Синдром на Leriche

Синдромът на Leriche е симптомен комплекс, причинен от хронична оклузия на бифуркацията на коремната аорта и илиачните съдове. Прави се разлика между вродена форма, причинена от аортна хипоплазия или фибромускулна дисплазия на илиачните съдове; и придобита форма, която в 90% от случаите се причинява от развитието на атеросклероза, а в 10% от случаите - от аортоартериит.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми Синдром на Leriche

Клинично, синдромът на Leriche, освен симптома на интермитентна клаудикация, студенина и изтръпване на долните крайници, се характеризира с косопад по краката, бавен растеж на ноктите, мускулна атрофия и хипотрофия, като често се развива импотентност.

При палпация няма пулсация на артериите на стъпалата, в подколенната ямка или на бедрената артерия. Въпреки това, при аускултация на илиачните и бедрените съдове се открива систоличен шум.

Синдромът на Leriche има патогномоничен симптом - липсата на пулсация, но наличието на систоличен шум.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Етапи

Синдромът на Leriche и неговата клинична картина зависят от степента и нивото на оклузия, както и от състоянието на колатералния кръвоток. Според проксималното ниво на оклузия се разграничават 3 варианта:

1. ниско - под нивото на долната мезентериална артерия;
2. средна - над нивото на долната мезентериална артерия;
3. високо - под или на нивото на бъбречните съдове.

В зависимост от нивото на дистална оклузия, има 4 вида:

1. аортни и общи илиачни лезии;
2. увреждане на аортата, общите и външните илиачни клонове;
3. при втория тип допълнително е засегната повърхностната бедрена артерия;
4. Освен това, съдовете на долната част на крака са засегнати.

Синдромът на Leriche има 4 степени на исхемия: I - начални прояви; IIA - поява на интермитентна клаудикация след 300-500 м ходене; IIB - поява на интермитентна клаудикация след 200 метра ходене; III - болка след 25-50 м ходене или в покой; IV - наличие на улцерозно-некротични промени.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Диагностика Синдром на Leriche

Инструменталните изследвания използват предимно функционални: реовазография, ултразвукова доплерография, осцилография, плетизмография и др., които ще разкрият синдрома на Leriche и нарушенията на кръвния поток в съдовете на долните крайници. Локалната диагностика се извършва чрез рентгеноконтрастна аортография, но се провежда само ако се повдигне въпросът за хирургично лечение.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]