Капки, които разширяват зеницата

Капките, които разширяват зеницата, се наричат мидриатици. Мидриатиците ви позволяват да увеличите диаметъра на зеницата, като блокирате окомоторния нерв или дразните симпатиковия нерв. Такива лекарства трябва да се използват с голямо внимание - те са доста токсични за човешкото тяло. Следователно, те могат да се използват само по предписание на офталмолог.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания за употреба на капки за разширяване на зениците

Мидриатични капки се използват за диагностични цели по време на офталмоскопия - разширената зеница позволява на лекаря да изследва по-отблизо фундуса и да види навреме началните етапи от развитието на заболяването - дистрофични промени, отлепване, увреждане.

Ако пациентът страда от акомодационен спазъм (т.нар. фалшива миопия), тогава капките могат да се използват както за диагностични, така и за терапевтични цели. Мидриатиците изключват функцията на очния мускул, което позволява на лекаря реално да оцени степента на зрителната острота. При акомодационен спазъм капките елиминират напрежението на очния мускул, което се появява при продължителна работа, свързана със зрително напрежение. Преди това като терапевтично средство се е използвал атропин, но днес се предпочитат капки, които разширяват зениците.

Капките се използват широко при възпалителни процеси в ириса и цилиарното тяло (ирит, иридоциклит). Използването на такова лечение спомага за успокояване на ириса и намаляване на риска от усложнения (сраствания).

Формуляр за освобождаване

Капките за очи, които разширяват зениците, са уникална лекарствена форма, представляваща воден или маслен разтвор, използван за вливане в конюнктивалния сак. Капките се прилагат с помощта на специална пипета или дозатор, който е включен в опаковката с лекарството.

Мидриатичните капки се предписват от офталмолог, обикновено за кратък курс на лечение и в малки количества.

Очният разтвор трябва да е стерилен и не трябва да съдържа видими суспензии или мътност.

[ 3 ], [ 4 ]

Фармакодинамика

Има два начина за разширяване на зеницата с помощта на медикаменти:

• обездвижване на окомоторния нерв;
• да възбуди симпатиковия нерв.

За тези цели се използват следните лекарства: атропин, хиосциамин, скополамин, мидрин, платифилин и др. Първите три вида капки имат най-изразен ефект. Те са способни максимално да разширят зеницата, отпускайки кръговите мускули и придвижвайки ги към периферията, към преходната зона на роговия слой към протеиновия слой. В резултат на това действие се повишава вътреочното налягане.

Лекарства като хоматропин, платифилин и мидрин, както и капки, които предизвикват възбуждане на симпатиковия нерв, не провокират повишаване на вътреочното налягане.

Ефектът на капките, които разширяват зеницата, е свързан с тяхното въздействие върху акомодацията на окото - адаптацията на зрението към различни разстояния. Нарушение на акомодацията възниква при използване на атропин - настъпва парализа на окомоторния нерв, отпускане на цилиарния мускул, който се премества към периферията. Това, от своя страна, води до разтягане и сплескване на лещата. Поради тази причина, в продължение на 3-4 дни след използване на такива капки, зрението може да бъде замъглено и неточно.

Много по-малко проблеми с акомодацията възникват при употребата на хоматропин, платифилин и ефедрин.

Фармакокинетика

Когато се прилагат външно (чрез капково или субконюнктивално приложение), капките за разширяване на зеницата проникват в почти всички тъкани на окото.

Частична хидролиза на веществото може да настъпи в тъканите.

Дори при локално приложение, активното вещество на капките може да се абсорбира добре в системното кръвообращение. Метаболизмът се осъществява в черния дроб, а метаболитните продукти се екскретират през пикочната система.

Начин на приложение и дозировка

Предлагаме ви най-често срещаните имена на капки, които разширяват зениците.

Атропин:

• при изследване на фундуса използвайте 0,5% разтвор веднъж, половин час преди процедурата;
• при оценка на рефракцията се използва 0,5-1% разтвор два пъти дневно в продължение на 1-3 дни преди процедурата;
• За лечение на увеит се капва 0,5-1% разтвор 2-3 пъти на ден.

Циклопентолат:

• за офталмоскопия използвайте 1 до 3 пъти, по 1 капка на всеки 10 минути;
• За терапевтични цели лекарството се използва три пъти дневно.

Хоматропин 0,25%:

• при изследване на фундуса, използвайте го веднъж;
• За лечебни цели, капвайте по 1 капка три пъти на ден.

0,25% разтвор на скополамин:

• По време на офталмоскопия течността се капва веднъж;
• За лечение предписвайте по 1 капка 3 до 4 пъти на ден.

Тропикамид (аналози – Мидриацил 0,5-1%, Мидрум 0,5-1%):

• за офталмоскопска диагностика използвайте 1 капка от 1% препарат веднъж или 1 капка от 0,5% препарат два пъти с интервал от пет минути;
• За да се оцени рефракцията, капките се прилагат шест пъти с интервал от 6 до 12 минути. Изследването може да започне след приблизително 30-50 минути;
• За лечение използвайте по 1 капка до 4 пъти на ден.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Използване на капки за разширяване на зениците по време на бременност

Дори при нормална бременност и безпроблемно зрение, понякога е необходимо да се използват капки, които разширяват зеницата. Например, преглед при офталмолог се провежда 2-3 пъти през целия период на бременността и това е задължително - редовният преглед при специалист позволява навременна диагностика и лечение на повечето очни заболявания. Освен това, състоянието на зрителните органи пряко влияе върху избора на метод на раждане.

По време на бременността зрението на жената се проверява около 13-та седмица, след това на 30-31-ва седмица и 1-2 седмици преди раждането. За да се изследва обстойно ретината, често е необходимо разширяване на зеницата и за тази цел се използват подходящи капки. Външното и еднократно вливане на такива лекарства не е забранено по време на бременност. Въпреки това, постоянната и редовна употреба трябва да се избягва: активните компоненти на капките проникват в системното кръвообращение и могат да навредят на нероденото дете.

Противопоказания за употреба

Противопоказания за употребата на капки за разширяване на зениците са:

• алергична склонност на тялото;
• глаукома;
• синехия на ириса;
• период на бременност и кърмене (многократна или продължителна употреба);
• използвайте с повишено внимание в напреднала възраст и ранна детска възраст.

Шофирането на кола е забранено в продължение на няколко часа след прилагане на капките.

Употребата на мидриатици - адреномиметични и м-антихолинергични лекарства, трябва да бъде съгласувана със специалист.

Странични ефекти на капки за разширяване на зениците

Капките, които разширяват зеницата, могат да имат редица странични ефекти:

• нарушение на акомодацията;
• усещане за двойно виждане;
• повишено вътреочно налягане;
• страх от светлина;
• зачервяване на конюнктивата и областта на клепачите;
• реакции на свръхчувствителност;
• жажда;
• повишаване на температурата;
• нарушение на уринирането;
• повишена раздразнителност, тревожност;
• болка в очните ябълки;
• замъглено зрение.

Ако се появят нежелани реакции, спрете употребата на лекарството и се консултирайте с офталмолог.

Предозиране

Ако стриктно спазвате дозата, предписана от Вашия лекар, вероятността от предозиране е малко вероятна.

Признаци на излишък на лекарството в организма се появяват при перорално приложение на капки или при умишлено прилагане на високи дози.

Възможни симптоми: сухи лигавици и кожа, тахикардия, слабост, нарушения на говора, чревна дисфункция, нарушения на уринирането, повишени странични ефекти.

Употребата на високи дози лекарства може да доведе до парализа на дихателния център и развитие на коматозно състояние.

Лечението се провежда с антагонистични лекарства.

Взаимодействия на капки за разширяване на зениците с други лекарства

Капките, които разширяват зеницата, могат да се използват само в комбинация с адреномиметици + m-антихолинергици. Употребата на други комбинации от лекарства не се препоръчва.

Едновременната употреба на мидриатици и миотици е взаимно изключваща се.

Условия за съхранение и срок на годност

Капките Мидриатик се съхраняват с повишено внимание, отделно от други лекарства, на място, недостъпно за деца. Температурните показатели за оптимално съхранение са от +12 до +25°C. Капките не трябва да се замразяват или прегряват.

След отваряне на опаковката, лекарствата могат да се съхраняват не повече от един месец.

Срок на годност: не повече от 2 години.

Капки, които разширяват зеницата, могат да бъдат предписани само от медицински специалист, ако има подходящи показания. Самостоятелното приложение на мидриатични средства е неприемливо.