Медицински експерт на статията
Нови публикации
Травма на гръдния кош
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Травмата на гръдния кош в мирно време е около 10% от всички наранявания. Това често води до много сериозни усложнения от дихателната и сърдечно-съдовата система.
Травма на гръдния кош е разделена на два вида:
- затворени наранявания на гръдния кош без увреждане и с увреждане на вътрешните органи;
- наранявания, които проникват и не проникват в гръдната кухина.
Затворените наранявания на гръдния кош се различават по естеството и тежестта на увреждането. Те включват синини, компресия на гръдния кош, фрактури на ребрата и гръдната кост.
Натъртване на гръдния кош
То се дължи на преки наранявания при пътнотранспортни произшествия, както и при домашни и спортни наранявания.
С натъртвания на гръдния кош в мястото на нараняване, кръвоизливи могат да се появят в подкожната тъкан и междузъбните мускули, което се проявява чрез локално подуване и е придружено от болезнени усещания. Болката се увеличава с усещане за мястото на кръвоизлив, както и по време на вдъхновение и издишване. Болезнените усещания за една седмица постепенно намаляват и след това напълно преминават.
При предоставянето на първа медицинска помощ се препоръчва да се приложи студено (леден пикочен мехур) и пръскане на мястото на увреждането с хлоретил в първите часове, за да се намалят синините и болката. Прилагайте болкоуспокояващи: аналгин или ацетилсалицилова киселина. За най-бързо разтваряне на кръвта, потичаща в меките тъкани, се използват нагреватели, компреси за затопляне на половината от алкохол и физиотерапевтични процедури (UHF, Novocain електрофореза и др.).
Компресия на гръдния кош
Това е по-тежък вид нараняване и се случва, когато две противоположни сили са приложени към гърдите (компресия между две твърди тела). Тези щети могат да се наблюдават при свлачища, при влакове, при извършване на селскостопански работи.
По време на компресия на гърдите компресия въздух е в белия дроб, което често води до разкъсване на белодробната тъкан, кръвоносните съдове и бронхи. По време на компресия повишава налягането във вените на врата и главата, счупени малки съдове и се появяват червени петна от кръвоизливи в лигавицата на ларинкса, в конюнктивата, а кожата на лицето на горната част на тялото. При тежко компресиране на гръдния кош в резултат на внезапно нарастване на вътреорекохолното налягане се развива травматична асфикция.
Клинично, компресиране на гърдите проявява с недостиг на въздух, повишаване на сърдечната честота, синьо оцветяване на кожата на лицето и шията с присъствието на петехиални кръвоизливи по кожата на главата, шията и горната част на гръдния кош.
Понякога, при тежки случаи, при кашляне може да се наблюдава появата на серозен храчки.
След изваждането на жертвата от язовира е необходимо да му се предостави спешна първа помощ за първа помощ. Жертвата изпитва постоянна силна болка, диспнея. Той трябва да създаде мир, да въведе болкоуспокояващи (разтвори на морфин, омопон, промедол интрамускулно). При повишена респираторна недостатъчност е показана кислородна инхалация. В автомобила за линейки се вдишва със смес от кислород и азотен оксид, за да се облекчи болката и да се подобри вентилацията на белите дробове.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Счупвания на ребрата и гръдната кост
Възникват при излагане на пряко нараняване с голяма сила.
Има некомплицирани и сложни фрактури на ребрата. При неусложнени фрактури на ребрата плеврата и белия дроб не се повредят. При сложни фрактури на ребрата има увреждане на междукостовите съдове, плеврата и белодробната тъкан.
В неусложнени ребра фрактури разлика гърдите травма болка изразен когато движения гърдите вдишване, издишване и кашлица и кихане; има закъснение в повредената половина на гръдния кош, когато диша. При многобройни фрактури на ребрата, дишането е плитка, до 20-22 на 1 минута. Разделете фрактурата от натъртване, за да увеличите болката на мястото на фрактурата с противотежест върху неповредените гръдни сегменти. Това изпитване може да се извърши само при задоволително състояние на жертвите, за да се реши изборът на мястото на тяхното лечение.
Клиничната диагноза на фрактури на ребрата не винаги се потвърждава радикално. В тези случаи. Диагнозата се прави само въз основа на клинични данни. Първата медицинска помощ за фрактури на ребрата трябва да бъде насочена към постигане на мир чрез осигуряване на удобна позиция. С неусложнени фрактури на ребрата не е необходима външна имобилизация, тя само затруднява дишането, може да доведе до пневмония. Жертвата може да бъде поставена вътре в аналгин, амидопирин (пирамидони) и други болкоуспокояващи.
При неусложнени фрактури на ребрата работният капацитет се възстановява средно 3-5 седмици.
Изолираните фрактури на гръдната кост възникват по правило, дължащи се на директен удар или натиск върху гръдната кост в посока на гърба. Фрактура на гръдната кост се придружава от остра болка, която се увеличава при вдишване и палпиране, с трудности при дишане. Най-характерно е анеропозиционното изместване на фрагменти, което се определя в първите минути след палпацията. Впоследствие се образува голям подкожен хематом и фрагментите не могат да бъдат изследвани. Ако има съмнение за фрактура на гръдната кост, жертвата се поставя на носилка с щит в гърба. Преди транспортирането е препоръчително да се дадат на пациента аналгетици и сърдечни агенти (валидол под езика) с оглед на опасността от нараняване на медиастиналните органи.
Усложнени фрактури на ребрата са възможни при по-тежки наранявания, когато фрагментът на реброто, измествайки се отвътре, уврежда междукостовите съдове, плеврата, белодробната тъкан.
Обикновено налягането в плевралната кухина е под атмосферното налягане. Повишава нормалното кръвообращение: улеснява кръвообращението в сърцето, както и разпространението на белодробна тъкан, дори и с плитко дишане.
Клиничната диагноза на сложните фрактури на ребрата се състои от общи и локални признаци.
Честите признаци са принудителното положение на пациента: той се опитва да седна и да намали екскурзията на повредената половина на гърдите. В допълнение към болката на мястото на фрактурата, има усещане за липса на въздух. Кожата обикновено е бледа, лигавиците са цианотични. Броят на вдишванията надвишава 22-24 на минута, дишането е повърхностно. Жертвите са хемоптиза - примес на кръв в храчката от вените до непрекъснат кървав съсирек. Импулса достига 100-110 в минута. При внимателно палпиране можете да определите "снежна криза" - подкожен емфизем от страната на фрактурата. Наличието на подкожен емфизем трябва да сигнализира: като правило, подкожната емфизем показва наличието на затворен пневмоторакс.