Съдов хирург

Съдовата хирургия или ангиология е клон на клиничната хирургия.

Областта на ангиологията са заболявания на кръвоносните съдове на човешкото тяло, тоест артериите и вените. Кой е съдов хирург? Той е още ангиолог или флеболог - лекар, специализиран в диагностиката, лечението и профилактиката на съдови заболявания. Само ангиологът е специализиран в артериите, а флебологът - вените.

Кога трябва да посетите съдов хирург?

Необходимо е да се свържете със съдов хирург в случай на хемодинамични нарушения, които са съпроводени със следните симптоми:

• болка в мускулите на прасеца (гастрокнемиус) при ходене;
• усещане за „чугунени“ крака, което се появява към вечерта;
• нощни крампи на краката;
• усещане за студ и изтръпване в крайниците или определени части на тялото;
• силна болка в краката (дори в покой);
• слабост в ръцете по време на физическо натоварване;
• потъмняване (или посиняване) и болезненост на пръстите, промяна в цвета на кожата на краката или ръцете;
• появата на капиляри по кожата под формата на съдови "звездички";
• усещане за пулсация в коремната област;
• продължителна болезнена или пулсираща болка в гърдите, долната част на гърба или отстрани, често ирадиираща към слабините, седалището и краката.

Какви изследвания трябва да се направят при посещение при съдов хирург?

За обективна оценка на състоянието на кръвоносните съдове и поставяне на правилна диагноза при контакт със съдов хирург ще са ви необходими резултатите от лабораторно изследване на някои кръвни параметри, по-специално:

• клиничен кръвен тест;
• биохимичен кръвен тест;
• коагулограма (тест за съсирване на кръвта);
• агрегация на тромбоцитите (анализ на активността на тромбоцитите в кръвта);
• липидограма (при хронична патология на периферните артерии)
• кръвен тест за С-реактивен протеин и имуноглобулини IgG и IgM (също и за хронични периферни артериални заболявания).

Какви диагностични методи използва съдовият хирург?

Диагнозата на съдовите патологии се извършва въз основа на преглед на пациенти, резултати от кръвни изследвания, ЕКГ данни и специални съдови изследвания.

Специалните диагностични методи, използвани от съдовия хирург, включват:

• ултразвуково дуплексно сканиране (полученият двуизмерен образ на съдовете позволява да се види структурата на стените на съдовете, размерът на съдовете, тяхната проходимост и естеството на кръвния поток в съдовото легло);
• ултразвукова доплерография (USDG, позволява обективна оценка на функционалното състояние на главните артерии и периферното кръвообращение, включително определяне на глезенно-брахиалния индекс, т.е. състоянието на артериалния кръвен поток в долните крайници);
• ангиография (рентгеново изследване на кръвоносните съдове за определяне на точното място на стесняване или запушване на съда);
• церебрална ангиография (рентгеново изследване на кръвоносните съдове на мозъка);
• коронарна ангиография (рентгеново изследване на коронарните артерии и камерите на сърцето);
• плетизмография (изследване на съдовия тонус и кръвния поток в малки съдове);
• радионуклидна или радиоконтрастна флебография (рентгеново изследване на вени);
• КТ ангиография (компютърна томография на съдовото легло);
• ЯМР ангиография (магнитно-резонансна томография на кръвоносни съдове).

Какво прави съдовият хирург?

Въоръжен с всеобхватни познания за структурата, характеристиките и патологията на функционирането на човешката съдова система, съдовият хирург - когато всеки пациент идва на преглед при него - трябва да оцени всички ендогенни или екзогенни фактори за възникването на заболяването.

След провеждане на ангиологично изследване, съдовият хирург определя причината за съдовата патология и поставя точна диагноза. В зависимост от конкретната диагноза, лекарят избира оптималната тактика на лечение. Като правило, терапията на съдовите заболявания е комбинирана и включва не само медикаментозно лечение, но и флебосклерозиращи техники (склеротерапия), компресионно лечение. Широко се използва и физиотерапия - електрическа невростимулация, дарсонвализация, магнитна и криотерапия, пневмомасаж и лечебна физкултура.

В много случаи, когато съществува риск от прогресия на заболяването, съдовият хирург прибягва до хирургично лечение (флебектомия, минифлебектомия, интраваскуларна лазеркоагулация и др.).

Какви заболявания лекува съдовият хирург?

Списъкът със заболявания, лекувани от съдов хирург, включва:

• аневризма на аортата и други артерии;
• атеросклероза, включително облитерираща атеросклероза на съдовете на крайниците;
• разширени вени;
• венозна или артериална емболия;
• венозна тромбоза, включително тромбофлебит;
• увреждане на брахиоцефалните съдове (съдове, които кръвоснабдяват мозъка).

Съвет от съдов хирург

Според последните данни на Международното дружество на флеболозите (Union Internationale de Plebologie), 35-65% от хората в индустриално развитите страни страдат от хронична венозна недостатъчност. Най-често срещаните съдови патологии включват разширени вени, които са особено често срещани при жените. Статистиката показва, че повече от 60% от жените над 45-50 години имат симптоми на това заболяване. Деформираните вени, видими под кожата като усукани сини „връвчици“, не само развалят външния вид. Без лечение, разширените вени развиват много тежки съдови усложнения, предимно тромбофлебит, както и трофични язви и тромбоемболизъм.

Сред факторите, предразполагащи към развитието на разширени вени, трябва да се отбележи следното:

• генетично обусловена слабост на венозните стени и дисфункция на венозните клапи (т.е. наследствена предразположеност);
• излишно телесно тегло;
• нарушения на позиционния венозен отток (при хора, които са в принудителна ортостаза за дълго време по време на „заседнала“ или „стояща“ работа, както и по време на чести и дълги полети);
• пушене;
• високи токчета;
• прекомерна физическа активност и прегряване (сауна, горещи вани, солариум, плаж);
• бременност и раждане;
• интензивна хормонозаместителна терапия или продължителна употреба на хормонални контрацептиви).

Всички тези фактори могат да причинят нарушаване на кръвния поток през вените, неговата стагнация и повишаване на венозното налягане, което води до разширяване, деформация и частична или пълна дисфункция на съдовете на краката.

Терапията за разширени вени трябва да се провежда при първите симптоми. Тъй като тромбофлебитът, до който води това заболяване, е възпаление на венозните стени с образуване на кръвни съсиреци. Често кръвните съсиреци се откъсват от стената на съда и мигрират по съдовото легло. А ако попаднат в белодробната артерия, тогава се получава смъртоносна белодробна емболия. Така че венозната тромбоза е реална заплаха за живота.

Съветът на съдов хирург относно превенцията на разширени вени е следният: внимателно прочетете отново предишния параграф на тези бележки и се опитайте да сведете до минимум рисковите фактори за това заболяване. Особено ако сред вашите роднини има пациенти с разширени вени. А на бременни жени с предразположеност към тази съдова патология се препоръчва носенето на специални компресивни чорапогащи.

Съществува ефективно лечение за разширени вени и възможност за предотвратяване на по-нататъшното им развитие. Но за целта е необходимо да обърнете внимание на първите признаци на заболяването навреме и своевременно да се свържете със специалист. А този специалист е съдов хирург.

[ 1 ]