Свити ученици

Диаметърът на зениците, способността им да се стесняват или разширяват и да се адаптират към различни варианти на осветление играят огромна диагностична роля при някои заболявания. Тесните зеници са чест симптом на уремия, тумори, възпалителни реакции и вътречерепни кръвоизливи, различни отравяния и интоксикации. При притискане на цервикалния симпатиков ганглий, стеснението ще се открие от засегнатата страна.

Какво друго може да показва симптомът на стеснени зеници? Може да има много причини за това състояние и това е въпросът, на който ще се опитаме да отговорим в нашата статия.

[ 1 ]

Причини за стеснени зеници

Истинското свиване на зениците е тяхното изразено намаляване (по-малко от 2,5 мм в диаметър). Това явление не винаги се счита за патологично. Например, физиологичното свиване в напреднала възраст, при новородени, след значително физическо и психическо натоварване, при фокусиране на погледа на различни разстояния и др. може да се счита за нормален вариант. Най-лесният начин да се предизвика свиване на зеницата е да се провокира физиологична рефлекторна реакция, която възниква, когато лъч светлина с висока яркост попадне в областта на окото.

Също така, стесняване на зеницата се наблюдава при пациенти, страдащи от далекогледство по време на сън.

Свиване на зениците, предизвикано от лекарства, се получава при прием на определени лекарства:

• средства, които инхибират активността на адренергичните блокери;
• м-холиномиметични средства (пилокарпин, мускарин);
• холинергични лекарства;
• сърдечни гликозиди;
• хапчета за сън;
• резерпин, опиумни препарати;
• антихолинестеразни средства с холинопотенциращо действие.

Свиване на зеницата в едното око се среща при хора, представляващи определени професии и използващи монокли за професионалната си дейност (например работници в бижутерски или часовникарски работилници).

[ 2 ], [ 3 ]

Свиване на зениците като признак на заболяване

В медицината стесняването на зеницата може да се разглежда като патология при диагностициране на следните заболявания:

• в случай на увреждане на мозъка, особено на задната му част (продълговат мозък, мост и малък мозък);
• в коматозно състояние;
• с повишено вътречерепно налягане;
• в случай на чуждо тяло в роговицата;
• в случай на увреждане на третата двойка черепномозъчни нерви;
• при заболявания на централната нервна система (менингит, енцефалит, тумори в мозъка, множествена склероза, епилепсия);
• при заболявания на цилиоспиналния център, цервикалната част на симпатиковия ствол;
• при невросифилис.

Освен това, стесняване може да се наблюдава на фона на остър ирит, с улцерозни лезии на роговицата, с възпаление на съдовата мембрана на окото (предна или задна), с увисване на клепача, с кръвоизлив в предната камера на окото.

Токсично свиване на зениците се наблюдава при отравяне с вещества като морфин, етилов алкохол, никотин, хлоралхидрат, багрила, бром, фосфорни съединения, гъби, кофеин и нервнопаралитични газове (зарин, соман).

След консултация с офталмолог, идентифицирахме редица от най-често задаваните въпроси, които пациентите задават по време на лекарския преглед. Всички те, в една или друга степен, отразяват възможни причини за свиване на зеницата, както и фактори, влияещи върху диаметъра на зениците. Нека се запознаем с мнението на специалиста по поставените въпроси.

Защо едно дете може да има стеснени зеници? Трябва ли да се притеснявам?

• Всичко зависи от възрастта на детето. През първата година от живота зеницата на бебето е физиологично стеснена, има мудна реакция към източника на светлина и слабо разширяване на зеницата.

Що се отнася до по-голямо дете, тясната зеница може да е признак на травма на главата, повишено вътречерепно налягане или отравяне с някои вещества. Това състояние изисква незабавна консултация с лекар.

В юношеска възраст, продължителната промяна в диаметъра на зеницата на фона на обща промяна в поведението и странен блясък в очите може да показва участието на детето в наркотична зависимост. Когато тийнейджърът се върне у дома, е необходимо да се обърне внимание на очите му, да се оцени реакцията им на осветление, да се насочи директен източник на светлина към лицето. Ако диаметърът на зеницата остане непроменен, тогава наистина има причина за безпокойство, дори това да няма нищо общо с наркотичната зависимост. Консултирайте се с лекар и не отлагайте.

Ако човек има много тесни зеници, какво заболяване може да се подозира?

• Силно стеснените зеници са симптом на директна патология на долната част на средния мозък, вторична компресия на мозъчния ствол поради внезапно повишаване на вътречерепното налягане. Това състояние може да е резултат от нарастващ хематом или травма, а също така се появява в напреднала възраст при пациенти, страдащи от съдов паркисонизъм.

Освен това, твърде малки зеници могат да се наблюдават при увреждане на моста и малкия мозък, но това състояние обикновено е свързано със загуба на съзнание.

При липса на патология, прекомерно стеснените зеници са признак на употреба на лекарства, като пилокарпин или морфин.

Какво могат да показват постоянно стеснените зеници?

• Този клиничен симптом често съпътства очни заболявания, характеризиращи се със спазъм на мускулите на ириса, като ирит или иридоциклит. В резултат на това очите престават да реагират на източници на светлина. Най-честата причина за постоянно стесняване обаче е глаукомата - наред с повишаване на вътреочното налягане, оттокът на вътреочната течност се влошава. Рефлекторното стесняване на зеницата улеснява този отток.

Най-сериозните причини за това състояние включват злокачествени новообразувания, невросифилис и хеморагичен инсулт.

Зениците ми са свити от няколко дни и ме боли глава, хапчетата не помагат, какво ми става?

• Постоянното главоболие с гадене и промяна в диаметъра на зеницата може да са основните признаци на повишено вътречерепно налягане. Само лекар може да диагностицира заболяването и да предпише лечение по време на лична консултация. Лекарят непременно ще проведе преглед на фундуса, който ще разкрие подуване на зрителния нерв, липса на пулсиращи движения на съдовете на ретината. Значително повишаване на вътречерепното налягане може да бъде съпроводено с повишено кръвно налягане, брадикардия, аритмия.

Появиха се гадене, свиване на зениците и слюноотделяне. За какво заболяване показват тези симптоми?

• Изброените симптоми са най-сходни с признаците на отравяне с органофосфорни съединения, например добре познатия дихлорвос. Дихлорвосът често се използва за премахване на паразити, нежелани насекоми и за предотвратяване на болести по растенията. Клиничната картина на отравяне може да се появи в рамките на няколко минути след попадане на веществото в тялото, но може да се развие и в рамките на 7-8 часа.

Основните признаци на интоксикация са: гадене и повръщане, повишено слюноотделяне и изпотяване, чревни нарушения, свиване на зениците. В случай на тежко отравяне последствията могат да бъдат много неблагоприятни, така че при първите симптоми непременно трябва да се консултирате с лекар.

Може ли свиване на зеницата да се случи при натиск?

• При хипертония – повишено кръвно налягане – зениците обикновено се разширяват. При рязък спад на налягането обаче зениците могат рязко да се стеснят. Същата реакция се наблюдава и при прием на някои лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане. Такива лекарства включват например резерпин, който се използва активно в ранните стадии на хипертония.

Ако повишаването на артериалното налягане се комбинира с повишаване на вътречерепното налягане, тогава в началния етап зениците също могат да се стеснят. По-късно обаче те се разширяват.

Може ли да се получи свиване на зеницата при излагане на рентгенови лъчи?

• Според проведените проучвания, еднократно рентгеново облъчване до 50 R се счита за практически безопасно, ако се получава не повече от веднъж в рамките на четири дни. Патологичното състояние след остро облъчване се наблюдава при излагане на значителни дози радиация - от 100 R и нагоре. Дори при лъчева болест от първа степен, пациентите могат да изпитат общо възбуда, раздразнителност, свиване на зениците, хиперемия на лигавиците, загуба на апетит.

Ако получите голяма доза радиация, трябва да потърсите медицинска помощ от рентгенолог.

Свитите зеници не винаги са признак на заболяване. Понякога това е просто рефлекторна реакция на тялото към промени в осветеността, акомодацията и конвергенцията, психическо и физическо претоварване и др. Но ако свиването на зениците продължава дълго време и е съпроводено с други подозрителни симптоми, тогава консултацията с лекар е задължителна.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]