Кислородно гладуване на мозъка при възрастни и деца: признаци, последици, как да се лекува

Кислородното гладуване на мозъка или хипоксията възниква поради нарушаване на снабдяването с кислород на тъканите му. Мозъкът е органът, който се нуждае най-много от кислород. Една четвърт от целия вдишан въздух отива за задоволяване на нуждите на мозъка от него, а 4 минути без него стават критични за живота. Кислородът навлиза в мозъка чрез сложна система за кръвоснабдяване, след което се използва от клетките му. Всяко нарушение в тази система води до кислородно гладуване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

Поради разнообразието от форми на патологични състояния, присъщи на кислородния глад, е трудно да се определи неговото разпространение. Въз основа на причините, които го предизвикват, броят на хората, преживели това състояние, е много голям. Но статистиката за кислородния глад при новородени е по-категорична и разочароваща: фетална хипоксия се наблюдава в 10 от 100 случая.

[ 4 ], [ 5 ]

Причини недостиг на кислород в мозъка

Има различни причини за появата на кислороден глад на мозъка. Те включват:

• намаляване на кислорода в околната среда (при изкачване на планини, на закрито, в скафандри или подводници);
• респираторни нарушения (астма, пневмония, травма на гръдния кош, тумори);
• нарушаване на кръвообращението в мозъка ( атеросклероза на артериите, тромбоза, емболия);
• нарушен кислороден транспорт (липса на червени кръвни клетки или хемоглобин);
• блокиране на ензимните системи, участващи в тъканното дишане.

Рискови фактори

Рисковите фактори за хипоксия включват:

• алкохол;
• лекарства;
• прекомерно физическо натоварване;
• остеохондроза;
• чужди тела в дихателните органи;
• тежки инфекции.

[ 6 ], [ 7 ]

Патогенеза

Патогенезата на кислородното гладуване се състои в промени в структурата на съдовите стени, нарушаване на тяхната пропускливост, което води до мозъчен оток. В зависимост от причините за хипоксията, патогенезата се развива по различен алгоритъм. Така, при екзогенни фактори, този процес започва с артериална хипоксемия - намаляване на съдържанието на кислород в кръвта, което води до хипокапния - липса на въглероден диоксид, поради което се нарушава биохимичният баланс в нея. Следващата верига от негативни процеси е алкалозата - нарушение на киселинно-алкалния баланс в организма. В този случай се нарушава кръвообращението в мозъка и коронарните артерии, кръвното налягане спада.

Ендогенните причини, причинени от патологични състояния на организма, причиняват артериална хипоксемия, заедно с хиперкапния (повишено съдържание на въглероден диоксид) и ацидоза (повишени продукти от окислението на органични киселини). Различните видове хипоксия имат свои собствени сценарии на патологични промени.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми недостиг на кислород в мозъка

Първите признаци на кислороден дефицит се проявяват във възбуждането на нервната система: дишането и сърдечният ритъм се ускоряват, настъпва еуфория, по лицето и крайниците се появява студена пот, двигателно безпокойство. След това състоянието се променя драстично: появяват се инхибиране, сънливост, главоболие, потъмняване пред очите, потискане на съзнанието. Човекът се замаява, развива се запек, възможни са мускулни крампи и припадъци, настъпва кома. Най-тежката степен на коматозно състояние са дълбоки нарушения на централната нервна система: липса на мозъчна активност, мускулна хипотония, спиране на дишането с биещо сърце.

Кислородно гладуване на мозъка при възрастни

Кислородното гладуване на мозъка при възрастни може да се развие в резултат на инсулт, когато кръвоснабдяването на мозъка е нарушено, хиповолемичен шок - значително намаляване на обема на циркулиращата кръв, което се случва при голяма загуба на кръв, некомпенсирана загуба на плазма при изгаряния, перитонит, панкреатит, натрупване на голям обем кръв при наранявания, дехидратация при диария. Това състояние се характеризира с понижаване на кръвното налягане, тахикардия, гадене и замаяност, загуба на съзнание.

Кислородно гладуване на мозъка при деца и новородени

Анализирайки различните фактори на кислородния глад и факта, че той може да съпътства много заболявания, става ясно, че децата също са в засегнатата зона. Анемия, изгаряния от огън и химикали, отравяне с газ, сърдечна недостатъчност, различни наранявания, оток на ларинкса поради алергична реакция и др. могат да доведат до състояние на кислороден глад на мозъка при децата. Но най-често такава диагноза се поставя на децата при раждането.

Кислородното гладуване на мозъка при новородени е доста често срещана патология при кърмачетата. Предпоставките за това понякога се залагат още на етапа на бременността. Често самата майка е виновна, пиейки алкохол, приемайки наркотици или имайки зависимост към тютюнопушенето. Проблеми с дихателната система на бъдещата майка, например астма, гестоза, също могат да се превърнат в провокиращ фактор. Появата на хипоксия е възможна при дефекти на вътрешните органи на детето, вътрематочна инфекция, компресия на шията от пъпната връв, загуба на кръв по време на раждане, отлепване на плацентата, неправилно поведение на майката по време на раждане или непрофесионално раждане от медицински персонал.

Наличието на хипоксия се индикира от следните признаци: синкава кожа, неравномерен или липсващ дихателен ритъм, по-малко от 100 сърдечни удара, липса на активност при движение на крайниците. Такива симптоми са характерни за острата хипоксия, докато хроничната хипоксия се изразява в безпричинен плач, треперене на брадичката по време на плач, неспокоен сън. Тези деца се диагностицират с „перинатално мозъчно увреждане“.

Етапи

Етапите на хипоксията зависят от скоростта на нейното развитие и протичането на заболяването:

1. светкавично бърз - развива се не повече от 2-3 минути;
2. остър - не повече от 2 часа;
3. субакутен - 3-5 часа;
4. хронично - много по-дълго, до няколко години.

Според разпространението на хипоксията, тя може да бъде обща и локална. Според сложността на протичането се разделя на степени:

1. лека (симптомите се усещат по време на физическа активност);
2. умерен (проявява се в покой);
3. тежки (силни прояви, до кома включително);
4. критично (състояние на шок, често завършващо със смърт).

[ 12 ], [ 13 ]

Усложнения и последствия

Острото кислородно гладуване е опасно поради своите последици и усложнения, тъй като се развива за кратък период от време и ако не се елиминира, настъпват необратими промени в органите, водещи до сложни заболявания и понякога дори смърт. Ако компенсаторните механизми не са изчерпани, функциите на организма се възстановяват напълно. Мозъкът страда най-много, тъй като са необходими само 5 минути, за да започнат необратимите последици. За сърцето, бъбреците и черния дроб този период е 30-40 минути.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диагностика недостиг на кислород в мозъка

Диагнозата на кислородното гладуване на мозъка се извършва въз основа на оплакванията на пациента, ако е възможно, данни от роднини, както и лабораторни и инструментални изследвания.

Състоянието на пациента се оценява въз основа на резултатите от общия кръвен тест. Анализират се показатели като еритроцити, СУЕ, хематокрит, левкоцити, тромбоцити, ретикулоцити. Анализът на кръвния състав ще определи също киселинно-алкалния баланс на организма, газовия състав на венозната и артериалната кръв и следователно ще посочи болния орган.

Най-достъпните методи за инструментална диагностика включват пулсова оксиметрия - специално устройство, което се поставя на пръста, измерва нивото на кислородна сатурация в кръвта (оптималното съдържание е 95-98%). Други средства включват електроенцефалограма, компютърна и магнитно-резонансна томография на мозъка, електрокардиограма, реовазография, която определя обема на кръвния поток и неговата интензивност в артериалните съдове.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диференциална диагноза

Патологичното състояние, характерно за хипоксията, може да бъде причинено от различни заболявания. Задачата на диференциалната диагностика е да го разпознае, да установи истинската причина и да насочи лечението към нея.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лечение недостиг на кислород в мозъка

Лечението на кислородното гладуване на мозъка се състои в етиотропна терапия (лечение на причината). Така, екзогенната хипоксия изисква използването на кислородни маски и възглавници. За лечение на респираторна хипоксия се използват лекарства, които разширяват бронхите, аналгетици, антихипоксани, които подобряват усвояването на кислорода. При хемична (намален кислород в кръвта) се извършва кръвопреливане, хистотоксична или тъканна хипоксия се лекува с антидотни лекарства, циркулаторна (инфаркти, инсулти) - кардиотропни лекарства. Ако такава терапия е невъзможна, действията са насочени към елиминиране на симптомите: регулира се съдовият тонус, нормализира се кръвообращението, предписват се лекарства за световъртеж, главоболие, разредители на кръвта, тонизиращи средства, ноотропни лекарства и такива, които намаляват лошия холестерол.

Лекарства

Като бронходилататори се използват дозирани аерозоли: трувент, атровент, беродуал, салбутамол.

Трувент е аерозолен флакон. При употреба, отстранете защитната капачка, разклатете го няколко пъти, спуснете главата на спрея надолу, поемете го с устни и натиснете дъното, вдишайте дълбоко и задръжте дъха за няколко минути. Едно натискане съответства на една порция. Ефектът настъпва след 15-30 минути. Повтаряйте процедурата на всеки 4-6 часа, като правите 1-2 натискания, толкова дълго трае ефектът на лекарството. Да не се предписва по време на бременност, закритоъгълна глаукома, алергии. Употребата на лекарството може да намали зрителната острота, да повиши вътреочното налягане.

Аналгетиците включват голям списък от лекарства - от добре познатия аналгин до напълно непознати имена, всяко от които има свое собствено фармакологично действие. Лекарят ще определи какво е необходимо в конкретната ситуация. Ето списък на някои от тях: акамол, анопирин, бупранал, пенталгин, цефекон и др.

Бупранал е разтвор в ампули за интрамускулни и интравенозни инжекции, в спринцовки - за интрамускулно инжектиране. Максималната дневна доза е 2,4 mg. Честотата на приложение е на всеки 6-8 часа. Възможните странични ефекти включват гадене, слабост, летаргия, сухота в устата. Противопоказан за деца под 16 години, по време на бременност и кърмене, повишено вътречерепно налягане, алкохолизъм.

Списъкът с антидотни лекарства включва атропин, диазепам (отравяне с гъби), еуфилин, глюкоза (въглероден оксид), магнезиев сулфат, алмагел (органични киселини), унитиол, купренил (соли на тежки метали), налоксон, флумазенил (отравяне с лекарства) и др.

Налоксон се предлага в ампули, има специална форма за новородени. Препоръчителната доза е 0,4-0,8 mg, понякога е необходимо да се увеличи до 15 mg. При повишена чувствителност към лекарството се появява алергия, при наркозависими приемът на лекарството предизвиква специфичен пристъп.

При инсулти се използват церебролизин, актовегин, енцефабол, папаверин и но-шпа.

Актовегин — съществува в различни форми: дражета, инжекционни и инфузионни разтвори, гелове, мехлеми, кремове. Дозите и начинът на приложение се предписват от лекар в зависимост от тежестта на заболяването. Рани от изгаряния, декубитални рани се лекуват с външни средства. Употребата на лекарството може да причини уртикария, треска, изпотяване. Противопоказания са за бременни жени, по време на кърмене и алергии.

Витамини

Редица витамини са антидоти на токсични вещества при кислородно гладуване на тъканите. Така, витамин К1 блокира действието на варфарин, антитромботично средство, витамин В6 блокира отравянето с противотуберкулозни лекарства, витамин С се използва при отравяне с въглероден оксид, анилини, използвани в багрила, лекарства и химикали. За да се подпомогне тялото, е необходимо и насищането му с витамини.

Физиотерапевтично лечение

В случай на обща или локална хипоксия с различен произход се използва метод на физиотерапевтично лечение като кислородна терапия. Най-честите показания за нейното приложение са дихателна недостатъчност, нарушения на кръвообращението, сърдечно-съдови заболявания. Съществуват различни методи за насищане с кислород: коктейли, инхалации, вани, кожни, подкожни, вътрелентови методи и др. Кислородна баротерапия - дишането на сгъстен кислород в барокамера спира хипоксията. В зависимост от диагнозата, довела до хипоксия, се използват UHF, магнитна терапия, лазерна терапия, масаж, акупунктура и др.

Народни средства

Едно от народните средства са дихателните упражнения по следния метод. Вдишайте бавно и дълбоко, задръжте за няколко секунди и издишайте бавно. Правете това няколко пъти подред, като увеличавате продължителността на процедурата. Бройте до 4 при вдишване, до 7 при задържане на дъха и до 8 при издишване.

Тинктурата от чесън ще помогне за укрепване на кръвоносните съдове и намаляване на спазмите им: напълнете една трета от буркана с нарязан чесън, долейте догоре с вода. След 2 седмици запарване започнете да приемате по 5 капки на лъжица вода преди хранене.

За повишаване на хемоглобина се приготвя смес от елда, мед и орехи, взети в равни пропорции: смила се зърнената култура и ядките до състояние на брашно, добавя се мед, разбърква се. Приема се на гладно, по една супена лъжица половин час преди хранене. Ефективен е и пресен сок от цвекло, който трябва да се остави да престои известно време преди прием, за да излязат летливите вещества.

Джинджифилът може да помогне за справяне с астматични пристъпи. Комбинирайте сока му с мед и сок от нар и пийте по една лъжица 3 пъти на ден.

При атеросклероза се препоръчва да се пият следните съставки, смесени в равни части: зехтин, мед и лимон.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Билколечение

Ефективен е приемът на отвари, запарки и чайове от билки с антиспазматично действие при кислороден глад: лайка, валериана, жълт кантарион, тъпан, глог. При проблеми с дихателната система се приемат отвари от лечебни запарки от подбел, борови пъпки, живовляк, корен от женско биле и цветове от бъз. Нивото на хемоглобина може да се повиши с помощта на билки като коприва, бял равнец, глухарче и пелин.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства все по-често се използват в комбинация с основното лечение. Ето някои от средствата, които могат да бъдат предписани при кислороден глад и са насочени към причините за неговото възникване.

• Акардиум е гранула, съдържаща метално злато, планинска арника и анамирта кокулус. Предназначен е за лечение на ангина пекторис, сърдечно-съдови нарушения, причинени от тежко физическо натоварване. Два пъти дневно по 10 гранули половин час преди хранене или час след това се държат под езика, докато се разтворят напълно. Средният курс на лечение е 3 седмици. Лекарството няма противопоказания или странични ефекти. За употреба по време на бременност и при деца е необходима консултация с лекар.
• Атма® - капки, комплексен препарат за лечение на бронхиална астма. Дозата за деца под една година е 1 капка на чаена лъжичка вода или мляко. Под 12-годишна възраст, от 2 до 7 капки на супена лъжица. След 12 години - 10 капки в чист вид или във вода. Продължете лечението до 3 месеца. Не са наблюдавани странични ефекти.
• Вертигохил е перорални капки, използвани при световъртеж, мозъчна атеросклероза и инсулти. Капките се разтварят във вода и се задържат в устата за известно време при преглъщане. Препоръчва се за деца на възраст една година и повече. Деца под 3 години трябва да приемат 3 капки, 3-6 години - 5 капки, а останалите - 10 капки 3-4 пъти дневно в продължение на един месец. Възможни са реакции на свръхчувствителност. Противопоказан за деца под една година, както и по време на бременност и кърмене, с разрешение от лекар.
• Hawthorn compositum е хомеопатично кардиологично лекарство, течно. Възрастните се предписват по 15-20 капки три пъти дневно, децата - по 5-7 капки. Лекарството има противопоказания при алергия към компонентите.
• Ескулус-композитум - капки, използвани при постемболични нарушения на кръвообращението, постинфарктни и постинсултни състояния. Единична доза - 10 капки във вода, задържани в устата. Честота - 3 пъти дневно. Продължителност на лечението - до 6 седмици. Страничните ефекти са неизвестни. Противопоказан при бременни жени и свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на сърцето или кръвоносните съдове може да се наложи в случай на циркулаторно кислородно гладуване, чието развитие настъпва бързо и е свързано с нарушения на техните функции.

Предотвратяване

Превенцията на кислородния глад се състои предимно в организиране на здравословен, добре установен дневен режим, който включва нормално хранене, умерена физическа активност, адекватен сън, липса на стресови ситуации, отказване от тютюнопушене и алкохол и прекарване на достатъчно време на открито. Необходимо е да се следи кръвното налягане и своевременно да се провеждат превантивни курсове за съществуващи заболявания.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

Светкавично бързото развитие на кислороден глад има неблагоприятна прогноза за живота. Развитието на остра и подостра форма зависи от местоположението и степента на увреждане. С навременна реанимация животът на човек се спасява, но качеството му може да бъде влошено от остатъчни ефекти: нарушения на говора, зрението, паметта, главоболие и др. Хроничната хипоксия има благоприятна прогноза за живота, но през целия живот тя се проявява чрез различни заболявания.

[ 31 ], [ 32 ]