Определяне на метанол

Метанолът (CH3OH _, дървесен спирт, метилов алкохол) може да се абсорбира през кожата, дихателните пътища или стомашно-чревния тракт. Когато метанолът попадне в стомашно-чревния тракт, той бързо се абсорбира и разпределя в телесните течности. Основният механизъм на елиминиране на метанола при хората е окисляването до формалдехид, мравчена киселина и CO2 _. Метаболизмът протича в черния дроб с участието на алкохол дехидрогеназа. Особената чувствителност на хората към токсичните ефекти на метанола е свързана с фолат-зависимото производство на формиат, а не със самия метанол или междинния метаболитен продукт, формалдехид. Етанолът има по-висок афинитет към алкохол дехидрогеназата, отколкото метанола. Следователно, насищането на ензима с етанол може да намали образуването на формиат и често се използва за лечение на остра интоксикация с метанол. Инхибиторът на алкохол дехидрогеназата метилпиразол, самостоятелно или в комбинация с етанол, има добър терапевтичен ефект при отравяне с метанол и етиленгликол.

Тежкото отравяне с метанол обикновено се наблюдава при хора, страдащи от алкохолизъм, и може да не бъде разпознато, докато не се появят характерни симптоми, най-важният и най-ранен от които е зрително увреждане („картина на снеговалеж, виелица“). В тежки случаи дъхът на пациента може да мирише на формалдехид, а урината също може да мирише по същия начин. Смъртоносната доза метанол при перорален прием е от 60 до 250 мл, средно 100 мл (без предварителен прием на алкохол), въпреки че в някои случаи дори 15 мл може да са фатални.

Ако се подозира отравяне с метанол, концентрацията му в кръвта трябва да се определи възможно най-скоро. Концентрацията на формиат в кръвта обаче е по-точен индикатор за тежестта на отравянето. Концентрация на метанол в кръвта от 30 mg% или по-висока (формат - 3,6 mg% или по-висока) се счита за токсична, а над 80 mg% се счита за летална. Допълнителни лабораторни данни, показващи отравяне, включват метаболитна ацидоза с увеличаване на анионната разлика и осмоларността. Намаляването на серумния бикарбонат също е характерен признак за тежко отравяне с метанол и индикация за лечение с етанол.

Преди започване на лечението, освен концентрацията на метанол, е необходимо да се определи нивото на етанол и етиленгликол в кръвта.

Етанолът се използва за лечение на отравяния в случаите, когато концентрацията на метанол в кръвта надвишава 20 mg% или когато се развие метаболитна ацидоза с повишена анионна разлика. Етанолът забавя метаболизма на метанола, намалявайки неговата токсичност. Началната доза етанол е 600 mg/kg, поддържащата доза е 100-150 mg/kg. При използване на етанол в лечението е необходимо да се постигне концентрация на метанол в кръвта от 100-150 mg% и да се поддържа това ниво, докато концентрацията на метанол падне под 10 mg% (формиат под 1,2 mg%). Ако е невъзможно да се определи концентрацията на метанол, етанолът се предписва за поне 5 дни за пациенти, които не се подлагат на хемодиализа, и за 1 ден за пациенти на диализа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]