Защо коленете ми хрускат при огъване и разгъване?

Ако в коляната се чуе хрупка, докато ходите или огъвате крака, възникват няколко въпроса наведнъж: Защо коленете се разбиват, какво означава този звук, опасен ли е и какво да правите? Отговорите на всички тези въпроси са дадени от ортопедистите, наричайки хрускането в коленете вътрешно артикуларна крепта. Може да се усеща много по-често, ако сложите ръка на коляното, докато огъвате крака в колянната става и го изправите.

Причини на скърцане в коленете

Доста малко хора се чувстват пукащи в колянните стави докато вървят или чуят коленете им да се свиват, когато се изкачват по стълби, огъване и разширяване на тях-при клякане. Младите хора се оплакват от разбиване на коляното след бягане, по-възрастните хора се оплакват от тежест и хрупкане в коленете, а някои хора са имали хрупкани колене от детството си.

И така, хрускащият звук - ако коленете се свиват без болка и намаляване на степента на подвижност на долните крайници - се считат за физиологични. Етиологията му, т.е. причините, се обяснява от експерти въз основа на анатомия на колянната става и неговата биомеханика, но по малко по-различни начини.

Някои хора твърдят, че хрускането е причинено от разтриване на хрущял върху повърхността на ставата. Други вярват, че хрускането и щракването се случва, когато коляното е огънато и ставните повърхности на артикулиращите кости (бедрената кост, пищяла и патела, т.е. коляното) се отдалечават леко един от друг, тъй като обемът на вътрешно-артикуларната капсула се увеличава и налягането в него намалява. В този случай кавитационните мехурчета се образуват в синовиалната течност (кавити в латински средства "празнини"), които бързо се пълнят с газ (въглероден диоксид), разтворени в течността и след това се спукат с характерен звук.

Третото мнение е, че звукът придружава не спукането на мехурчета, а самата им формация. И според последните проучвания, хрускането в коленете е резултат от появата на газова кухина във вискозната синовиална течност, свързана с спад на налягането му по време на движението на ставите. In addition, synovial fluid (consisting of a mixture of filtered plasma proteins and glycosaminoglycans) exhibits the properties of dilatant non-Newtonian fluids: it becomes more viscous at the moment of strong or sharp shear of joint surfaces, less viscous with increasing joint speed, and simply moves away from the point of greatest force application during static loading.

Освен това не се приема неоснователно, често хруска колене и лакти, както и други диарози (свободно движещи се стави) - без най-малко болезнено усещане - поради слабостта на капсулата-лигаментния апарат, който държи костните повърхности, влизащи в ставата и осигуряват стабилност на диарозата на коляното като цяло.

И тук е невъзможно да не се споменава фактът, че голям брой жени имат хрупкави колене за известно време след раждането. Причините се крият във факта, че по време на бременността се наблюдават промени в мускулно-скелетната система под въздействието на хормона релаксин. След раждането на детето този хормон циркулира в кръвта на жените за известно време, като има релаксиращ ефект върху връзките на ставите - което причинява определена нестабилност на ставите, например, по-свободно движение на патела.

Друг важен фактор: увеличаването на телесното тегло при бременни жени, което, разбира се, увеличава натоварването на колянните стави, тъй като всеки придобит килограм оказва четири пъти повече натиск върху тях.

Напукване на коляното се забелязва след хирургични интервенции върху тях и най-често има хрупка в ставата след ендопротеза на коляното: така ендопротезата е „затворена“ и това може да бъде придружено от нейната вибрация и намалена стабилност на коляното. Според данните на чуждестранните клиники, след инсталирането на протеза в задната част на диаортрозата на коляното, хрускането на капачката на коляното се случва при повече от 15% от оперираните пациенти.

Защо да хрускаме колене в дете: Норма и патология?

Когато коляното се свие при огъване при бебето, лекарите го обясняват на притеснените родители, които не са оформени напълно ставни и лигаментни системи на детето, както и недостатъчно производство на синовиална течност, поради която когато ставите повърхности се докоснат, те се търкат и хрускат.

През първите 24 месеца от живота децата имат по-висока мобилност на ставите, тъй като техните скелетни структури (в сравнение с възрастните) съдържат много повече хрущял, което съответства на физиологичните норми: например коляното на бебетата се състои от хрущялна тъкан и се превръща в костна кост само на възраст от 8-10 години. Ето защо детето често има хрупкави колене и други диарози, които при по-голямата част от децата си отиват с възрастта.

В някои случаи, дори при новородени, коляното се разбива и щракнете, когато се разширява. Това е възможно, когато менискусът на колянната става от раждането има съкратен заден лигамент, свързващ го с медиалния кондил на бедрената кост. Тази анатомична характеристика причинява задно изместване на хрущялния диск по време на удължаване на коляното, придружено от доста силен щракващ звук.

Много деца на същата възраст имат толкова широко разпространен вариант на скелетно-мускулна анатомия като Genu Varum - физиологично огъване на долните крайници с ъглова деформация на коляното, което се нарича варус коляно и също се проявява от факта, че коляното на бебето се крие. Обикновено до две години това състояние постепенно отшумява: колянните стави се приближават по-близо, бедрата и пищялите се изправят, а краката се поставят направо в седнало положение.

Но трябва да се има предвид, че такава кривина на долните крайници може да бъде една от симптоми на рахит (включително резистентни на витамин D-резистентни рахи) или знак за аномалия на остеогенезата. [1] И когато коляното на варус остане непроменено при дете над две години, това е лош знак и трябва да бъде изследван-да се изключи болестта на Блънт, [2] болест на Koenig, [3] Множество синдроми и генетични стави или скелетни аномалии.

Повече за аномалиите. Както при по-големи деца, така и при юноши, коленете могат не само да се набиват, но и да навредят доста силно, както е подробно описано в публикациите:

• Болка в коляното при деца
• Болки в ставите при деца

Защо възрастните колене болят и хрускат?

Докато стискането на коляното само по себе си може да не предизвика много загриженост, наличието на други симптоми - когато коленете ви болят и хрускат, или коляното ви е подуто и хрупкаво и има затруднения при движение - показва сериозен проблем на ставите, който изисква медицинска помощ.

Когато коляното често боли и хруска след бягане, особено бягане на дълги разстояния, както и след други интензивни движения на диартирозата на коляното, специалистите могат да диагностицират синдрома на пателофеморален (пателофеморален). Причинява се от претоварване на патела (поради повишено налягане между коляната и бедрото) и може да провокира хондромалация на патела с омекотяване на ставния хрущял и намаляване на дебелината му. В този случай, разбиване и щракване в коляното при ходене, интензивно болка в колянната става, можете също да почувствате болка след разбиване в коляното. [4]

Болезнените и хрупкави колене при клякане и изкачване на стълби също се дължат на увреждане на хрущяла на коляното с неговото изместване поради постоянни увеличени натоварвания на колянните стави (включително прекомерно телесно тегло), анормално местоположение на костеливите структури на колянната става, травма на коляното. [5]

Почти винаги коляното боли и хруска след нараняване - натъртване или падане: Директен удар върху коляното може да повреди ставния хрущял, а след това коляното да се хрупка след синина.

Крънката на коляното след падане се дължи на механично увреждане на повърхността на хрущяла, както и на увреждане на менисци на колянната става. Ако хрускането е свързано с болка в коляното, ставата е подута и нейното удължаване на флексия е придружено чрез щракване, това са симптоми на разкъсване на менискус. [6], [7]

В разтягане на връзките на колянната става в коляното има разбиване на връзки. Механизмът му се обяснява с факта, че съответните връзки, разтягане, докосване на кондилите и междумаскулно повишаване на ставата и пателата е изместена. Например, хрускането под коляното или по-точно, под коляното, ако е повреден предният кръстосан лигамент вътре в ставата. [8] Има нестабилност на ставните структури, както и болка и хрускане в коляното в случаите на сълзи на патела на лигамента. [9]

Когато на фона на синдрома на болката коляното е подуто и се хруска при изкачване на стълби или седи с кръстосани крака за дълго време, артрозата на коляното (която може да прогресира до деформираща форма на болестта).

Патогенезата на остеоартрит на колянната става (гонартроза), придружен от болка в коляното при клякане и хрускане при ходене, се свързва с дегенеративни промени и унищожаване на хрущяла, което губи защитните си свойства и между повърхностите на артикулираните кости започва да се крие, водеща до тяхната деферация. В началото на болестта на моменти болки и стискане на коляното при движение, но с развитието на болестта болката се увеличава и се притеснява дори в покой. [10], [11]

Рискови фактори

Възможно ли е да се изброят всички рискови фактори за хрускане на коляното и артралгия - като се вземат предвид индивидуалните анатомични характеристики на колянната става, неговия лигаментен апарат и съседни мускули, както и нивото на натоварване на диарозите на коляното при всеки човек? Но със сигурност тези фактори включват:

• Всички форми на артрит (включително ревматоид и туберкулоза);
• Повечето дегенеративни ставни заболявания, предимно остеоартрит и остеоартрит;
• Дегенеративно-дистрофични промени в костните и съединителните тъкани, свързани с възрастта;
• Съвместна хипермобилност;
• Ставни патологии на метаболитен произход, например пирофосфатна артропатия, калциноза или хондрокалциноза;
• Отслабване на скелетните кости и остеохондропатии на всяка етиология;
• Осификация на връзки и сухожилия;
• Хиперпаратиреоидизъм (с нарушен метаболизъм на калций и фосфор в тялото);
• Дисплазия на съединителната тъкан, което води до хипермобилност на ставите;
• Деформация на долните крайници;
• Колагенози, включително автоимунни заболявания (лупус, склеродермия);
• Възпалителни процеси, засягащи сухожилията (тендонит) или синовиалната мембрана на колянната става (синовит);
• Разстройство на протеиновия метаболизъм - амилоидоза (с протеинови отлагания във вътрешната лигавица на ставната кухина);
• Недостатъчно производство на вътреставидна течност - основната смазка за ставата - и промени във вискозитета му;
• Наднормено тегло;
• Липса на двигателна активност и, от друга страна, продължително физическо претоварване, включително спорт.

За всеки случай, проверете го - професионални заболявания на спортисти

Диагностика на скърцане в коленете

Какъв лекар трябва да видя дали коляното ме боли и хруска? В такива случаи трябва да отидете на ортопедист, и ако коляното ви боли и хруска след нараняване-до ортопедист-трауматолог. също може да помогне артролог.

Това са специалистите, които изпълняват съвместна диагностика, които включват:

• Анамнеза, изследване и определяне на функционалния статус на колянната става (въз основа на физически тестове);
• Тестове, включително общ кръвен тест, за COE, С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, нива на калций и пикочна киселина в кръвта; A общ клиничен анализ на синовиалната течност се прави (чрез артроцентеза).

Инструментална диагностика-диагностична артроскопия на коляното, рентгенова снимка на коляното, MRI или ултразвук на коляното -Визуализира всички ставни структури.

Въз основа на всички получени данни може да се постави диференциална диагноза, но не и да се стиска в коленете, но заболявания или патологии на диарози на коляното.

Лечение на скърцане в коленете

Специалистите казват, че когато хрускате колене без болка и други симптоми, просто няма какво да се лекува, тъй като няма лекарства за хрупкане на колене, като такива и това не може да изчезне.

Но ако има други симптоми, лечението, обикновено дългосрочно, ще зависи от диагнозата.

В ортопедията за консервативна терапия на ставни заболявания се използват:

• Нежен режим (максимално намаляване на физическата активност, например в случай на обостряне на синдрома на пателофеморалната болка);
• Сплитане на ставата (за осигуряване на почивка, особено в случай на нараняване);
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак и др.) И други хапчета за болка в коляното.

Прочетете също:

• Хапчета за артрит
• Хапчета за остеоартрит
• Остеоартрит на колянната става: лечение
• Лечение на остеоартрит

Широко използвани външни средства - различни мехлеми и кремове:

• Мехлеми за болка в коляното
• Мехлем за болка в ставите
• Мехлеми за остеоартрит

За заболявания на ставите и сухожилието и лигаментните структури се предписват:

• Витамини (С, D, В група);
• Орални агенти за възстановяване на хрущяла - хондропротектори, съдържащи хондроитин сулфат (структура и др.);
• Вътрестанни инжекции хиалуронова киселина за ставите;
• Плазмолифтинг (инжекции на автоплазма за възстановяване на оптимално количество синовиална течност).

Използва се физиотерапевтично лечение, за подробности вижте. - физиотерапия за ставни заболявания

Извън изострянето на артралгия е изключително полезно за всякакви терапевтични упражнения за мобилни стави и упражненията от хрускане в коленете се състоят от ходене в редовен ритъм, редуване на огъване на краката в коляното (под десен ъгъл на бедрото), хвърля напред с единия и другия крак и т.н.

В тази връзка някои хора са заинтересовани как да се лекуват на Crunch в коленете според Бубоновски. И така, д-р С. Бубовски лекува ставите с помощта на движение, а системата му се нарича KinesHitheapy. Прочетете повече за неговата методология в статията - артрит? Остеоартрит? Положителна прогноза!

В крайни случаи, когато състоянието на колянната става заплашва пълната загуба на способността да се движи независимо, е необходимо хирургично лечение: артроскопия, както и съвместна ендопротеза.

Усложнения и последствия

Разглеждайки се отделно, постоянното хрускане на коленете се счита от много ортопедисти за прогностичен фактор за развитието на остеоартрит и остеоартрит, тъй като триенето на ставните повърхности може да има последици: износване на хрущяла и отслабване на костта.

Това твърдение обаче остава противоречиво, тъй като хрускането на коляното без болка се категоризира като непатологично състояние и в повечето случаи не възниква от триенето на ставните повърхности...

Въпреки че на средна възраст и особено възрастни хора, чиито колене се разбиват по-често, когато ходят, очевидно са по-склонни да развият симптоми на ставни заболявания - в близко или далечно бъдеще. А тези, които ежедневно чуват коленете си, имат 8-11% шанс да го направят.

Предотвратяване

Основната предотвратяване на проблемите с коляното, включително износване на ставния хрущял, е да се укрепва мускулите в предната част на бедрото и бедреците, което намалява натоварването на колянната става. Редовното ходене, плуване и колоездене са подходящи за това.

В допълнение, упражненията подобряват кръвообращението на ставите и вътреставичната циркулация на течността и поддържат морфологична структура и функция на ставите.

Също така са полезни за здравите колене са омега-3 мастни киселини и други продукти за хрущялен, ставен и лигаментен възстановяване.