Първи признаци на отравяне с метанол

Отравянето с метанол е доста често срещано в съвременната медицинска практика. Това е много опасно вещество, което действа доста бързо и води до тежки последици, инвалидност и дори смърт. Опасността е, че това вещество е много подобно на външен вид на етиловия алкохол. Повечето случаи на отравяне са свързани с факта, че човек пие това вещество, бъркайки го с етилов алкохол. Освен това много фалшиви алкохолни напитки съдържат метанол вместо етанол.

В допълнение към алкохолните продукти, метанолът се използва в производството и научните изследвания. Поради това случаите на промишлено и професионално отравяне са често срещани. В повечето случаи професионалното отравяне възниква при вдишване на пари и е хронично. Отравянето се причинява от производството на токсични вещества и кислороден дефицит. Отличителна черта на метанола е, че той бързо се абсорбира и бавно се отделя от организма.

Статистика

Около 5% от отравянията с метанол са фатални. В 35% от случаите се наблюдава рязко увреждане или пълна загуба на зрението. Бъбречни и чернодробни нарушения се наблюдават в 29% от случаите. Кислородно гладуване на тъканите и клетките се наблюдава в 78% от случаите. Причината за отравяне в 85% е поглъщането на метанол вместо етанол, което се получава в резултат на пиене на нискокачествени напитки. Хронично отравяне се среща в 19% от случаите, най-често сред хронични алкохолици. Професионално отравяне с етанол при работа с него се среща в 9% от случаите.

Причини за отравяне с метанол

Основната причина за отравяне е поглъщането на метанол, тъй като той е много подобен на етиловия алкохол и се бърка при пиене на алкохол. Много хора пият напитки, съдържащи метанол, без дори да го осъзнават, тъй като метанолът често не се различава от етанола по вкус или мирис. Причината за отравяне е закупуването на евтини и фалшиви алкохолни напитки, пиенето на алкохол с неизвестен произход на непознати места. Броят на отравянията особено се увеличава по празници.

Съществуват и случаи на хронично отравяне. Основно такова отравяне се случва при работа с метанол в предприятия, фабрики и в производството. Отравянето често се случва в лабораторни условия, особено ако работата се извършва в затворени помещения, с неработещ абсорбатор. Отравянето често се случва по време на изследвания в изпитателни цехове, изследователски центрове и институти, във фармацевтични компании.

Отравянията често се случват и при използване на различни разтворители по време на строителни и ремонтни работи, и дори при миене на прозорци в автомобил със специални разтворители. В този случай метанолът се изпарява добре и отравянето се случва с неговите пари, които интензивно проникват в кожата и дихателните пътища. Отравянето често се случва на фона на злоупотреба с алкохол или в състояние на наркотично опиянение. Някои го използват с цел самоубийство.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Рискови фактори

Работниците, занимаващи се със строителство и ремонт, хората, работещи във фабрики, заводи и лаборатории, са изложени на риск от отравяне.

В риск са и хората, които злоупотребяват с алкохол: които пият в големи количества, за дълъг период от време. В риск са и хората, които пият евтини и нискокачествени видове алкохол, смеси, сурогати, фалшификати.

Патогенеза

Патогенезата се основава на способността на отровата да се абсорбира бързо през дихателните пътища, кожата и лигавиците на храносмилателния тракт. Тя засяга предимно нервната система и кръвоносните съдове. Насищането на кръвта с кислород рязко намалява, количеството въглероден диоксид се увеличава. В резултат на това се развиват хипоксия и хиперкапния. Кислородното гладуване прогресира доста бързо, което води до ацидоза, промени в киселинността на кръвта, което води до колапс.

Опасността е също, че метанолът в кръвта претърпява химични реакции, по време на които се образуват мравчена киселина и формалдехид, които са опасни вещества, провокиращи тежко отравяне и промени в основните биохимични показатели. Освен това, зрението е рязко влошено, зрителният нерв е увреден, а ретината е повредена. Механизмът на тези увреждания се състои в нарушаване на процесите на окислително фосфорилиране, нарушават се и процесите на гликолиза, което води до рязък недостиг на АТФ, който е едно от основните вещества, необходими за нормалното функциониране на организма. Неоказването на навременна помощ може да доведе до пълна загуба на зрение.

Наблюдава се и увреждане на лигавиците. В клетките се нарушава нормалният клетъчен метаболизъм и се получава дразнене на лигавиците. Метанолът се отделя през белите дробове и бъбреците. В същото време приблизително 10% от веществото се отделя непроменено. Също така, механизмът на действие е, че блокира действието на алкохолната дехидрогеназа, която би трябвало да разгради и неутрализира действието на токсичните вещества. В резултат на това се получава не само отравяне с метанол и неговите метаболитни продукти, но и автоинтоксикация.

Симптоми на отравяне с метанол

Тежестта на симптомите на отравяне зависи пряко от количеството алкохол, което човек е консумирал. В този случай се развива остро главоболие, появяват се замаяност, гадене и повръщане. При преглъщане често се появяват болка и парене, които се усилват с преминаването на хранителния балус през хранопровода. Гаденето постепенно се засилва, появява се обилно повръщане, понякога с примеси на кръв. Отличителна черта на отравянето с метанол е появата на мускулни болки, както и усещане за натиск и болка в ставите. При тежко отравяне, което е съпроводено с увреждане на храносмилателния тракт, се развивакървене. Източникът на кървене е хранопроводът, стомахът, червата. Това се наблюдава най-често на фона на язви, малки ерозии.

Зениците на пациента се разширяват, може да има пристъпи на еуфория, чувство на опиянение и невъзможност за контрол на движенията. Развива се объркване, нарушава се говорът и координацията на движенията. Постепенно човек губи чувствителност, възприятието се нарушава, а зрителната острота намалява. Човек губи координация, нарушава се яснотата на образа и яснотата на възприятието. Много хора развиват фотофобия и лакримация.

Метанолът причинява силна хиперемия, подуване, поради което често се наблюдава възпаление и подуване на лигавицата на гърлото, трахеята, носната кухина, а лимфните възли се възпаляват. Съществува риск от спиране на дишането в резултат на подуване, особено при хора с дихателни проблеми и склонност към алергични реакции.

Също така, симптом на късно и тежко отравяне е нарушаване на нормалната функция на сърцето и кръвоносната система. Кръвното налягане може рязко да се повиши или понижи, пулсът може да се ускори или забави. В това състояние човек може да загуби съзнание или да изпадне в кома. В този случай кожата посинява, лигавиците се подуват рязко и се появяват конвулсии.

Колко време отнема появата на първите признаци на отравяне с метанол?

Отравянето може да се прояви няколко часа след попадането на метанол в тялото или няколко дни след консумация. Всичко зависи от дозата и начина на поглъщане.

Първите признаци включват гадене, повръщане и диспептични разстройства. Появява се чувство на опиянение и еуфория. Човек започва да се чувства замаян и се появява фотофобия. В повечето случаи човекът не се чувства отровен, а свързва тези симптоми със злоупотреба с алкохол и смята, че просто е „пил твърде много“. По-лесно е да се забележат ранните симптоми отвън: зениците на човека се разширяват рязко. В същото време погледът не реагира на светлина, дишането става често и повърхностно. Появява се главоболие и болката постепенно се присъединява към цялото тяло, особено в мускулите и ставите.

Ранен признак на хронично отравяне се счита за постепенно намаляване на зрението, нарушено цветно зрение, зачервяване на очите и поява на ясно изразен съдов рисунък по окото. Реакцията на светлина също намалява. Броят на тромбоцитите в кръвта намалява, а нивото на холестерола се повишава. Според субективните признаци, човек усеща намалена работоспособност и повишена умора, както и остро главоболие през първата половина на деня.

Отравяне с метанолови пари

Възниква в резултат на продължително излагане на метанол върху тялото или в резултат на еднократно вдишване на голямо количество пари. Най-често се наблюдава при служители, които работят с метанол. Признаците включват внезапно зрително увреждане, слабост, главоболие, парене в очите, сухота и парене на лигавиците. Наблюдават се стесняване на зениците и зачервяване на очите. Съзнанието е нарушено: отравянето често е съпроводено с еуфория и психомоторна възбуда, на фона на които се развива дезориентация, нарушава се говорът и координацията на движенията.

Хроничната интоксикация често е съпроводена със слабост, намалена издръжливост и устойчивост на организма, както и рязко влошаване на благосъстоянието. Зрението е рязко намалено, а цветовъзприятието е нарушено.

Последици и усложнения

Отравянето е опасно преди всичко, защото причинява кислородно гладуване (хипоксия). На този фон съдържанието на въглероден диоксид се увеличава рязко, а съдържанието на кислород намалява. Това води до нарушаване на нормалните метаболитни процеси, тъканите и органите страдат от липса на кислород. Друга опасност е, че метанолът насърчава образуването на токсични продукти като формалдехид и мравчена киселина, които имат допълнителен токсичен ефект върху организма.

Не по-малко опасни са тежките увреждания на сърдечно-съдовата и дихателната системи, бъбречната и чернодробната недостатъчност. Също така, функциите и съставът на кръвта се нарушават, по-специално броят на тромбоцитите намалява, което води до нарушение на кръвосъсирването. Рискът от кървене се увеличава. Рискът е особено висок за човек, страдащ от язва. Метанолът има дразнещ ефект върху лигавиците, нарушавайки тяхната цялост и пропускливост.

Опасните последици от отравянето включват увреждане на нервната система. Хроничното отравяне е опасно, защото може да се развие анемия, хипоксия и разрушаване на червените кръвни клетки.

Нарушават се метаболитните процеси, водно-солевият, киселинно-алкалният баланс. В резултат на това се развива алкална ацидоза, може да се развие кома и мозъчно увреждане. Отравянето може да завърши със смърт.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Може ли отравянето с метанол да бъде фатално?

Отравянето с метанол често е фатално, особено ако първа помощ не се окаже своевременно. Смъртта често настъпва в резултат на кислороден глад, увреждане на бъбреците и черния дроб, нарушаване на нормалното кръвообращение и съдови състояния.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Отравянето може да се диагностицира въз основа на характерната клинична картина. Обикновено отравянето се диагностицира от лекаря на линейката, който оказва първа помощ. Сърдечната честота на човека се увеличава, той усеща рязко замаяност и губи съзнание. Могат да се присъединят повръщане и конвулсии. Зениците са разширени и не реагират на светлина. За изясняване на диагнозата се предписват лабораторни изследвания и инструментални изследвания. Особено внимание се обръща на оценката на състоянието и броя на червените кръвни клетки, тъй като те са тези, които страдат първи.

Тестове

Основните изследвания, които показват цялостната картина на промените, настъпващи в организма, са клиничните изследвания: урина, кръв, изпражнения, анализ на метанол. Биохимичният анализ може да предостави по-подробна информация.

Клиничният кръвен тест разкрива анемия и тромбоцитопения. Също така се открива промяна в броя на левкоцитите в широк диапазон: от няколкостотин до стотици хиляди в един µl. В този случай преобладават клетъчни форми с нормален и намален - левкопеничен и сублевкемичен брой левкоцити.

Основният диагностичен критерий е наличието в периферната кръв на най-младите (бластни) хематопоетични клетки, които се идентифицират в светлинен микроскоп при оцветяване по метода на Романовски-Гимза по специфичната деликатна мрежеста структура на ядрото, което почти винаги съдържа едно или повече ядреца. Бластните клетки преобладават във формулата на левкоцитите. Зрелите гранулоцити се откриват като единични пръчковидни и сегментирани неутрофилни гранулоцити.

Зрелите гранулоцити практически не се откриват в междинната форма, което отразява неуспех в хематопоезата. Наблюдава се рязко намаляване на броя на еритроцитите. Базофилната гранулираност на еритроцитите се проявява при изследване на тяхната морфология. В този случай еритроцитите придобиват формата на сини зърна. Що се отнася до левкоцитите, се отбелязва относителна левкоцитоза, при която броят на левкоцитите в кръвта рязко намалява. В кръвта на фона на интоксикация се открива увеличение на броя на неутрофилите, намаляване на броя на еозинофилите, моноцитите, СУЕ - скоростта на утаяване на еритроцитите, се увеличава. Нивото на тромбоцитите също рязко спада, което намалява способността на кръвта да се съсирва. В резултат на това се развива склонност към кървене.

Анализът на урината позволява да се оцени стадият и тежестта на увреждането на основните функционални системи. Интоксикацията винаги се забелязва по появата на допълнителни соли и образувания в урината ( оксалати, салицилати, билирубин ). Възможно е също така да се оцени състоянието на бъбреците, степента на тяхното увреждане (важно, тъй като метанолът има нефротоксичен ефект). Голямо количество протеин, левкоцити в урината показват развитието на остър възпалителен процес. Лош знак е появата на кръв в урината, което показва тежки дегенеративни промени в бъбреците и черния дроб, както и значително намаляване на тромбоцитите в кръвта, довело до кървене.

Чрез изследване на изпражненията е възможно да се получи клинична картина на патологични процеси, протичащи в стомашно-чревния тракт, черния дроб, които също страдат от ефектите на метанола. Основният диагностичен критерий е откриването на окултна кръв във изпражненията. Понякога кръвта се открива просто по време на дефекация, без допълнителни изследвания. Този симптом може да показва развитието на некротични, дегенеративни процеси в червата, стомаха.

За да се определи точно активното вещество, което има токсичен ефект върху организма и е причинило интоксикацията, се провежда токсикологично изследване. При необходимост се предписват допълнителни биохимични методи за изследване.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Инструментална диагностика

Инструменталната диагностика се използва рядко, главно на етапа на възстановяване, след като е оказана първа помощ и е проведено необходимото основно лечение. Тя е необходима, когато се появят признаци на увреждане на вътрешни органи, с различни усложнения. По този начин отравянето често е съпроводено с увреждане на храносмилателния тракт, тъй като той е първият, който влиза в контакт с токсичното вещество.

Гастроскопията може да се наложи, ако има съмнение за изгаряне на хранопровода, възпалителни заболявания в хранопровода и стомаха. За целта пациентът поглъща специален инструмент - гастроскоп, който позволява, с помощта на камера, разположена в края, да се изследват стените и лигавиците на горния храносмилателен тракт. Това прави възможно идентифицирането на възпалителни процеси, тумори, особено в ранните стадии на тяхното образуване. Предимството на тази процедура е, че тя може да се развие от диагностична в терапевтична по всяко време. Например, ако се открият кървящи участъци или тежко увреждане на лигавицата, се отстраняват малки участъци, съдовете се каутеризират. По време на процедурата може да се вземе биологичен материал за допълнително хистологично изследване, ако има съмнение за онкологичен процес или дегенерация на лигавицата.

Ултразвукът често се използва и за проследяване на основните процеси, протичащи в организма в динамика. Това е отлично допълнение към гастроскопията, което ви позволява да изследвате храносмилателния тракт от различен ъгъл. Той ви позволява да получите обща картина, да изучите топографията на органите, техните анатомични и морфологични характеристики. Също така, с помощта на ултразвук можете да визуализирате много процеси. Тези методи са много информативни в комбинация, тъй като ви позволяват да оцените цялостно патологията и дори да откриете нейните причини.

Най-основният метод е магнитно-резонансната томография, но тя се използва като последна мярка, главно когато е невъзможно да се установи точна диагноза с помощта на двата предишни метода. Тя позволява да се изследват както меките тъкани, така и скелетната система. Освен това, процесите могат да се изследват динамично. Това е един от методите за ранна диагностика, който позволява да се визуализират патологични процеси в ранен етап и да се предприемат необходимите мерки своевременно.

Използва се за точно установяване на причината за развитието на патологичен процес в организма и за определяне на веществото, което има токсичен ефект върху организма. Основният метод е токсикологичното изследване, както и редица други биохимични методи.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Антидот за отравяне с метанол

При отравяне с метанол е необходимо да се приложи антидот. Етиловият алкохол действа като антидот. Ако не могат да се вземат други мерки, просто се изпива. Ако е възможно, е по-добре да се приложи интравенозно смес от 5% етилов алкохол с 5% глюкоза. Прилагайте по 200 мл на всеки 4 часа в продължение на 72 дни. В този случай е необходимо да се следи количеството алкохол в кръвта.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Превенция

За превенция, на първо място, е необходимо да се възпитава и спазва култура на консумация на алкохол, тъй като основната причина за отравяне е употребата на нискокачествен алкохол, който съдържа метанол вместо етанол. Това са различни фалшиви продукти, закупени на съмнителни места, без лиценз. Не можете да смесвате различни видове алкохол, да пиете много евтини напитки. Също така трябва внимателно да съхранявате метанола у дома, ако възникне такава необходимост. Бутилката е етикетирана и се поставя далеч от хранителни продукти, скрита от деца. При работа с метанол в промишлени и лабораторни условия е необходимо стриктно да се спазват мерките за безопасност.

Прогноза

Ако първа помощ бъде оказана своевременно, отровата бъде неутрализирана и отстранена от тялото, отравянето с метанол може да има благоприятен изход. След оказване на спешна помощ е необходимо допълнително поддържащо и възстановително лечение. Ако не бъде оказана първа помощ и не бъде извикана линейка, последствията могат да бъдат изключително неблагоприятни, дори фатални.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]