Капки, които свиват зеницата

Зеницата може да се разшири в диаметър по различни причини. Двойка основни мускули, които правят зеницата по-широка или по-тясна, са отговорни за регулирането на диаметъра: цилиарният и радиалният мускул. Спазъм на първия мускул стеснява зеницата, а слабостта му я разширява. Вторият мускул провокира обратния ефект. Капките, които стесняват зеницата, причиняват принудително свиване на цилиарния мускул и отпускане на радиалния мускул - този ефект често се използва от офталмолозите за визуално стабилизиране на размера на зениците. [ 1 ]

[ 2 ]

Показания за употреба на капки за свиване на зениците

Лекарства, които свиват зеницата, могат да се използват в следните ситуации:

• при условия на слаба светлина, когато големият диаметър на зеницата позволява голямо количество светлинен поток да се проектира върху областта на ретината;
• с прекомерна активност на симпатиковата нервна система (например, след стресови ситуации);
• в случай на патологии в мозъка (например тумори);
• с разширяване на зениците, свързано с химическа интоксикация или прием на лекарства;
• при очни заболявания (напр. глаукома);
• преди и след очни операции и манипулации, в случай на наранявания, които биха могли да провокират отслабване на цилиарния мускул;
• при парализа на очните мускули, причинена от туберкулоза, високо вътречерепно налягане, отравяне и др.;
• при заболявания на централната нервна система, които могат да бъдат съпроводени със спазъм на очните мускули (например, менингит, полиомиелит и др.).

Формуляр за освобождаване

Капките за очи се произвеждат под формата на лекарствен разтвор, в пластмасова или стъклена бутилка с дозатор или пипета. Опаковката трябва да посочва името на лекарството, активното вещество, както и датата на производство и срока на годност на лекарството.

Тези продукти са предназначени за предотвратяване или лечение на очни заболявания. Съставът на лекарството може да бъде представен от една или няколко активни съставки. Особеността на капките за очи е способността им да преодолеят конюнктивата, външната обвивка на окото, за кратко време, за да достигнат до различни части на очната ябълка, включително дълбоките.

Те обикновено се отпускат без рецепта, но употребата им трябва да бъде съгласувана с офталмолог.

Фармакодинамика

Лекарствата, които свиват зеницата, се наричат миотици. Тези лекарства включват холиномиметични и антихолинестеразни средства.

Холиномиметиците действат на принципа на ацетилхолина, а антихолинестеразните лекарства инхибират действието на холинестеразата, ензим, който разгражда ацетилхолина.

Динамиката на ефекта на миотичните лекарства върху показателите за вътреочно налягане се състои в техния деблокиращ ефект върху областта на предната очна камера (ъгъл) и венозния синус на склерата. Миотиците провокират свиване на зеницата, отдръпване на ириса от областта на предната очна камера и отваряне на затворените области на ъгъла. Тази схема на действие играе огромна роля при закритоъгълната форма на глаукома.

При откритоъгълната форма на заболяването, миотичните агенти „освобождават“ венозния синус на склерата и трабекуларните цепки, увеличавайки контрактилитета на цилиарния мускул.

Фармакокинетика

Процентът на активните вещества на миотичните средства може да достигне максималното си ниво в рамките на 30 минути след инстилация.

Активните вещества се екскретират чрез естествения си отток, без натрупване или признаци на метаболизъм.

Капките за очи лесно проникват в роговичния слой и взаимодействат с очните тъкани. Полуживотът може да бъде от един и половина до два часа, а ефектът на активния компонент, който влияе върху свиването на зеницата, може да продължи много по-дълго - средно 5-15 часа.

Начин на приложение и дозировка

Представяме на вашето внимание най-често срещаните имена на капки, които свиват зениците, както и принципите на тяхното приложение и дозировка.

• Пилокарпин хидрохлорид 1-2% воден разтвор, прилаган по 1-2 капки до 4 пъти дневно. Препарати на основата на пилокарпин: Офтан Пилокарпин, Изопто-карпин. [ 3 ]
• Ацеклидин 2%, 3%, 5% разтвор на водна основа. Вливайте от 3 до 6 пъти на ден, в зависимост от ефективността. Синоними на лекарството: Glaucostat, Glaudin, Glaunorm. [ 4 ]
• Разтвор на карбахолин 0,5-1%. Използва се за вливане в конюнктивалния сак 2 до 6 пъти дневно. Ефективен в продължение на 4-6 часа. [ 5 ]
• Карбахол 3%, с активна съставка карбамилхолинов хлорат. Дозировка: 1 капка 2 до 4 пъти дневно.
• Просерин (Простигмин) 0,5% разтвор, използвайте по 1 капка до 4 пъти на ден. [ 6 ]
• Карбацел (изоптокарбахол) 0,75%, 1,5%, 2,25% и 3% разтвори. Използвайте по 1 капка от 2 до 6 пъти на ден. [ 7 ]
• Армин 0,01% капки, прилагани 2-3 пъти дневно.
• Разтвор на физостигмин 0,25%-1% се прилага в конюнктивалния сак от 1 до 6 пъти дневно. Синоними: Езерин салицилат. [ 8 ]
• Фосфакол – използвайте 1-2 капки от 0,013% воден разтвор 1:7500, два пъти дневно. Синоними: Минтакол, Солюглауцит, Миотизал, Параоксон. [ 9 ]

Всички изброени лекарства се считат за мощни средства, които не са предназначени за продължителна употреба и се предписват само от специалисти, когато има подходящи показания.

Използване на свиващи капки за очи по време на бременност

Употребата на холиномиметици и антихолинестеразни лекарства трябва да бъде максимално ограничена по време на бременност и кърмене. Повечето холиномиметични средства имат свойството да повишават тонуса на миометриума, което не позволява употребата им от бременни жени.

Всяка употреба на изброените лекарства трябва да бъде предварително съгласувана с лекар - самоприемането на тези лекарства е неприемливо.

Противопоказания за употреба

Противопоказания за употребата на капки за свиване на зеницата са:

• период на бременност и кърмене;
• склонност към алергични реакции;
• бронхиална астма;
• хроничен ход на сърдечна недостатъчност;
• исхемична болест на сърцето;
• кървене в храносмилателния тракт;
• епилептични припадъци;
• остро възпаление на коремните органи;
• дефекти на роговицата, ирит, иридоциклит;
• хипертония;
• обструктивна или механична чревна непроходимост;
• язва на стомашната лигавица или дванадесетопръстника;
• захарен диабет;
• спастична болка, миотония, хиперкинеза;
• различни видове шокови състояния.

Странични ефекти

Употребата на холиномиметични средства може да бъде съпроводена със следните симптоми:

• прояви на алергии;
• понижаване на кръвното налягане;
• стесняване на лумена на сърдечните съдове;
• забавяне на сърдечната честота;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• зачервяване на лицето;
• диспнея;
• хиперхидроза;
• повишена чревна подвижност, диария;
• подуване, помътняване на роговицата.

Употребата на капки на базата на антихолинестеразни средства може да бъде придружена от следните странични ефекти:

• диспептични разстройства;
• слюноотделяне, лакримация;
• забавяне на сърдечната честота, нарушения на проводимостта;
• конвулсивен синдром, миастения, мускулен тремор;
• главоболие, световъртеж;
• нарушения на съня;
• реакция на свръхчувствителност (кожен обрив, конюнктивит, сърбеж).

Предозиране

Признаците на предозиране се проявяват чрез значително увеличаване на страничните ефекти, включително появата на значителна сърдечно-съдова недостатъчност и дихателна дисфункция. Може да се развият катаракта, помътняване на лещата и фоликуларен конюнктивит.

Лечението се състои в наблюдение на сърдечната честота, стабилизиране на кръвното налягане и дихателната функция. Атропин се прилага интравенозно или подкожно в количество 0,5-1 mg, епинефрин в количество 0,3-1 mg подкожно или интрамускулно. Пациентът се моли да пие голямо количество течности. При необходимост се прилага инфузия.

Взаимодействия на капки за свиване на зениците с други лекарства

Миотичният ефект на холиномиметичните средства се усилва от β-адреноблокери, антихолинестеразни лекарства и α-адреностимуланти. Ефектът на капките се намалява от трициклични антидепресанти, m-антихолинергици, фенотиазини. Страничните ефекти са по-изразени под влиянието на флуоротан и хинидин.

Антихолинестеразните лекарства усилват ефекта на лекарствата, насочени към потискане на централната нервна система (включително етилов алкохол). Едновременната употреба с Ипидакрин намалява ефективността на локалните анестетици, антибиотиците, калиевия хлорид.

Условия за съхранение

Миотичните лекарства се съхраняват на хладни и тъмни места, като се поддържа температурен режим от 8 до 15°C. Лекарствата могат да се съхраняват в хладилник, при условие че децата имат труден достъп до мястото, където се съхраняват лекарствата.

Отворената бутилка трябва да се използва в рамките на не повече от един месец, в противен случай лекарството ще загуби лечебните си свойства.

Срокът на годност на капките е от 2 до 3 години, което задължително трябва да бъде посочено на опаковката и на бутилката с лекарството.

Капки, които свиват зеницата, могат да се използват само по лекарско предписание и под постоянно наблюдение на вътреочното налягане. Самостоятелната и продължителна употреба на тези лекарства е неприемлива.