Хиалуронова киселина за ставите

Наскоро лекарството започна да използва лекарства, които включват хиалуронова киселина - мукополизахарид, който присъства във всички здрави тъкани на човешкото тяло. Особено популярни хиалуронова киселина за съвместно: въвеждане на веществото в ставната кухина, често се нарича "течност протеза", както придобива свойствата на природен съвместно синовиална течност - природен смазване. Какво представлява хиалуронатът и как се използва в ортопедията?

[1], [2], [3]

Показания за употреба на хиалуронова киселина за ставите

Хиалуронатът може да се намери вътре в епитела, в нервните и съединителните тъкани. Добре известно е, че това вещество е част от течността на ставата, отговорна за липсата на триене на съединителните елементи и подобряване на омекотяването. Хиалуронатът работи като смазка, осигурява гладкост на движенията и предотвратява преждевременното развитие на тъканите. При липса или неправилен състав на синовиалния флуид структурата на ставата може да бъде нарушена, което, на първо място, причинява болка и намаляване на амплитудата на движенията.

Процесът на промяна на състава и броя на "смазващо средство" може да бъде причинено от генетично предразположение, прекомерно физическо натоварване, ефектът на наднорменото тегло, възраст и така нататък. Ако има вид на "сух съвместно", лекарят може да препоръча пациент за лечение с хиалуронова киселина.

Най-често в медицинската практика това лечение се използва за артроза. Например, хиалуроновата киселина за колянната става се използва независимо от причината за патологията.

Следващата индикация за назначаване на терапията са признаци на артроза на тазобедрената става.

Хиалуроновата киселина се въвежда във всеки етап на промяна или разрушаване на хрущялната тъкан. Без съмнение обаче най-ефективно е навременното прилагане на терапията в началните стадии на заболяването, когато възстановителните свойства на тъканите все още не са нарушени.

Хиалуроновите инжекции се предписват и по време на рехабилитационния период след ставни наранявания или след процедурата по артроскопия.

Форма на издаване

Основното средство за лечение на ставни заболявания с използването на хиалуронат е инжекциите. Процесът на такова лечение има доста високи разходи, но ефективността му не може да бъде сравнена с друго подобно лечение: издухването бързо изчезва, болката изчезва, мобилността се връща в ставата. Освен това, лечението няма практически противопоказания и може да се използва във всяка възраст.

Независимо от това, преди няколко години фармацевтичният пазар предлага нови препарати за хиалуронова киселина за ставите под формата на таблетки и външни кремообразни продукти, които се позиционират като "нов поглед към медицината". Фирмите, които продават тези лекарства, ги рекламират като средство за запазване на младежката и ставната мобилност. Този ход е предназначен да вземе хапче или да приложи мехлем много по-лесно и по-евтино, отколкото да вземе курс на инжектиране. Учените обаче не са провели практически проучвания за ползите и безвредността на тези лекарства. Освен това повечето от предложените средства за защита не са лекарства, а т.нар. Биологично активни добавки.

Ето защо експертите недвусмислено препоръчват да не се използва някаква друга форма на хиалуронова киселина за лечение, с изключение на инжекциите. Ако все още сте получили "чудотворно" лекарство, преди да го използвате, консултирайте се с лекар.

[4]

Фармакодинамика

Когато лекарствата на хиалуроновата киселина се вкарат в съединителната торбичка, се откриват едновременно няколко полезни терапевтични действия:

• увеличава вискозитета на вътреставното смазване, намалява взаимното триене на повърхностите на ставите по време на двигателната активност;
• трофизмът на хрущялните тъкани се подобрява, създават се благоприятни условия за процесите на регенерация на ставите (или по-скоро на хрущяла);
• развитието на вътреартикуларните възпалителни реакции е предотвратено.

Особено забележимо е ефективността на лечението на началните стадии на дистрофични промени в ставата. Важно е, че инжекциите няма да бъдат успешни, ако има възпалителен процес в общата торбичка. Хиалуронатът губи свойствата си, ако пациентът страда не само от артроза, но и от артрит. Следователно, в присъствието на възпалителен процес, първо трябва да се направи противовъзпалителна терапия и едва след това да се пристъпи към инжектиране на хиалуронова киселина.

Хиалуроновото лечение е алтернатива на хирургическата операция. Третият начин за възстановяване на засегнатата хрущялна тъкан в медицината още, така че този терапевтичен курс е просто незаменим при симптомите на вторична артроза.

Фармакокинетика

Хиалуроновата киселина е естествено полимерно вещество, което определя вискозитета и еластичността на свързващото смазка. Обикновено това вещество се натрупва върху свързващата мембрана и хрущяла, абсорбира вибрации и удари, а също така осигурява метаболитни процеси между ставната течност и повърхността на хрущяла.

Фармакокинетичните свойства на инжекциите с хиалуронат все още не са напълно разбрани.

Дозиране и администриране

Стандартната схема на лечение включва въвеждането на хиалуронова киселина в кухината на увредената става. Инжекциите се извършват веднъж на 7 дни, в курса - от 3 до 5 инжекции.

Едновременното въвеждане на лекарството в няколко ставни капсули е разрешено.

Ако лекарят сметне за необходимо, той може да предпише допълнителен курс на лечение.

Как се прави инжекцията:

• лекарят прекъсва опаковката с напълнена спринцовка;
• отстранява спринцовката;
• премахва капачката и поставя необходимия размер на канюлата;
• фиксира канюлата с лек завой;
• освобождава въздушен мехур от спринцовката и инжектира иглата в кухината на съединението.

Препоръчва се повторение на инжекционните курсове на всеки 6-12 месеца.

При наличието на възпалителен процес вътре в ставата преди инжектирането, първо се предписва лечение с кортикостероиди. Това ще облекчи възпалението и ще увеличи ефективността на лечението с хиалуронова киселина.

Съществуват и общоприети правила за вътреставно администриране на лекарството:

• инжектирането в ставата се извършва само при идеално стерилни условия;
• ако след първите пет инжекции няма подобрение, курсът трябва да бъде преустановен и трябва да се търсят по-ефективни видове лечение;
• ако се установи понижаване на нивото на вътресъдовата течност на фона на лечението, възниква необходимост от съвместно пробиване;
• при инжектирането на наркотика трябва да се пази от увреждане на кръвоносните съдове;
• избягвайте приемането на лекарството в окото.

[7], [8], [9], [10], [11]

Употреба по време на бременност

Препаратите, съдържащи хиалуронова киселина, са забранени за употреба по време на бременност и кърмене, поради недостатъчно познаване на фармакокинетичните свойства.

Противопоказания за употреба

Подобно на всяко лекарство, средствата, базирани на хиалуронова киселина, имат определени противопоказания за употребата на:

• реакции на свръхчувствителност към основните или допълнителни компоненти на лекарството;
• повърхности на раната или дерматологични патологии в зоната, където ще се извършва инжекцията;
• наличието на възпалителна реакция в ставата;
• детска възраст;
• период на бременност и кърмене;
• остър период на инфекциозни заболявания, трескави състояния.

[5], [6]

Странични ефекти на хиалуроновата киселина за ставите

Хиалуронатът обикновено се понася добре от пациентите. Лекарството няма никакви опиянения или значителни ефекти върху тялото.

Нежеланите реакции са изключително редки. Те могат да бъдат местни вторични прояви:

• усещане за затопляне на мястото на инжектиране;
• изгаряне;
• сърбеж;
• бърза болка в мускулите;
• подуване;
• зачервяване на кожата.

За да се елиминират тези симптоми, често е достатъчно да се приложи студен компрес към засегнатата става или ледена чанта. По правило страничните ефекти изчезват без последствия за десет минути.

Ако след приложението на лекарството се установят симптомите на алергия, веднага се консултирайте с лекар, тъй като това увеличава риска от анафилактична реакция.

Свръх доза

Не са описани случаи на предозиране с препарати на хиалуроновата киселина.

Взаимодействия с други лекарства

Необходимо е да се избягва комбинацията от хиалуронова киселина и дезинфектанти като амониеви соли, както и бензалкониев хлорид и хлорхексидин, тъй като това допринася за появата на утайка.

Условия за съхранение

В повечето случаи препаратите на основата на хиалуроновата киселина се съхраняват в затъмнени места с температури от +1 до + 25 ° С. По-прецизни условия на съхранение трябва да се четат върху опаковката за конкретната подготовка. Не трябва да се позволява на децата да играят в близост до складирането на лекарствени продукти.

Срокът на годност на хиалуроновата киселина за ставите може да бъде три години.

Най-популярните препарати на хиалуроновата киселина за ставите

• Adant - идва под формата на вискоеластична течност, поставена в спринцовка. Съдържа 25 mg хиалуронат. Произведено в Япония.
• Синкопът се предлага в стъклени стерилни спринцовки в три възможни дозировки (стандарт, мини и форте). Произведен в Австрия.
• Ostenil - се освобождава като 1% разтвор в стерилни спринцовки за 10, 20 или 40 mg. Произведен в Швейцария.
• Fermatron - се освобождава в стерилна стъклена спринцовка в количество от 2 mg активен компонент на хиалуронат в 20 mg от разтвора. Това е непатентовано лекарство.
• Hyastat - се предлага под формата на хидрогел, който се съдържа в стерилна спринцовка в количество от 20 mg. Произведено в Русия.

Съвременната фармакологична промишленост има голям брой препарати на базата на активния компонент на хиалурона. Такива лекарства се представят както от чуждестранни, така и от местни производители. Изборът на конкретен инструмент, разбира се, е ваш. Само не забравяйте, че качеството на лекарството понякога зависи не само от ефективността на лечението, но и от по-нататъшното състояние на вашето здраве като цяло.

Цена на хиалуроновата киселина за ставите

Досега цената на хиалуроновата киселина в инжекции за интра-ставна инжекция е доста значителна, така че не всеки може да си позволи това лечение. По правило цената за една ампула може да бъде от 1200 UAH и повече, в зависимост от производителя и ценовата политика на конкретна аптечна мрежа.

Освен това най-вероятно ще трябва да платите за самата процедура. Например, в платени клиники, интра-ставна инжекция под наблюдението на ултразвук може да струва около 200 UAH на изстрел.

Въпреки това, независимо от значителната цена, хиалуроновата киселина за ставите се счита за много ефективно лечение: след няколко курса на процедури е възможно пълно възстановяване на засегнатата става.