Медицински експерт на статията
Нови публикации
Състояния на кома
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Кома се появяват при значителни промени в хомеостазната система, което най-често се причинява от тежки увреждания на вътрешните органи.
Най-често наблюдаваните са: уремична, чернодробна, диабетна (кетоацидотична, хипогликемична) кома, кома в резултат на травматично мозъчно увреждане (ТМУ) и алкохолна кома.
- Уремичната кома възниква в резултат на терминална бъбречна недостатъчност, дължаща се на нарушено отделяне на предимно азотни отпадъчни продукти от организма. Комата се развива постепенно на фона на други признаци (анемия, хиперкалиемия, ацидоза) на напреднало бъбречно увреждане в крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност, по-рядко се среща при остра бъбречна недостатъчност. Навременното прилагане на хемодиализа при тези пациенти предотвратява развитието на коматозно състояние, свързано с уремия.
- Чернодробната кома се проявява при тежко увреждане на черния дроб и може да се развие за сравнително кратко време. Обикновено се предшества от психични промени, които лекарите често разглеждат като случайни явления, отразяващи черти на характера на пациента (нервност, инверсия на съня).
- Диабетната (кетоацидотична) кома може да се развие доста бързо на фона на задоволително здравословно състояние, въпреки че често се предшества от силна жажда с отделяне на големи количества урина в комбинация със суха кожа, за която самите пациенти обикновено мълчат.
- Хипогликемичната кома обикновено се появява при захарен диабет в резултат на лечение с инсулин. Въпреки че пациентите със захарен диабет са добре запознати с чувството на глад като предвестник на това състояние, комата все пак може да се развие внезапно (на улицата, в транспорта). За тези случаи всеки пациент трябва да има „Книга на лице, страдащо от захарен диабет“ или друга медицинска документация, указваща дозата на приложения инсулин. Един от ясните признаци на тази кома, който я отличава от диабетната кома, е изразената влажност на кожата.
- Кома, дължаща се на травматично мозъчно увреждане. В тези случаи често е възможно да се идентифицират външни признаци на нараняване или информация за него в анамнезата (хематом, кървене от ухото, носа или скротума и др.); зениците понякога са асиметрични, реакциите им към светлина са бавни или липсват; характерът на дишането е различен (често е рядко или неравномерно); пулсът е променлив (първоначално чест, след това рядък).
- Когато се открие човек в безсъзнание, е необходимо да се има предвид алкохолна кома. Тя се развива, когато концентрацията на етанол в кръвта е 0,3-0,7 mg%; миризмата на алкохол от устата е характерна (въпреки това е необходимо да се изключи черепно-мозъчно увреждане в състояние на опиянение).
[