Определяне на метанол

Метанол (CH ₃ OH, дърво алкохол, метилов алкохол) може да се абсорбира през кожата, респираторния тракт или храносмилателния тракт. При поглъщане в стомашно-чревния тракт, метанолът се абсорбира бързо и се разпределя в телесните течности. Основният механизъм на елиминиране на метанол при хора - окисление на формалдехид към мравчена киселина и СО ₂. Метаболизмът се осъществява в черния дроб с участието на алкохол дехидрогеназа. Специалната чувствителност на човек към токсичния ефект на метанола е свързана с фолат-зависимата продукция на формат, а не със самия метанол или междинен продукт на метаболизма, формалдехид. Етанолът има по-висок афинитет към алкохол дехидрогеназата, отколкото метанолът. Следователно насищането на ензима с етанол може да намали образуването на формат и често се използва за лечение на остра метаномна интоксикация. Алкохол дехидрогеназният инхибитор метилпиразол самостоятелно или в комбинация с етанол има добър терапевтичен ефект при отравяне с метанол и етилен гликол.

Тежко отравяне с метанол обикновено се наблюдава при пациенти, страдащи от алкохолизъм, и не могат да бъдат признати до момента, докато има характерни симптоми от най-важните и най-ранната от които - зрителни нарушения ( "картина на сняг, снежна буря"). В тежки случаи, миризмата на формалдехид може да се усети, когато пациентът диша, същата миризма може да се получи чрез урината. Леталната доза метанол при поглъщане е от 60 до 250 ml, средно от 100 ml (без предхождащо приемане на алкохол), въпреки че в някои случаи приемането на дори 15 ml може да бъде фатално.

Ако има съмнение за метанолно отравяне, е необходимо да се определи концентрацията му в кръвта възможно най-скоро. В същото време концентрацията на формат в кръвта е по-точен показател за тежестта на отравянето. Токсична е концентрацията на метанол в кръвта от 30 mg% и по-висока (формат - 3.6 mg% и повече), смъртоносната - над 80 mg%. Допълнителни лабораторни данни, предполагащи отравяне, са метаболитната ацидоза с повишаване на анионния интервал и осмотичност. Намаляването на серумния бикарбонат също е характерен признак на тежко отравяне с метанол и индикация за лечението на етанол.

Преди започване на лечение в кръвта, в допълнение към концентрацията на метанол е необходимо да се определи нивото на етанол и етилен гликол.

Етанол за лечение на отравяне се използва в случаите, когато концентрацията на метанол в кръвта надвишава 20 mg% или когато се развива метаболитна ацидоза с повишен анионен интервал. Етанолът забавя метаболизма на метанола, намалявайки неговата токсичност. Началната доза етанол е 600 mg / kg, поддържаща - 100-150 mg / kg. Когато се използва за лечение на етанол, е необходимо да се гарантира, че неговата концентрация в кръвта е 100-150 mg% и да поддържа това ниво, докато концентрацията на метанола не надхвърли 10 mg% (формат под 1.2 mg%). Ако не е възможно да се определи концентрацията на метанол, етанолът се предписва най-малко 5 дни на пациенти, които не са на хемодиализа, и на 1 ден при пациенти с диализа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]