Разширени зеници

Разширените зеници или мидриаза са зеници с увеличен диаметър, което е свързано с влиянието на външни причини или някакви заболявания.

Диаметърът на зеницата се променя в зависимост от свиването на специални мускули, които действат по различни начини: функцията на орбикуларния (кръгов) мускул е насочена към стесняване на зеницата, а функцията на радиалния мускул е да я разшири. По този начин мидриазата възниква поради отслабване на орбикуларния мускул или по време на спазъм на радиалния мускул. Ще обсъдим причините за това явление по-подробно в тази статия.

[ 1 ]

Причини разширяване на зеницата

• Увреждане или компресия на зрителните нерви, през които се простират нервните влакна, отговорни за намаляване на диаметъра на зеницата.
• Травматично мозъчно увреждане.
• Мозъчни тумори, които оказват натиск върху зрителните нерви или областта на средния мозък (където се намира центърът, който контролира промените в диаметъра на зеницата).
• Аневризма (патологично разширение) на артерия, която се намира в непосредствена близост до окомоторния нерв.
• Повишено вътречерепно налягане поради неоплазми, мозъчносъдов инцидент, травматично увреждане или хематом.
• Ефектът на мидриатични лекарства (атропин, скополамин).
• Остра липса на кислород (кислородно гладуване).
• Интоксикация с различни вещества, като например барбитурати.
• Отравяне с ботулинов токсин, ботулизъм.
• Съдова крехкост, диабет.
• Травми на очите, контузии.
• Остри респираторни вирусни заболявания с увреждане на вътречерепната нервна система.

Разширените зеници, като симптом на заболяването, могат да бъдат причинени от пареза на сфинктера, повишен зеничен тонус, спазъм на дилататорния мускул, черепна травма или възпалително очно заболяване, както и неврологична патология.

В зависимост от причините, мидриазата може да се прояви с различни симптоми, на които е важно да се обърне внимание.

Силно разширените зеници се наблюдават най-често при заболявания, травми или при прием на лекарства. Всеки знае за способността на зеницата да се разширява на тъмно и да се свива при наличие на източник на светлина, което подобрява „нощното“ зрение и предпазва ретината от вредното въздействие на слънчевата светлина през деня. Патологично разширената зеница остава уголемена дори под въздействието на ярка светлина. Това състояние на очите трябва да е тревожно – това е сериозна причина за консултация със специалист.

Ако зениците са постоянно разширени, тогава може да се подозира интоксикация на организма или отравяне. Това състояние може да е резултат от професионална дейност, свързана с употребата на токсични химикали, или с употребата на наркотици или халюциногенни вещества, както и алкохолни напитки в големи количества. Важен момент е, че при хора, които преди това са злоупотребявали с алкохол или са приемали наркотици, дори след отказване от лоши навици, диаметърът на зениците може да остане същият - повече от 5 мм ширина.

Когато зениците са разширени и едновременно с това се появи главоболие, това може да е признак на мигреноподобно състояние или т.нар. клъстерен синдром. Често силните главоболия се появяват само в едната половина на главата, като в същата тази половина се определя разширяване на зеницата - това явление се случва по време или след пристъп на главоболие. Необходимо е да се потърси причината за мигрената - само тогава можете да определите лечението и да се отървете от заболяването.

Травматичното нараняване на главата може също да причини замаяност и разширени зеници. Това се случва след значително нараняване на главата, като например падане или подобно нараняване. Разширяването на зениците, придружено от симптоми като гадене, повръщане, замаяност, главоболие и загуба на координация, изисква незабавна медицинска помощ, тъй като показва сериозно увреждане на мозъка.

Понякога се случва пациентите да се оплакват от разширени зеници сутрин. Това може да е признак на заболяване на щитовидната жлеза, когато метаболитните процеси са нарушени и има излишно производство на тиреоидни хормони. Ускорен пулс, разширени зеници, евентуално - нарушения на сърдечния ритъм, повишена тревожност и чувство на паника, лош сън. Освен това, пациентът може да изпитва периодични приливи на раздразнителност, хиперхидроза, прекомерно желание за храна и др. За да решите този проблем, трябва да се консултирате с ендокринолог.

Зачервените очи и разширените зеници, които се появяват едновременно, често са признак за развитието на ужасно заболяване - глаукома, която се характеризира с повишено вътреочно налягане. Това заболяване се основава на влошаване на изтичането на течност от вътрешните очни сфери. Ако това състояние не се лекува, то рано или късно ще провокира нарушение на функцията на зрителния нерв и пълна необратима загуба на зрение. Ако пациентът усеща болка в очите, замъглено зрение (звездички, кръгове), зениците се променят по размер и очите се зачервяват - спешно е необходимо да се консултирате с лекар: с такова заболяване не може да се шегувате.

По време на бременност гаденето и разширените зеници са сигурен признак за прееклампсия. Това патологично състояние е съпроводено с повишено кръвно налягане, подуване, протеин в урината, внезапен общ дискомфорт, пристъпи на гадене и дори повръщане. Прееклампсията е много опасна, не само за здравето на жената, но и за живота ѝ. Посещението при лекар е задължително и незабавно.

При дифузни заболявания на мозъка - различни видове енцефалопатии - патологично причиненото разширяване на зениците не е необичайно. Разбира се, фактът, че зениците са разширени при енцефалопатия, далеч не е единственият признак на заболяването. На фона на исхемия на мозъчните клетки се развиват замаяност, дискомфорт в главата, постоянна умора, влошаване на паметта и мисловните процеси, тремор в крайниците, нарушения на изражението на лицето и говора и др. Мидриазата обаче може да бъде един от първите симптоми на заболяването, който би трябвало да алармира и да стане причина за ранна диагностика на заболяването.

Разширените зеници при сътресение на мозъка са типични симптоми, които се наблюдават след значителен удар по главата, неуспешно падане или друго нараняване. Едната или и двете зеници могат да бъдат разширени, в зависимост от степента и местоположението на мозъчното увреждане. Допълнителни признаци на такова увреждане включват гадене (до повръщане), нарушено съзнание, главоболие, временна загуба на ориентация и двигателна координация. Помощ - доставяне на пострадалия в спешното отделение за оказване на първа помощ и ранна диагностика.

Разширените зеници не са рядкост при пациенти с шизофрения. Психични разстройства, нарушения в мисленето, емоционалното предаване и неадекватно поведение - всичко това влияе върху работата на мозъчните центрове. Често такива пациенти имат значително влошено зрение, въпреки че рядко се оплакват от това - пациентите просто не обръщат внимание на промените, настъпващи в тялото им. Разбира се, при такива пациенти разширените зеници далеч не са единственият и не основният симптом на това заболяване.

Когато емоционалното състояние се промени, диаметърът на зениците също може да се промени: промени в настроението, вълнение, страх и чувство на щастие могат да увеличат размера си почти четири пъти. Разширените зеници при влюбване също са напълно нормално явление, свързано с повишена възбуда, силно сексуално привличане и интерес към определен обект. Отдавна е доказано, че диаметърът на зеницата може до голяма степен да отразява нивото на човешка възбуда. В по-голямата част от ситуациите, когато в зрителното поле на човек се появи интересен или стимулиращ обект, зениците му мигновено се разширяват. Разширяването на зениците почти винаги съпътства силно сексуално вълнение.

При тумори на главния и гръбначния мозък, такъв симптом като разширени зеници не е необичаен. Например, неврином на врата и разширена зеница са типичен признак за компресия на нервните коренчета. Клиничната картина може да бъде допълнена от симптоми като влошаване на зрението, поява на мушици в очите. Консултацията със специалист в такива ситуации е изключително необходима - може би ще се наложи хирургическа интервенция, тъй като в бъдеще заболяването само ще прогресира и състоянието на пациента ще се влоши.

Когато очите болят и зениците са разширени, това е пряка индикация за повишено вътреочно налягане. Трябва незабавно да посетите лекар, тъй като без помощ, остър пристъп може да доведе до парализа на очните мускули, а разширените зеници могат частично да се запазят доживот, да не говорим за нарастващи проблеми със зрението.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Форми

Синдром на разширените зеници

При синдрома на разширените зеници (синдром на Ади-Холмс), мястото на увреждане са клетъчните структури на скъсените цилиарни нерви. Допълнителните симптоми включват:

• разширена зеница (т.нар. тонична), най-често от едната страна;
• слаба реакция на зеницата към източник на светлина (или пълна липса на такава реакция);
• блок за настаняване;
• страх от светлина;
• „мъгла“ в очите.
• Причината за този синдром не е установена, но се смята, че са свързани със следните фактори:
• липса на витамини;
• инфекции в тялото;
• метаболитни заболявания.

Жените страдат от синдрома по-често от мъжете. Средната възраст на пациента е около 30 години. Понякога заболяването може да бъде наследствено.

Същността на тази патология е нарушаването на инервацията на цилиарните мускули и сфинктера на ириса, което води до невъзможност за осъществяване на акомодация и свиване на зеницата.

С лечението на синдрома, способността за фокусиране на погледа може да се възстанови, което не може да се каже за реакцията към източника на светлина, която обикновено е необратима.

[ 6 ]

Разширени зеници при тийнейджър

В повечето случаи разширените зеници са симптом на употреба на алкохол или наркотици. Разбира се, родителите определено трябва да обърнат внимание на зениците на детето си. В крайна сметка, ако алкохолното опиянение може да се определи по специфична, добре позната миризма, то с наркотиците ситуацията е много по-сложна.

Какви признаци могат косвено да показват употребата на наркотици:

• разширяване на зениците, липса на реакция към светлина;
• неразбираема слабост или, обратно, вълнение;
• немотивирани промени в настроението;
• нарушения на съня;
• сухота в устата и в резултат на това жажда;
• загуба на тегло, поява на тъмни кръгове под очите.

Разбира се, тези симптоми могат да бъдат признаци на други заболявания и състояния. Въпреки това, ние сме ги изброили, за да могат родителите да знаят кога трябва да бъдат предпазливи и да предприемат подходящи мерки – да се свържат с нарколог, невролог, да поговорят откровено с тийнейджъра.

Основното е да се намесите навреме и да предотвратите евентуални изключително неблагоприятни последици.

За обща информация, ето кратко описание на това кои лекарства разширяват зениците. С достатъчно знания ще бъде по-лесно за родителите да се ориентират и да разберат дали детето им употребява наркотици и ако е така, какви.

• При прием на канабис, зениците на човек се разширяват, очите и устните се зачервяват, появява се жажда. Наблюдава се повишена активност и мобилност, речта става бърза и нетърпелива. Клиничната картина се допълва от появата на повишен апетит, особено след като ефектът на лекарството е приключил.
• При употреба на опиеви препарати, напротив, зениците се стесняват, появяват се инхибиране и бавност на реакциите, а прагът на болката намалява.
• Приемът на психостимуланти също е съпроводен с разширяване на зениците. Човек става жизнерадостен, енергичен, неспокоен. Склонен е към бърза смяна на темата на разговора, към необмислени действия и постъпки. Може да остане буден няколко дни подред.
• Употребата на халюциногенни лекарства причинява разширяване на зениците, слухови и зрителни халюцинации. Постепенно това състояние преминава в депресия и се развиват персистиращи психози.
• Приемът на барбитурати (сънотворни) на пръв поглед наподобява състояние на алкохолна интоксикация. В това състояние обаче не се наблюдава разширяване на зениците, за разлика от консумацията на алкохол.
• Вдишването на битови химикали - бензин, ацетон, лепила - причинява изразена мидриаза. Освен това, такъв наркоман може да бъде разпознат по специфична миризма, например на лепило Moment или ацетон. Интоксикацията е съпроводена с халюцинации, неспокойно поведение.

Разширените зеници се причиняват от употребата на вещества като канабис (хашиш), кокаин, амфетамин, екстази, LSD, перевинтин („винт“), натриев оксибутират. Смесите и миксовете за пушене могат да провокират както свиване, така и разширяване на диаметъра на зеницата.

[ 7 ], [ 8 ]