахване на безсънието. Веднага щом мускулите станат по-тренирани, натоварването може да се увеличи. Отокът намалява, ако държите краката си повдигнати.

Лимфостаза на крака

Фактори, които провокират лимфостаза на долната част на крака:

1. Затлъстяване
2. Лице
3. Операции

В началото пациентът рядко посещава лекар. Много хора са свикнали с подуване в края на деня или в горещо време. На етапа на лимфедем няма болка. Пациентът забелязва, че крайникът е уголемен. Кожата е подута. Ако се свържете с хирург на този етап, той ще ви предпише курс на лимфодренажен масаж и лечебна терапия, санаториално лечение.

Във втория етап на лимфостазата, подуването вече не е меко. Не отшумява след сън.

На третия етап крайникът губи контурите си и пациентът има затруднения при ходене. На този етап се извършва хирургично лечение - отстраняване на променената кожа. Лечението на елефантиаза е трудна задача.

Лимфостаза на стъпалото

Лимфостазата е бавно прогресиращо заболяване. В ранен етап се появява подуване на стъпалото. Постепенно подуването се разпространява, появяват се гънки.

На всички етапи на пациента се препоръчва да превързва краката си с еластични бинтове или да носи специално бельо.

Операциите, извършени на третия етап, осигуряват само козметичен ефект, те не възстановяват трофиката. Ето защо е толкова важно лечението да започне навреме - на етапа, когато е засегнато само стъпалото. На този етап се предписват мехлеми "Троксевазин" и "Актовегин".

Какви други заболявания могат да причинят увеличаване на обема на крайниците? Те включват затлъстяване, гигантизъм на крайниците и неврофиброматоза. Самолечението не се препоръчва. Увеличаването на обема на крайниците с лимфостаза обикновено не е съпроводено с разширени вени.

Лимфостаза на ръката

Често лимфостазата на ръката е следствие от мастектомия (отстраняване на млечната жлеза). По време на операцията се отстраняват регионалните лимфни възли, а понякога и малкият гръден мускул.

Лимфостазата на ръката се проявява като персистиращо подуване на крайника. Подуването нарушава структурата на кожата, правейки я плътна и тъмна. Може да възникне деформация на горния крайник. По кожата се образуват трофични язви. В допълнение към отстраняването на млечната жлеза, лимфостазата на ръката може да бъде причинена от изгаряния и луксации, инфекции и радиация. Лимфният дренаж може да не е нарушен след операцията, ако пациентката прави упражнения, насочени към подобряване на лимфния дренаж. При повечето жени, претърпели операция, подуването изчезва в рамките на един месец след мастектомия.

Първичната лимфостаза на горния крайник се проявява в юношеска възраст.

Вторичната форма е следствие от еризипел на ръцете, затлъстяване и предишни операции и наранявания.

Препоръки за пациенти с лимфостаза на ръката. Хирургът препоръчва носенето на компресионен ръкав. Той повишава налягането в лимфните съдове и те започват да работят по-интензивно. При лимфостаза на ръката трябва да се избягват кожни наранявания, да се носят дрехи, които не ограничават движението, да не се посещава сауна и да не се правят слънчеви бани.

• Първият етап е съпроводен с леко подуване. Ако потърсите помощ, това състояние е обратимо.
• Вторият етап е съпроводен с по-плътен оток. Кожата на ръката е разтегната, което причинява болка. Лечението все още е възможно, но е по-дълго и по-сложно.
• Третият етап е необратим. По ръцете се появяват рани. Пръстите се деформират.

Всеки, който има повишен риск от развитие на нарушение на лимфния дренаж от ръката, трябва да се консултира с флеболог. Той ще назначи ултразвук и клинични лабораторни изследвания.

Лечението на лимфедем на ръката включва:

1. Мануален лимфен дренаж;
2. Компресионен ръкав;
3. Терапевтични упражнения.
4. Електрическа мускулна стимулация.
5. Лазерна терапия.
6. Магнитна терапия.

Лимфостаза на шията

Лимфостазата на шията, главата, тазовата кухина и гениталиите е рядка. Лимфостазата на шията се проявява с нейното подуване, трофични промени в кожата и екзема.

Разграничават се първична и вторична лимфостаза на шията. Първичното нарушение на лимфния дренаж се развива при синдром на Мейге, Търнър, Клипел-Тренонем и често се комбинира с други дефекти в развитието. Вторичната лимфостаза се причинява от инфекции, травми и неоплазми. Паразитни заболявания и еризипел също могат да провокират лимфостаза на шията. Лимфостазата на шията се развива след травми, особено ако пациентът лежи дълго време.

Лечението на лимфедем трябва да започне в ранните етапи. Упражненията, предписани от хирурга, насърчават движението на лимфата. Те са съпроводени с леки мускулни контракции.

Съществува техника на лимфен дренажен масаж – апаратна и ръчна.

Упражненията и масажът могат да се комбинират с хирургично лечение. Нарушението на лимфния дренаж изисква индивидуален план за лечение.

Лимфостаза на лицето

Лимфостазата най-често се развива по долните и горните крайници, но може да се появи и по лицето. Пациентът забелязва, че отокът се увеличава през топлия сезон, намалява през зимата. Може напълно да изчезне след сън. Чувството за тежест и раздуване е обезпокоително.

В резултат на развитието на нарушение на лимфния дренаж, локалният тъканен имунитет отслабва. Натоварването върху кожата се увеличава, акнето може да се влоши.

За диагностика се използва лимфография.

Методи за лечение на лицева лимфостаза: лимфосорбция, лимфен дренаж. Процесът на лечение изисква търпение и постоянство.

Ако консервативните методи са неефективни, лимфостазата по лицето се лекува хирургично: чрез хирургично създаване на анастомози или трансплантация на лимфни възли.

Лимфостаза при рак на гърдата

Лимфостазата при рак на гърдата се развива, защото хирургът, заедно с отстраняването на гърдата, премахва и близките лимфни възли, което нарушава лимфния поток.

При 20% от оперираните няма нарушение на лимфния отток; при 90% от тези, които са го направили, се наблюдава подуване в рамките на 1 месец след операцията.

За да се предотврати следоперативна лимфостаза, е необходимо:

1. Седмица преди операцията започнете да правите гимнастика за мускулите на раменния пояс. Лимфната система на спортистите лесно се справя в случай на принудително отстраняване на лимфни възли. Упражненията трябва да продължат след операцията поне 9 месеца.
2. Необходимо е да се намали консумацията на сол: откажете се от сирене, туршии и свинска мас. Ограничаването на консумацията на сол намалява растежа на тумора. Солта може да се замени с морски водорасли.
3. Възможно е да се препоръча употребата на диуретици: орлови нокти, златна пръчица, овес, патладжан.
4. След операцията може да се предпише лъчетерапия. Препоръките за предотвратяване на такова явление като лимфостаза при рак на гърдата също трябва да се спазват, ако на пациента е предписано лъчетерапия.

Лимфостаза на скротума

Лимфостазата на скротума се развива на фона на хирургични операции на гениталиите. Нарушаването на лимфния отток се случва с груба коагулация и е доста често срещано. След операцията отокът на скротума се появява през първия ден, но се характеризира с доброкачествен ход и бързо преминава.

Това заболяване може да се появи и при филариоза. Филариозата (филариозата) се причинява от филарии (нематоди). Възрастните филарии са паразити на лимфните съдове. Те се предават чрез ухапвания от комари. Ендемични за Южна Америка и Китай. Възрастните паразити остават в човешкото тяло 15-20 години. Засягат се най-вече тазовите лимфни възли, което причинява скротална лимфостаза. При пациенти с филариоза гениталиите се уголемяват. Кожата по тях е оточна и набръчкана.

Лечението на филариаза се извършва с нотезин и дитразин. След премахване на нематодите, скроталната лимфостаза обикновено бързо отшумява.

Следоперативна лимфостаза

Вторичната лимфостаза е придобит тъканен оток, който възниква в резултат на хирургични интервенции, възпаления, травми и сърдечни заболявания. След операцията лимфният поток се нарушава, тъй като лимфните съдове се лигират или отстраняват. В тъканите се натрупват клетъчни отпадъчни продукти. При постоперативна лимфостаза кожата става суха. Гимнастика се предписва след много операции, особено ако има риск от развитие на нарушение на лимфния поток (например при отстраняване на млечна жлеза). В допълнение към гимнастиката, на пациентите се предписва компресивна превръзка, плуване и скандинавско ходене. В тежки случаи се извършва липосукция. Предписват се противовъзпалителни лекарства и лекарства, които подобряват лимфния поток. Необходимо е да се гарантира, че дрехите не ограничават движенията. Следоперативната лимфостаза, ако ѝ обърнете внимание навреме, може да се лекува успешно консервативно.

Посттравматична лимфостаза

Посттравматичната лимфостаза често се появява след натъртвания, изкълчвания и фрактури.

• В първия стадий на заболяването отокът е лек, изчезва след почивка и се увеличава при продължително ограничаване на подвижността.
• На втория етап подуването е постоянно, кожата е удебелена. При натиск остава следа.
• Третият етап е стадийът на елефантиаза. Пациентът развива екзема и трофични язви.

За лечение се използват следните групи лекарства: флеботоници, ензими и имуностимуланти.

Лазерната терапия е ефективна физиотерапевтична процедура. Необходимо е да се изпълнява специален набор от упражнения.

Хронична лимфостаза

Лимфостазата може да бъде вродена (първична) и придобита (вторична).

Вродената лимфостаза се основава на недоразвитие на лимфната система. Наследствено нарушение на лимфния дренаж се проявява при няколко членове на семейството.

Вторичната хронична лимфостаза се провокира от:

• Тумори на меките тъкани
• Травматични наранявания
• Лъчетерапия за тумори
• Операции
• Паразити
• Хронична венозна недостатъчност
• Патологии на сърцето и бъбреците.

Жените се разболяват по-често от мъжете.

Когато лимфният дренаж е нарушен, в тъканите се натрупват течности и протеини. Кръвообращението се влошава. Настъпва тъканна хипоксия. Кожата се удебелява, превръщайки се във входна врата за инфекция.

В началото се появява малък оток, но няма болка. След това се удебелява и не отшумява след сън. Крайникът (и именно хроничната лимфостаза на крайниците е това, с което лекарите най-често се сблъскват) е деформиран.

Под въздействието на еластична компресия, подуването може да изчезне напълно на първия етап.

За диагностициране на хронично нарушение на лимфния дренаж са показани консултация с флеболог, ултразвук, кръвни и уринни изследвания и ЯМР.

В напреднали случаи, когато заболяването е прогресирало твърде много, лекарите са принудени да прибягнат до хирургическа интервенция. Целта на операцията е да се намали дебелината на крайника и да се възстанови лимфният поток.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лимфостаза при деца

Лимфостазата при децата се причинява от аномалии в развитието на лимфната система. Развива се по долните и горните крайници и по лицето. Разпространението е 1:10 000. Вродената лимфостаза може да се комбинира с дисплазия на крайниците. Заболяването най-често започва да се проявява в юношеска и млада възраст, когато натоварването на лимфната система се увеличава.

Диагностични методи: лимфография, ултразвук.

Лечението се състои от комбинация от масаж, лечебна терапия, компресионен чорапогащник и лимфен дренаж.

Лимфен дренаж – нежен масаж на крайника в продължение на 30-45 минути. Противопоказания: тумори и венозна тромбоза.

Важно е децата с вроден лимфедем да следят телесното си тегло, тъй като затлъстяването допринася за неговото развитие.

Компресионните чорапи се използват за лечение на вродени нарушения на лимфния дренаж. Най-добре е да се изработват по поръчка.

Защо лимфостазата е опасна?

На първия етап нарушението на лимфния дренаж не се проявява по никакъв начин, освен с лек едематозен синдром. Пациентите рядко търсят медицинска помощ и, за съжаление, ако не се лекува, заболяването води до инвалидност. Третият етап на заболяването се нарича „елефантиаза“. Крайниците на пациента придобиват характерен вид. Жените изпитват особено силен дискомфорт. Нарушено е психологическото им равновесие.

Също така, пациент с лимфостаза е много податлив на инфекции.

Болка, причинена от лимфостаза

Напрежението на кожата причинява болка при лимфедем.

Лимфедем

Лимфедемът е първият стадий на заболяването. Лимфостазата и лимфедемът се лекуват успешно в ранните стадии. Основната цел на лечението е предотвратяване на усложнения и подобряване на външния вид на крайника.

Носенето на превръзка е най-важната част от терапията, тя може да намали отока с 50%. Предписват се и компресивни чорапогащи, които се избират индивидуално. Продължителното престой в едно положение е противопоказано. Необходимо е да се избягват сауни и горещи вани.

Лимфостазата и лимфедемът увеличават риска от кожна инфекция с гъбички. Кожата на откритите части на тялото изисква специална защита.

Провежда се физиотерапия. Тя помага за ускоряване на движението на лимфата.

Пациентите не трябва да претоварват бъбреците и сърцето си.

Елефантиаза

Елефантиазата е късен стадий на хронична лимфостаза. Елефантиазата засяга крайниците и гениталиите.

Благодарение на развитието на микрохирургията, хирургичното лечение на заболяването стана по-успешно, осигурява се добър козметичен ефект, подобни интервенции са минимално инвазивни. В последния етап консервативното лечение е неефективно.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечение на лимфостаза

Лечението на лимфостазата в Украйна често е неуспешно. Затова много пациенти се интересуват къде могат да се подложат на лечение за това заболяване в Германия. Това е възможност да се отърват завинаги от това неприятно заболяване, причиняващо физическо и психологическо страдание.

Съдовите хирурзи в Германия имат приоритет в разработването на решения на проблема с нарушен лимфен дренаж. Показания за хирургично лечение се откриват при 3-5% от пациентите. Програмите за лечение на лимфостаза в Германия се съставят индивидуално.

Лечение в Израел

Лечението на лимфостаза в Израел е много ефективно поради близостта на лечебни извори. Веществата, които те съдържат, подобряват оттока на лимфа.

Флеболози със световна репутация работят в Израел. В клиниките пациентът се чувства комфортно благодарение на рускоезичната поддръжка.

Лечение в Беларус

Лечението на лимфостазата в Беларус се провежда в санаториуми, където се използва пълен набор от физиотерапевтични процедури. Пневматичните компресионни системи са станали най-популярни. Те са доказали своята ефективност. Този метод елиминира отока и венозната конгестия, подобрява снабдяването на тъканите с кислород, подобрява тъканния трофизъм и тургора на кожата.

Лечение с наркотици

Медикаментозното лечение на лимфостаза играе поддържаща роля.

Групи лекарства за лечение на лимфостаза:

1. Флеботропици: флавоноиди (Детралекс), Троксерутин, Есцин, Ескузан.
2. Кумарини.
3. Диуретици (обезводняващи хапчета).

Детралекс е венотоник. Приема се два пъти дневно по време на хранене. Курсът на лечение е три месеца. Противопоказания: непоносимост към лекарството. Да не се използва по време на кърмене.

Троксерутинът е лекарство с венотонична активност и противовъзпалително действие. Повишава еластичността на кръвоносните съдове и подобрява трофиката. Предлага се под формата на капсули и мехлеми. Капсулите се приемат без дъвчене, с храна. Дозировка: 1 капсула 3 пъти дневно. Курсът на лечение е около 5 седмици. Постепенно дозата може да се намали до една капсула веднъж дневно.

Троксерутин гел се нанася на тънък слой върху засегнатите участъци 2-3 пъти дневно. Избягвайте контакт на гела с очите и лигавиците.

Странични ефекти: главоболие, обрив, сърбеж, уртикария, хиперемия на кожата.

Есцинът е гликозид на основата на плодовете на конски кестен. Има противооточно и противовъзпалително действие. Противопоказания: хронична бъбречна недостатъчност, 1 триместър на бременността. Да не се използва по време на кърмене.

Дозировка: перорално - 40 mg 3 пъти дневно. След това дозата се намалява до 20 mg 3 пъти дневно. Лекарството се предлага и под формата на гел. Прилага се върху засегнатите области няколко пъти дневно.

Ескузан има подобен на есцин ефект, но съдържа и витамин В1. Деконгестант и венотоник.

Начин на употреба: Приемайте по 12-15 капки от разтвора за перорално приложение 3 пъти дневно преди хранене. Разтворете капките в малко количество вода.

Лекарството се предлага и под формата на таблетки. Таблетките се приемат по една три пъти дневно. Курсът на лечение е три месеца.

Страничните ефекти могат да включват стомашно-чревно дразнене, гадене и алергии.

Лекарството е противопоказано в ранна бременност, при бъбречни заболявания и за кърмещи майки. Не се препоръчва за употреба в детска възраст.

Традиционно лечение на лимфостаза

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Обработка с катран

Изпечете лука във фурната, обелете го и добавете една супена лъжица катран. Нанесете върху засегнатата област. Курсът на лечение е 3 месеца.

Лечение с чесън

Вземете чесън, обелете го и го нарежете на кайма. Залейте 250 г чесън с 350 г течен мед и оставете да престои 10 дни. Приемайте три пъти дневно един час преди хранене в продължение на 2 месеца.

Лечение на лимфостаза с живовляк

Вземете две супени лъжици листа от живовляк, залейте с две чаши вряла вода. Прецедете отварата сутрин. Приемайте четири пъти на ден преди хранене. Народното лечение на лимфостаза с този метод трае 3 месеца.

Лечение на лимфостаза с пиявици

Лечението на лимфостаза с пиявици намалява напрежението в крайниците. Пиявиците се поставят върху лимфни колектори. Средният брой пиявици на сеанс е 4. Честотата на поставяне е 2 пъти седмично. Курсовете на лечение могат да се повторят след 5 месеца. Методът се е доказал в случаи на нарушен лимфен дренаж след отстраняване на млечната жлеза.

Медицинските пиявици са безопасни и се използват само веднъж.

Превенция на лимфостазата

Каква е превенцията на лимфостазата? Как да избегнем заболяване, което е толкова трудно за лечение? Това е, на първо място, навременно лечение на рани, бъбречни и сърдечни заболявания, активен начин на живот и превенция на затлъстяването.

Това заболяване може да се предотврати, като просто коригирате диетата и начина си на живот.

Лимфостазата е заболяване, което причинява физически и психологически дискомфорт, но с днешното развитие на медицината, то не е животозастрашаващо и може да бъде контролирано. Комплексното лечение ще помогне за преодоляване на нарушението на лимфния отток. Вашата упоритост и позитивно отношение ще ви помогнат в това.