Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лактоацидоза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
[ Причини лактоацидоза
Лактатът е нормален страничен продукт от метаболизма на глюкозата и аминокиселините. Най-тежката форма, лактатна ацидоза тип А, възниква, когато млечната киселина се произвежда свръхпроизводство в исхемичната тъкан, за да образува АТФ, когато има дефицит на O2. Свръхпроизводството обикновено се наблюдава при тъканна хипоперфузия поради хиповолемичен, сърдечен или септичен шок и се влошава от намален метаболизъм на лактат в слабо перфузирания черен дроб. Може да се появи и при първична хипоксия, свързана с белодробно заболяване или хемоглобинопатии.
Лактатна ацидоза тип B се проявява при нормална тъканна перфузия (и следователно производство на АТФ) и е по-малко зловеща. Производството на млечна киселина може да се увеличи от прекомерен мускулен стрес (напр. упражнения, крампи, студено треперене), прием на алкохол, рак, лекарства като бигуаниди (напр. фенформин и в по-малка степен метформин), инхибитори на обратната транскриптаза или излагане на различни токсини. Метаболизмът може да бъде намален от чернодробна недостатъчност или дефицит на тиамин.
D-лактатната ацидоза е необичайна форма на лактатна ацидоза, при която D-изомерът на млечната киселина, продукт на бактериалния въглехидратен метаболизъм в червата на пациенти с йеюноилеална анастомоза или чревна резекция, се абсорбира. Изомерът персистира в кръвообращението, тъй като лактатдехидрогеназата метаболизира само L-формата на млечната киселина.
Диагностика лактоацидоза
Диагнозата е подобна на тази при други метаболитни ацидози, с изключение на D-лактатна ацидоза. При D-лактатна ацидоза, анионната разлика е по-ниска от очакваната въз основа на намаляването на HCO3 и може да се наблюдава осмоларна разлика в урината (разликата между изчислената и измерената осмоларност на урината).
Към кого да се свържете?
Лечение лактоацидоза
Лактатната ацидоза се лекува с интравенозни течности, ограничаване на въглехидратите и понякога антибиотици (напр. метронидазол).