^

Здраве

Билирубин в урината

, Медицински редактор
Последно прегледани: 20.11.2021
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Обикновено, билирубинът в урината не е определен, тъй като неконюгираният билирубин е неразтворим при приложение и не се секретира от бъбреците.

Конюгиран билирубин чрез билиарна полюс на хепатоцитен екскретира в червата, където възстановена чрез дехидрогеназа на микробната флора на дебелото черво в тялото urobilinogenovye. Червата се образуват последователно D-уробилиноген, и уробилиноген-и L-уробилиноген. Повечето от D- и I-уробилиноген, оформен в горната част на дебелото черво, на чревната стена и се абсорбира през порталната вена на черния дроб отново, където се разлага и продуктите от разпадане на новоразпределени на червата, и е очевидно, участващи в реакцията хемоглобин синтез , Фракция A-уробилиноген (sterkobilinogena), оформен в долната част на червата, частично попада през долния хемороидно вена в общото кръвообращение охлаждат могат да бъдат разпределени в урината като urobilin; по-голямата част от stercobilin екскретира в изпражненията, то оцветяване.

При деца от първите месеци от живота, във връзка с отсъствието на гнилостни процеси в дебелото черво, не се образува стеркобилин и конюгираният билирубин се освобождава непроменен.

Известно е, че малко количество конюгиран билирубин в червата под влиянието на бета-глюкуронидаза в несвързана хидролизира и абсорбира от ентерохепаталния път в черния дроб (ентерохепаталния кръговрат).

При високи нива на плазмата свободен билирубин и нисш екскреция градиент бъбречна за свободен билирубин присъства в плазмата, до неговото количество в червата е по-висока, и следователно неонатална значително количество свободен билирубин може да бъде изолиран чрез дифузия през червата.

trusted-source[1], [2], [3]

Причини за билирубин в урината

Запушването на екстрахепаталния жлъчен тракт служи като класическа причина за билирубинурия. Определянето на билирубина в урината (заедно със сорбиносиногена) се използва при диференциалната диагноза на жълтеница. Билирубинурия се наблюдава при обструктивна и паренхимна жълтеница, но липсва при хемолитична жълтеница. При новородените и децата от първата година от живота тестовете за ранно уриниране помагат при атрезия на жлъчните пътища и спомагат за избягването на ранната смърт чрез навременна хирургична интервенция, в някои случаи без трансплантация. При вирусен хепатит, билирубинът може да бъде открит в урината преди появата на жълтеница. Екскрецията на билирубин се увеличава с алкалоза,

Понастоящем диагностичните ленти се използват по-често за качествено определяне на билирубина в урината. Освен това, окислителни методи се използват от Harrison и Fouchet, въз основа на способността на билирубин окислително превръща в biliverdin като антракс-зелен цвят Обикновено качествени методи за определяне на билирубин в урината дава отрицателен резултат.

Дозирекцията с последваща спектрофотометрия се използва за количествено определяне на нивото на билирубинурия, както и за определяне на нивото на билирубин в кръвния серум.

Когато паренхимни серум жълтеница предпочитане увеличава броя на конюгиран (директно) билирубин. Тъй като конюгираният билирубин е разтворим във вода, той лесно се отделя чрез бъбреците. Урината е оцветена в тъмен цвят. Качествените реакции на билирубина са рязко положителни. Номер sterkobilinogena в изпражнения намалява, но неговото пълно изчезване от изпражненията се наблюдава само когато обструктивна жълтеница. Интензитетът на билирубинемия е по-висок, колкото е по-високо нивото на свързания билирубин в кръвта. Когато изразен паренхимни жълтеница, както и обструктивно количество жълтеница urobilin в урината се намалява. Качествените реакции на направилилин могат да бъдат отрицателни в този случай. Както възстановяване на функционалния капацитет на черния дроб и жлъчните екскрецията на серумните конюгиран намалява съдържанието билирубин, интензитетът билирубинурия попада броят на stercobilin в увеличаването на изпражнения и качествени отговорите на urobilin отново стана положителен.

Жълтеница, причинени от повишени нива на свободен (неконюгирана) билирубин в кръвта, качествена реакция за билирубин в урината стане отрицателна, и за urobilin, напротив, положително число stercobilin в изпражненията се увеличава.

Следователно, определянето на серумния билирубин, както и високо качество на отговор на билирубин и stercobilin трябва да се прави разлика между паренхимни и обструктивна жълтеница ограничена стойност. В някои случаи, може да бъде важно, че когато паренхимни жълтеница, особено в тежки лезии на паренхима, серумът става по-голяма, не само конюгиран, но неконюгиран билирубин, докато с обструктивна жълтеница в кръвта вече изключително конюгиран билирубин. Все пак трябва да се има предвид, че когато паренхимни жълтеница случва с изразена холестаза, кръв се натрупва почти изцяло конюгиран билирубин.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.