Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лактатна ацидоза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
[Причини лактатна ацидоза
Лактатът е нормален страничен продукт от метаболизма на глюкозата и аминокиселините. Най-тежката форма е лактоацидоза тип А, която се развива по време на хиперпродукцията на млечна киселина в исхемична тъкан за образуване на АТР в присъствието на дефицит на кислород. Хиперпродукцията обикновено се наблюдава при тъканна хипоперфузия при хиповолемичен, сърдечен или септичен шок и се влошава от намаляването на метаболизма на лактат в слабо кръвоснабдяващия се черен дроб. Може да се наблюдава и при първична хипоксия, свързана с белодробни заболявания или хемоглобинопатии.
Лактоацидозата тип В се наблюдава при нормална тъканна перфузия (и следователно, образуване на АТФ) и е по-малко заплашителна. Производство на млечна киселина може да бъде увеличена в напрежението на прекомерния мускул (например, упражнения, конвулсии, студен мускулен тремор), алкохол, рак, получаващи лекарства като бигуаниди (например, фенформин и метформин по-малко), инхибитори на обратната транскриптаза или с излагане на различни токсини. Метаболизмът може да бъде намален при чернодробна недостатъчност или недостиг на тиамин.
D-млечна ацидоза лактатна ацидоза е необичайна форма, в която D-изомер на млечна киселина, която е продукт на бактериален метаболизъм на въглехидрати в червата на пациенти с eyunoilealnym червата резекция анастомоза или претърпява абсорбция. Изомерът се запазва в кръвния поток, тъй като лактат дехидрогеназа метаболизира само L-форми на млечна киселина.
Диагностика лактатна ацидоза
Диагнозата е подобна на друга метаболитна ацидоза, с изключение на D-лактатната ацидоза. При D-лактатна ацидоза анионната разлика е по-ниска от очакваното понижение на HCO3, може да се наблюдава осмоларна урина на урината (разликата между изчислената и измерената осмолалност на урината).
Към кого да се свържете?
Лечение лактатна ацидоза
Лактатната ацидоза се лекува с интравенозни течности, ограничаване на въглехидратите и понякога приложението на антибиотици (напр. Метронидазол).