Билирубин в урината
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Обикновено, билирубинът в урината не е определен, тъй като неконюгираният билирубин е неразтворим при приложение и не се секретира от бъбреците.
Конюгиран билирубин чрез билиарна полюс на хепатоцитен екскретира в червата, където възстановена чрез дехидрогеназа на микробната флора на дебелото черво в тялото urobilinogenovye. Червата се образуват последователно D-уробилиноген, и уробилиноген-и L-уробилиноген. Повечето от D- и I-уробилиноген, оформен в горната част на дебелото черво, на чревната стена и се абсорбира през порталната вена на черния дроб отново, където се разлага и продуктите от разпадане на новоразпределени на червата, и е очевидно, участващи в реакцията хемоглобин синтез , Фракция A-уробилиноген (sterkobilinogena), оформен в долната част на червата, частично попада през долния хемороидно вена в общото кръвообращение охлаждат могат да бъдат разпределени в урината като urobilin; по-голямата част от stercobilin екскретира в изпражненията, то оцветяване.
При деца от първите месеци от живота, във връзка с отсъствието на гнилостни процеси в дебелото черво, не се образува стеркобилин и конюгираният билирубин се освобождава непроменен.
Известно е, че малко количество конюгиран билирубин в червата под влиянието на бета-глюкуронидаза в несвързана хидролизира и абсорбира от ентерохепаталния път в черния дроб (ентерохепаталния кръговрат).
При високи нива на плазмата свободен билирубин и нисш екскреция градиент бъбречна за свободен билирубин присъства в плазмата, до неговото количество в червата е по-висока, и следователно неонатална значително количество свободен билирубин може да бъде изолиран чрез дифузия през червата.
[Причини за билирубин в урината
Запушването на екстрахепаталния жлъчен тракт служи като класическа причина за билирубинурия. Определянето на билирубина в урината (заедно със сорбиносиногена) се използва при диференциалната диагноза на жълтеница. Билирубинурия се наблюдава при обструктивна и паренхимна жълтеница, но липсва при хемолитична жълтеница. При новородените и децата от първата година от живота тестовете за ранно уриниране помагат при атрезия на жлъчните пътища и спомагат за избягването на ранната смърт чрез навременна хирургична интервенция, в някои случаи без трансплантация. При вирусен хепатит, билирубинът може да бъде открит в урината преди появата на жълтеница. Екскрецията на билирубин се увеличава с алкалоза,
Понастоящем диагностичните ленти се използват по-често за качествено определяне на билирубина в урината. Освен това, окислителни методи се използват от Harrison и Fouchet, въз основа на способността на билирубин окислително превръща в biliverdin като антракс-зелен цвят Обикновено качествени методи за определяне на билирубин в урината дава отрицателен резултат.
Дозирекцията с последваща спектрофотометрия се използва за количествено определяне на нивото на билирубинурия, както и за определяне на нивото на билирубин в кръвния серум.
Когато паренхимни серум жълтеница предпочитане увеличава броя на конюгиран (директно) билирубин. Тъй като конюгираният билирубин е разтворим във вода, той лесно се отделя чрез бъбреците. Урината е оцветена в тъмен цвят. Качествените реакции на билирубина са рязко положителни. Номер sterkobilinogena в изпражнения намалява, но неговото пълно изчезване от изпражненията се наблюдава само когато обструктивна жълтеница. Интензитетът на билирубинемия е по-висок, колкото е по-високо нивото на свързания билирубин в кръвта. Когато изразен паренхимни жълтеница, както и обструктивно количество жълтеница urobilin в урината се намалява. Качествените реакции на направилилин могат да бъдат отрицателни в този случай. Както възстановяване на функционалния капацитет на черния дроб и жлъчните екскрецията на серумните конюгиран намалява съдържанието билирубин, интензитетът билирубинурия попада броят на stercobilin в увеличаването на изпражнения и качествени отговорите на urobilin отново стана положителен.
Жълтеница, причинени от повишени нива на свободен (неконюгирана) билирубин в кръвта, качествена реакция за билирубин в урината стане отрицателна, и за urobilin, напротив, положително число stercobilin в изпражненията се увеличава.
Следователно, определянето на серумния билирубин, както и високо качество на отговор на билирубин и stercobilin трябва да се прави разлика между паренхимни и обструктивна жълтеница ограничена стойност. В някои случаи, може да бъде важно, че когато паренхимни жълтеница, особено в тежки лезии на паренхима, серумът става по-голяма, не само конюгиран, но неконюгиран билирубин, докато с обструктивна жълтеница в кръвта вече изключително конюгиран билирубин. Все пак трябва да се има предвид, че когато паренхимни жълтеница случва с изразена холестаза, кръв се натрупва почти изцяло конюгиран билирубин.