Първите признаци на отравяне с метанол

Отравянето с метанол е често срещано в съвременната медицинска практика. Това е много опасно вещество, което действа достатъчно бързо и води до сериозни последици, инвалидност и дори смърт. Опасността е, че това вещество е много подобно на етиловия алкохол. Повечето случаи на отравяне се дължат на факта, че човек пие това лекарство, обърквайки го с етилов алкохол. Освен това много фалшиви алкохолни напитки съдържат метанол вместо етанол.

В допълнение към алкохолните напитки, метанолът се използва при производството, докато се провеждат изследвания. Ето защо често има случаи на индустриално, професионално отравяне. В повечето случаи професионалното отравяне се случва, когато дишате дим и е хронично. Отравянето се причинява от производството на токсични вещества и недостиг на кислород. Характерна особеност на метанола е, че той бързо се абсорбира и бавно се отделя от тялото.

Статистика

Приблизително 5% от отравянето с метанол води до смърт. В 35% от случаите има рязко нарушение или пълна загуба на зрение. Нарушения на бъбреците и черния дроб се наблюдават в 29% от случаите. Кислородното гладуване на тъканите и клетките се наблюдава в 78% от случаите. Причината за отравяне с 85% е приемането на метанол вътре вместо етанол, което се случва в резултат на използването на нискокачествени напитки. Хроничното отравяне се среща в 19% от случаите, най-често сред хроничните алкохолици. Професионалното отравяне с етанол при работа с него се случва в 9% от случаите.

Причини за отравяне с метанол

Основната причина за отравяне е употребата на метанол вътре, защото е много подобна на етиловия алкохол и е объркана с алкохола. Много хора пият напитки, съдържащи метанол, без дори да го знаят, защото често метанолът не е нито вкус, нито мирис, различен от етанол. Причината за отравяне е закупуването на евтини и фалшиви алкохолни напитки, използването в неизвестни места на алкохол с неизвестен произход. Особено броят на отравянията по празниците се увеличава.

Съществуват и случаи на хронично отравяне. По принцип това отравяне се случва, когато се работи с метанол във фабрики, фабрики, в производството. Често отравяне се случва в лабораторията, особено ако работата се извършва в затворени помещения, при неработещи отработени газове. Често отравяне се случва по време на изследвания в тестови магазини, изследователски центрове и институти, във фармацевтични компании.

Също така отравяния често се случват, когато се използват различни разтворители по време на строителни и ремонтни работи и дори при промиване на прозорците вътре в автомобила със специални разтворители. В този случай метанолът се изпарява добре и се отравя от парите, които интензивно проникват в кожата и дихателните пътища. Често отравяне се случва на фона на злоупотреба с алкохол или в състояние на наркомания. Някои се използват за самоубийство.

[1], [2], [3], [4], [5]

Рискови фактори

Рискът от отравяне е изложен на работниците, заети в строителството, ремонта, хората, работещи в заводи, фабрики, лаборатории.

Също така, хората, които злоупотребяват с алкохол, са изложени на риск: пият в големи количества за дълъг период от време. Освен това хората, които използват евтини и нестандартни видове алкохол, смеси, сурогати, фалшификати, са изложени на риск.

Патогенеза

В сърцето на патогенезата се крие способността на отровата да се абсорбира бързо през дихателния тракт, кожата, лигавиците на храносмилателния тракт. Той засяга предимно нервната система и кръвоносните съдове. Кислородното насищане на кръвта рязко намалява, количеството въглероден диоксид се увеличава. В резултат на това се развива хипоксия, хиперкапсия. Много бързо се развива гладуването на кислорода, в резултат на което се появява ацидоза, киселинността на кръвта се променя, което води до колапс.

Опасността се състои в това, че метанолът кръв претърпява химични реакции, при които се образува мравчена киселина и формалдехид, които са опасни вещества, които предизвикват силна отравяне и промяна на основните биохимични показатели. Освен това визията е силно увредена, оптичният нерв е повреден и ретината е повредена. Механизмът на тези лезии е нарушение на окислителното фосфорилиране и гликолизните процеси се разделят, при което има внезапно недостиг на АТР, което е един от основните вещества, необходими за нормалното функциониране на тялото. Ако не реагирате бързо, това може да доведе до пълна загуба на зрение.

Има също така увреждане на лигавиците. В клетките се нарушава нормалният клетъчен метаболизъм, възниква възпаление на лигавиците. Изолиран метанол и бъбреци. В същото време приблизително 10% от веществото се екскретира непроменено. Също така, механизмът на действие е, че той блокира действието на алкохол дехидрогеназа, което трябва да разцепва и неутрализира действието на токсични вещества. В резултат на това се получава не само метанол и хранително отравяне, но и авто-токсичност.

Симптоми на отравяне с метанол

Степента на тежест на симптомите на отравяне директно зависи от количеството алкохол, което човек използва вътре. В същото време се развива остър главоболие, замайване, гадене, повръщане. При поглъщане често има болка, изгаряне, която се засилва, когато булото на храната преминава през хранопровода. Гаденето постепенно се засилва, има обилно повръщане, понякога с примеси от кръв. Характерна особеност на отравянето с метанол е появата на мускулна болка, както и чувство на натиск и болка в ставите. При тежко отравяне, което е придружено от лезия на храносмилателния тракт, се развива кървене. Източникът на кървене е хранопровода, стомаха, червата. Това най-често се наблюдава на фона на язви, малки ерозии.

Пациентът е с разширени зеници, може да има еуфория, чувство на интоксикация, невъзможност да се контролира движението им. Също така, се развива объркването, речетата и координацията на движенията се нарушават. Постепенно човек губи чувствителност, нарушено възприятие и намалена зрителна острота. Лицето губи координацията, яснотата на изображението, яснотата на възприятието е нарушена. Много от тях развиват фотофобия и сълзене.

Метанол причинява силна хиперемия, оток, възпаление случва така често и подуване на лигавицата на гърлото, трахеята, носната кухина, възпалени лимфни възли. Съществува риск от спиране на дишането поради оток, особено при хора с нарушение на дихателната система и склонност към алергични реакции.

Също така симптом на късното и тежко отравяне е нарушаването на нормалното функциониране на сърцето, кръвоносната система. Кръвното налягане може да се покачи или падне рязко, пулсът може да стане бързо или бавно. В това състояние човек може да загуби съзнание или да попадне в кома. В същото време кожата става синя, лигавиците се набъбват, появяват се спазми.

Колко първи признаци на отравяне с метанол се появяват?

Отравянето може да се прояви няколко часа след получаване на метанол в тялото или няколко дни след консумацията му. Всичко зависи от дозирането и начина, по който веществото попада вътре.

Тъй като първите признаци считат гадене, повръщане, диспептични разстройства. Има усещане за интоксикация, еуфория. Лицето започва да се чувства замаяно, има фотофобия. В повечето случаи човек не се чувства отровен, а свързва тези симптоми с злоупотреба с алкохол, вярва, че те просто "пият прекалено много". Забелязването на ранните симптоми е по-лесно отстрани: човекът има рязко разширени ученици. Изгледът не реагира на светлината, дишането става често, повърхностно. Има главоболие, болка в цялото тяло постепенно се свързва, особено в мускулите, ставите.

Ранен признак на хронично отравяне се счита за постепенно понижаване на зрението, нарушение на цветното зрение, зачервяване на очите и появата на изразен съдов модел на окото. Също така, реакцията на светлината се намалява. Кръвта намалява броя на тромбоцитите и повишава нивото на холестерола. На субективно основание човек чувства намаляване на работната способност и повишена умора, както и сухо главоболие сутрин.

Отравяне с метанол

Възникна в резултат на продължително излагане на метанол върху тялото или в резултат на еднократно вдишване на голям брой пари. Най-често се наблюдава при служители, които работят с метанол. Признаците са рязко нарушение на зрението, слабост, главоболие, болка в очите, сухота и усещане за парене на лигавиците. Има стесняване на зениците и зачервяване на очите. Съзнанието е нарушено: отравянето често се съпровожда от еуфория и психомоторна агитация, срещу която се развива дезориентацията, речта се прекъсва и движенията се координират.

Хроничната интоксикация често се съпровожда от слабост, намалена издръжливост и устойчивост на тялото, рязко влошаване на благосъстоянието. Видението е рязко намалено, възприемането на цвят е нарушено.

Последици и усложнения

Отравянето е опасно преди всичко, причинявайки кислородно гладуване (хипоксия). На този фон съдържанието на въглероден двуокис рязко се увеличава и съдържанието на кислород намалява. Това води до факта, че се нарушават нормалните метаболитни процеси, тъканите и органите страдат от липса на кислород. Опасността също така е, че метанолът допринася за образуването на токсични продукти като формалдехид и мравчена киселина, които имат допълнително отравяне върху организма. 

Не по-малко опасни са тежките лезии на сърдечно-съдовата и дихателната система, бъбречната и чернодробната недостатъчност. Също така се нарушават функциите и съставът на кръвта, по-специално броят на тромбоцитите намалява, което води до нарушаване на коагулацията на кръвта. Рискът от кървене се увеличава. Особено голям е рискът при човек, страдащ от язва. Метанолът има дразнещ ефект върху лигавиците, нарушавайки тяхната цялост и пропускливост.

Опасните последици от отравянето са увреждане на нервната система. Хроничното отравяне е опасно, защото може да се развие анемия, хипоксия, червени кръвни клетки.

Нарушени метаболитни процеси, вода-сол, киселинно-базов баланс. В резултат на това се развива алкална ацидоза, кома може да се развие, увреждане на мозъка. Отравянето може да завърши с фатален изход.

[6], [7], [8]

Може ли да има смъртоносно отравяне с метанол?

Отравянето с метанол често е фатално, особено ако не предоставяте първа помощ своевременно. Смъртта често идва в резултат на развитието на недостиг на кислород, увреждане на бъбреците и черния дроб, нарушаване на нормалното кръвообращение и съдови заболявания.

[9], [10], [11], [12]

Диагнозата на отравяне може да се основава на характерна клинична картина. Обикновено отравянето се диагностицира от лекар, който оказва първа помощ. Сърдечната честота на човек се увеличава, има остър замайване, загуба на съзнание. Повръщане, спазми могат да се появят. Учениците са разширени, те не реагират на светлината. За изясняване на диагнозата се назначават лабораторни изследвания и инструментални изследвания. Особено внимание се отделя на оценката на състоянието и количеството на червените кръвни клетки, тъй като те са тези, които страдат първи.

Анализи

Основните анализи, които показват общата картина на промените в организма, са клиничните анализи: урина, кръв, фекалии, анализ на метанола. Биохимичният анализ може да предостави по-подробна информация.

При клиничния анализ на кръвта се откриват анемия и тромбоцитопения. Има също така промяна в броя на левкоцитите в широк диапазон: от няколко стотици до стотици хиляди в един μl. В същото време клетъчните форми преобладават с нормален и намален левкопеничен и сублиокимен брой левкоцити.

Основната диагностичен критерий е наличието в периферната кръв на най-малките (взрив) хематопоетични клетки, които са посочени в метода на светлинен микроскоп оцветяване Романовски-Giemsa на специфичен мек меша структура на ядрото, които почти винаги включва един или повече нуклеоли. Бластни клетки преобладават в формула левкоцити. Възрастни гранулоцити са идентифицирани като единични пръчковидни и сегментни-неутрофил гранулоцити.

Зрелите гранулоцити не се откриват в междинната форма, което отразява неуспех в хематопоезата. Има рязко намаляване на броя на червените кръвни клетки. Базофилната грануларност на еритроцитите се появява в изследването на тяхната морфология. В този случай червените кръвни клетки са под формата на сини зърна. Що се отнася до левкоцитите, има относителна левкоцитоза, при която броят на левкоцитите в кръвта пада рязко. В кръвта на фона на интоксикация се наблюдава увеличение на броя на неутрофилите, намаляване на броя на еозинофилите, моноцити, увеличаване на ESR - скоростта на седиментация на еритроцитите. Броят на тромбоцитите също спада рязко, което намалява способността на кръвта да се съсирва. В резултат на това се развива тенденция към кървене.     

Анализът на урината дава възможност да се оцени степента и тежестта на увреждането на основните функционални системи. Интоксикацията винаги се забелязва от появата в урината на допълнителни соли, образувания ( оксалати, салицилати, билирубин ). Можете също така да оцените състоянието на бъбреците, степента на увреждане (важно, тъй като метанолът има нефротоксичен ефект). Голямо количество протеин, левкоцити в урината, показват развитието на остър възпалителен процес. Лош знак е появата на кръв в урината, което показва тежки дегенеративни промени в бъбреците и черния дроб, както и значително намаляване на тромбоцитите в кръвта, което води до кървене.

Изследвайки фекалиите, можете да получите клинична картина на патологичните процеси, протичащи в стомашно-чревния тракт, в черния дроб, които също страдат от излагане на метанол. Основният диагностичен критерий е откриването на латентна кръв в изпражненията. Понякога кръвта лесно се открива по време на дефекация, без допълнителни изследвания. Този знак може да покаже развитието на некротични, дегенеративни процеси в червата, стомаха.

За да се определи точно активното вещество, което има токсичен ефект върху организма и което е станало причина за интоксикация, се провежда токсикологично изследване. При необходимост се предписват допълнителни биохимични методи за изследване.

[13], [14], [15], [16]

Инструментална диагностика

Инструменталната диагностика рядко се използва, главно във фазата на възстановяване, след като се окаже първа помощ, се извършва необходимото основно лечение. Необходимо е, когато има признаци на увреждане на вътрешните органи с различни усложнения. Така че, често достатъчно отравяне е придружено от поражение на храносмилателния тракт, тъй като той е, който първо се свързва с отровната субстанция.

Може да се наложи гастроскопия, ако подозирате, че има изгаряне на хранопровода, възпалителни заболявания в хранопровода и стомаха. За това пациентът поглъща специален инструмент - гастроскопия, която позволява използването на камерата, разположена в края, за да се изследват стените и лигавиците на горните части на храносмилателния тракт. Това дава възможност да се идентифицират възпалителни процеси, тумори, особено в ранните стадии на тяхното образуване. Предимството на тази процедура е, че от диагностика може по всяко време да се превърне в лечебна. Например, ако се открият места на кървене или ако мукозната мембрана е сериозно повредена, малките площи се отстраняват и съдовете се каутризират. По време на процедурата може да се вземе биологичен материал за по-нататъшно хистологично изследване, ако има подозрение за онкологичен процес или за дегенерация на лигавицата.

Също така често се прибягва до провеждането на САЩ, чрез което е възможно да се проследят основните процеси, протичащи в организма в динамиката. Това е чудесно допълнение към гастроскопията, която ви позволява да изследвате храносмилателния тракт от различен ъгъл. Тя позволява да се получи обща картина, да се изследва топографията на органите, техните анатомични и морфологични особености. Също с помощта на ултразвук можете да визуализирате много процеси. Много информативни са тези методи, които са сложни, тъй като позволяват да се направи цялостна оценка на патологията и дори да се открият нейните причини.

Най-основният метод е изображението с магнитен резонанс, но се използва в краен случай, главно ако не е възможно да се установи точна диагноза, като се използват двата предишни метода. Позволява ви да изследвате меките тъкани и костната система. В допълнение, процесите могат да бъдат изследвани в динамика. Това е един от методите за ранна диагностика, който ви позволява да визуализирате патологичните процеси на ранен етап, своевременно, за да предприемете необходимите мерки.

Използва се за точно определяне на причината за развитието на патологичния процес в организма и за определяне на веществото, което има токсичен ефект върху тялото. Основният метод е токсикологично изследване, както и редица други биохимични техники.

[17], [18], [19], [20]

Антидот за метанолно отравяне

Ако възникне метаболитно отравяне, трябва да се въведе антидот. Като антидот се отделя етилов алкохол. Ако не можете да предприемете други мерки, просто го пийте. Ако има възможност, по-добре е да се инжектира интравенозно смес от 5% етилов алкохол и 5% глюкоза. Въведете 200 ml на всеки 4 часа в продължение на 72 дни. Необходимо е да се контролира количеството алкохол в кръвта.

[21], [22], [23], [24], [25],

Предотвратяване

За превенция, на първо място е необходимо да се засаждат и наблюдават културата на консумация на алкохол, тъй като основната причина за отравяне е употребата на алкохол с ниско качество, в който се използва метанол вместо етанол. Това са различни фалшифицирани средства, придобити в съмнителни места, без лиценз. Не можете да смесвате различни видове алкохол, да пиете твърде евтини напитки. Също така е необходимо да се съхранява чист метанол у дома, ако възникне такава необходимост. Бутилката е подписана и поставена далеч от храната, скрита от деца. При работа с метанол в промишлени и лабораторни условия е необходимо строго спазване на предпазните мерки.

Перспектива

Ако осигурите първа помощ своевременно, неутрализирайте действието на отровата, я извадете от тялото,  метанолното отравяне  може да има благоприятен резултат. След осигуряването на спешна помощ е необходимо допълнително поддържащо и възстановително лечение. Ако не осигурите първа помощ и не се обадите на линейка, последствията могат да бъдат изключително неблагоприятни, до смъртоносни последици.

[26], [27], [28], [29], [30]