Хипермобилизъм на ставите

Хипермобилът е специално условие за ставите и другите структури на тялото, при които амплитудата на движенията е много по-висока от нормата. Обикновено гъвкавостта и еластичността на хипермобилните стави далеч надхвърля естествената физиологична гъвкавост на тялото и се счита от много специалисти за безусловна патология.

Степента на подвижност на ставите зависи от еластичността на ставната капсула и способността й да се разтяга. Това важи и за сухожилията и сухожилията. Лекарите нямат нито една гледна точка по този проблем. Има различни разисквания по този въпрос. Но все пак повечето хора са склонни да вярват, че това състояние е патологично и изисква лечение. Основният аргумент в полза на това мнение е, че това състояние често е болезнено.

Синдром на хипермоличност на ставите

Състоянието, при което ставите са подложени на прекомерна подвижност и гъвкавост, се нарича синдром на хипермобилността. Това състояние се среща както при възрастни, така и при деца. Това не пропуска дори възрастните хора. В същото време отличителна черта е, че това състояние се характеризира с болезненост и дискомфорт. Въз основа на този критерий държавата се класифицира като патологичен феномен. Това състояние е особено интензивно при упражняване след продължителна активност, а също и при млади хора през периода на интензивно нарастване на костните структури. Основното място за локализиране на болезнени усещания е краката. Но често болката може да се намери в ръцете и дори в гръбначния стълб.

Що се отнася до хипермобилността на ставите, преди всичко това предполага повишена мобилност на колянната става, тъй като това е най-честата патология. Въпреки това, днес има все повече и повече случаи на дискомфорт и повишена мобилност на глезенната става. Как да обясним такава трансформация, лекарите все още не знаят.

Синдром на свръхчувствителност и прекомерна подвижност

Тази патология се характеризира с прекомерна разтегливост на лигаментния апарат, което води до прекомерна подвижност в ставата. Най-често тази форма на патология претърпява стави на гръбнака, които се разхлабват. Тази патология е доста рядка. Честотата на поява не надвишава 1%. Често се развива в комбинация със спондилолистис, който се придружава от преместване на прешлените в хоризонтална посока. Често се счита за един от симптомите на това заболяване. Може да се наложи хирургия, за да се стабилизира засегнатата става.

Епидемиология

Не може да се каже, че хипермобилът е рядко състояние. Наблюдава се при около 15% от населението. В същото време мнозина дори не подозират, че имат това състояние, но го смятат просто за свойство на организма, естествено обусловени от гъвкавост. Мнозина считат този симптом за не патологично отделно състояние, а просто за слаби връзки. Всъщност е доста трудно да се разграничат симптомите на слабост на сухожилията и сухожилията от хипермобилността.

При децата патологията е много по-разпространена, отколкото при възрастните и възрастните хора - приблизително 9% от случаите, докато възрастното население е 4%. Сред възрастните хора това състояние е само 2% от случаите. Заслужава да се отбележи, че жените са по-податливи на хипермобилността от мъжете. При тях такава патология се среща приблизително 3,5 пъти по-често, отколкото при мъжете от населението. Често този синдром се проявява в комбинация с други заболявания и действа като един от симптомите на друго заболяване, най-често свързано с мускулно-скелетната система.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини хипермоличност на ставите

Недвусмислено отговаряйте на въпроса какво точно е причината за патологията, не е възможно за всеки изследовател и още повече за практикуващ лекар. Причините все още не са ясни. Има само предположения и дори индивидуални теории, които леко хвърлят светлина върху произхода и етиологията на тази патология.

Въпреки това, повечето учени се съгласяват в едно мнение и са склонни да разгледат причината на молекулярно ниво. Така че, много експерти смятат, че прекомерната гъвкавост на колагена, който е важен компонент на сухожилията и мускулите, е механизмът за задействане на подобно състояние. Ако индексите за разтегливост на колагенните влакна надхвърлят нормата, може да се каже, че съединението ще има прекомерна подвижност. Това може да предизвика голяма амплитуда на движенията, като в същото време провокира мускулна слабост и нарушение на лигаментния апарат.

Според друга теория причината е нарушение на метаболитните процеси в организма и най-вече нарушаването на протеиновите структури. Има предложения, че такива промени са генетични или поради особеностите на вътрематочното развитие. Също така има и друга гледна точка, според която причината за повишената мобилност трябва да се счита за липса на витамин, особено в детството. Някои смятат, че бързото, бързото натоварване и изоставането в мускулната маса може да доведе до прекомерна подвижност на ставите. Често причината е различна травма, увреждане на ставите.

[7], [8], [9]

Рискови фактори

Рисковата група включва хора, които страдат от различни генетични аномалии и аномалии, както и тези, които са диагностицирани като имащи метаболитни нарушения. Особено отрицателно върху състоянието на ставите е нарушение на протеиновия метаболизъм, липса на витамини, нарушение на протеиновия синтез. Рисковата група включва хора, които са доста големи, особено ако теглото не е достатъчно. Бързият растеж в детството може да доведе до хипермобилност.

Прекомерната мобилност заплашва спортистите, които професионално се занимават със спорт, упражняват прекомерно напрежение върху тялото, постоянно претоварват. Приемането на анаболни лекарства, лекарства против допинг, лекарства, предназначени за спортно хранене, също могат да повлияят на състоянието на ставите и тяхната мобилност.

Трябва да се отбележи, че много хора, които се занимават с бойни действия срещу ръка, различни вилици за бойни изкуства, практикуващи Чигонг, йога, различни китайски здравни практики, също имат прекомерна мобилност на ставите. Но в това отношение остава въпросът дали това състояние е патологично. Факт е, че с такава редовна практика на болка и дискомфорт, човек не се чувства. Затова не можем да говорим за патологично състояние, а за мобилизиране на вътрешните резерви на организма, които позволяват на човек да излезе извън границите на обичайните възможности на организма. В изследването на ставите на тези, които практикуват такива практики, не се откриват възпалителни и дегенеративни процеси. Напротив, забелязва се подмладяване и интензивно възстановяване на тъканите.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Патогенеза

В основата на патогенезата е нарушаването на естествените биохимични процеси в организма на молекулярно ниво. В същото време има нарушение на нормалния синтез на колаген и други протеинови съединения. Това води до нарушаване на други видове метаболитни процеси в организма. Тъй като тя осигурява мобилност и колаген разтегливост тъкан от прекомерния синтез и натрупване в тялото, има прекомерно движение и нарушение закаляване процеси осификация. Колагенът може също да предизвика бързо стареене и износване на повърхността на сухожилия и лигаменти като резултат те губят своята гъвкавост и способност да се съпротивлява, и лесно претърпяват трансформация и различни видове механични действия.

Също така, омекотяването на околните меки тъкани става омекотяващо, което не е в състояние да поддържа съединението и да му осигури механична здравина. Подуването на меките тъкани, изливането на ставната течност, възникнало по различни причини, се превръща в фактор, който намалява здравината и унищожава основата на кланичния труп на ставата.

При провеждането на хистологични и цитологични изследвания може да се установи, че няма възпалителни процеси в ставата. Независимо от това, има високо ниво на регенерация и състояние, близко до пост-травматично възстановяване на тъканите. Също така значително увеличава количеството колаген и еластин в организма. При изследване на синовиалната течност, обкръжаваща ставата, се отбелязва намалено количество протеини, епителни клетки.

[17], [18], [19]

Симптоми хипермоличност на ставите

На първо място, това състояние може да бъде разпознато от прекомерната, неестествена гъвкавост на ставите, която значително надвишава нормативните показатели, отчитайки възрастовите характеристики на организма и значително надхвърля възможността на други хора. При някои хора това е просто състояние на повишена гъвкавост, което не притеснява човека и не причинява неудобства. Но в по-голямата си част това е патологично състояние, което се съпровожда от болка и дискомфорт.

Обикновено човек страда от силна болка в ставата и болката се усилва вечер и през нощта. Въпреки това, много хора казват, че синдром на лека болка присъства през деня, а дори и сутрин, след като човекът се е събудил. При леки травми или механични увреждания болката се усилва. При физическо натоварване има и чувство на нарастваща болка. Най-често болки в областта на коляното и глезените. Ако това състояние прогресира и се развива достатъчно дълго време, човек може да се обърне и да наклони краката си. Това е особено изразено сутрин, след сън, и когато човекът е в спокойно състояние.

Хипермобилът може да бъде разпознат от честите изкривявания, които придружават човек по време на живота. Нещо повече, особеностите на много изкривявания са, че те също се пълнят лесно и безболезнено, понякога дори спонтанно, когато се движат по ставата, без външна помощ.

Знакът, че хипермобилът се развива в човек, може също да бъде синовит, възпалителен процес в съвместен регион. В този случай най-интензивното възпаление е изложено на мембраната, облицоваща повърхността на ставата. Тревожността трябва да причини постоянна болка в гръбначния стълб, особено в областта на гръдния кош.

Сколиозата, в която гръбначният стълб е извита, също може да бъде един от признаците за развитие на хипермобилността. В същото време отличителната черта е, че човек не може да приеме една длъжност и за дълго време да бъде в нея. Той не може да контролира ставите си. Дори да положи максимални усилия, за да задържи позата, след известно време, спонтанно изкривяване ще се случи така или иначе. Появата на мускулна болка също дава възможност да се подозира хипермобилът в ранните етапи.

Хипермобилността на коленните стави

Това е най-честата патология, с която пациентите се обръщат към лекар. То се среща еднакво често както при деца, така и при възрастни. Характеризира се с повишено чувство на дискомфорт и болка. По принцип болката се локализира в областта на коляното, но може да се разпространи и към глезена. Болката след тренировка се увеличава. Също така, в периода на растеж на костите се изразява доста болка.

Хората, които професионално се занимават със спортове и постоянно получават тежки натоварвания на краката си, болката се свързва с подуване на меките тъкани. Сивиновият течен излив също е доста разпространен.

При извършване на хистологично изследване, възпалителният процес не се диагностицира. Цялостната клинична картина има много прилики с последиците от травмата. Значителни разлики са характерни за състава на синовиалната течност. Възможно е да се открие голямо количество протеин. Също така има различни клетки, например, епителни. Степента на разрушаване на тъканните структури се поддържа в нормални граници, поради което при средна степен на тежест на патологичния процес човек може да продължи да играе спорт.

[20], [21]

Хипермобилността на патела

Основната жалба е болка. Тази патология може да възникне във всяка възраст. Симптомите са доста разнообразни и често се маскират от симптомите на друга болест. Почти винаги се изисква диференциална диагностика с много генетични и вродени аномалии на ставите. Обикновено за лекаря е трудно незабавно да идентифицира патологията, така че диагнозата и по-нататъшното лечение често се основават на първоначалните оплаквания на пациента.

Интересното е, че "златната среда" за тази патология е изключително рядко. Обикновено човек не изпитва други симптоми, освен повишена мобилност и гъвкавост, или страда от спазми и силна болка, което дава основание да се подозира сериозна генетична аномалия. Ето защо, за да се направи правилната диагноза, е необходима добра диагноза.

Основният метод за диагностика е преглед, който включва физически преглед, използващ класически клинични методи, както и допълнителни функционални тестове, които оценяват състоянието и степента на гъвкавост на ставите. Лабораторните и инструменталните методи рядко се използват. По принцип те се използват за предполагаемо възпаление или наличие на съпътстващи заболявания. Основният метод за оценка е скалата на Beaton, която дава възможност да се направи оценка на гъвкавостта на 9-точковата скала. В този случай от пациента се изисква да изпълни три прости движения за гъвкавост.

Хипермобиличност на тазобедрената става

Тази патология представлява прекомерна гъвкавост и мобилност на тазобедрените стави. Най-често се среща в детството. Повечето момичета страдат от тази патология. Степента на разпространение сред момичетата възлиза на около 80% от патологията. Повечето изследователи вярват, че болестта е генетично обусловена. Случаите на семейна заболеваемост представляват около една трета от случаите. В сърцето на патогенезата обикновено се нарушава обменът на колагенови структури.

Лечението е предимно остеопатично. Най-често 2-3 сесии са достатъчни за премахване на патологията. След такива сесии амплитудата на движенията се нормализира, елиминира излишното мускулно напрежение, нормализира метаболитните процеси в околните тъкани.

Най-често срещаното усложнение на прекомерната подвижност на тазовите стави е дислокация и сублилиране на тазобедрената става. Това често е вродена аномалия, която е много по-разпространена при деца, които са били в тазовата позиция по време на раждане.

Също така, хипермобилността може да се дължи на самата кост, нарушение на еластичността или целостта на лигаментния апарат, патологични явления. Понякога се нарушава нормалното развитие на костта и нейното местонахождение в хоризонталната равнина.

Патологията е важна навреме за идентифициране и започване на лечение. Тогава много сериозни усложнения могат да бъдат избегнати. В този случай, тъй като ранните предупредителни знаци се считат за такива ранни прояви като съкращаването на единия крак при дете на фона на нормалния размер на другия крак. Тревожните признаци са: появата на допълнителна гънка на бедрото, пълна симетрия на глутеалните гънки и хълбоци, както и наличието на външен звук, когато коляното е настрани.

Лечението се свежда основно до физиотерапевтични упражнения, използването на определени техники за активна пасивна гимнастика, навременни масажи. В редки случаи се изисква медикаментозно лечение. Основно е насочена към елиминиране на симптомите.

Хипермобилността на раменната става

Често има увеличена подвижност на раменната става. Причината е нарушение на протеиновия метаболизъм и намаляване на тонуса на скелетните мускули, което осигурява мобилност на ставата. Отбелязва се и слабостта на лигаментния апарат. В анамнезата болезнени стави, повишена чувствителност към физическо натоварване, чести наранявания. Особено често има разместване на ставата. В същото време има увеличена амплитуда на движенията в ставата, прекомерен обем на движенията.

В този случай има съвместни прояви на тази патология и екстра-ставна. Първата форма на патология се характеризира с повишена мобилност на ставите.

Екстра-артикуларната форма на патологията се характеризира с наличието на възпалителен процес в други близки области. В този случай често повишената мобилност е придружена от артралгия и миалгия. В същото време може да има чувство на болка, тежест, натиск в областта на ставата, но по време на палпацията не се открива друга патология. Визуализацията на патологията в повечето случаи също не е успешна. В същото време, характерна черта е, че болката се усилва по време на масаж, но след известно време след преминаване на пълния курс на лечение, състоянието се подобрява. Често степента на синдрома на болката зависи от емоционалното състояние на човека, общото здраве, съпътстващите патологии. Могат да се появят в остра или хронична форма, придружени от чести размествания и сублуксации.

Също така един от симптомите на патологията на раменната става е болката, която възниква в самата стави, постепенно се разпространява до цялото рамо, гръдната и гръдната зона. Този процес е съпроводен от повишена гъвкавост на кожата и нейната прекомерна гъвкавост и уязвимост. Особено опасно е тази патология за хора, страдащи от нарушена сърдечна дейност и нормално кръвообращение.

Хипермобилността на лакътната става

Това състояние може да бъде вродено или придобито. Най-често вродените аномалии се определят генетично или се причиняват от патологии на вътрематочно развитие, травма при раждане. Има случаи на семейна хипермобилност.

Придобитите най-често са резултат от нараняване, повреда, прекомерно обучение. Това е основното професионално заболяване за танцьори, танцьори, спортисти. Особено интензивно, тази патология се развива при индивиди, които първоначално имат високи нива на естествена гъвкавост. Също така, прекомерната мобилност на ставите може да се развие на фона на заболявания на опорно-двигателния апарат, други заболявания. Мобилността значително се увеличава при бременност.

Основното оплакване на пациентите, освен високата амплитуда на движенията, е болка и дискомфорт в областта на увредената става. В сърцето на патогенезата е нарушение на метаболитните процеси в ставата, както и нарушаване на нормалния синтез на колагеновите структури.

Диагнозата най-често се основава на клинична картина. Също така, ако е необходимо, посочете лабораторни и инструментални изследвания. Обикновено е достатъчно да се проведе общо физическо изследване, за да се направи диагноза, да се проведат няколко теста за мобилност и гъвкавост на ставите.

Лечението е преобладаващо сложно, включително физиотерапия, физиотерапия, масаж и медикаменти. Хирургическите методи се използват изключително рядко, те се считат за неефективни.

Хипермобиличност на темпорамандибуларната става

Пациентите, страдащи от това заболяване, правят многобройни оплаквания. Повечето от тях са причинени от морфологични и структурни промени на самата връзка. Пациентите често имат прекомерна подвижност в областта на ставата, която е съпроводена с болка, дискомфорт. Това състояние е особено засилено по време на разговор, дъвчене, преглъщане. В случай на подозрение за хипермобилност, трябва да посетите лекар. Ортопедичен зъболекар ще ви помогне. Важно е да се получи сложно лечение колкото е възможно по-скоро, тъй като опасно усложнение е нарушение на нормалната структура и локализиране на дъвкателната мускулатура. Също така, мускулен тонус намалява. Процесът може да бъде придружен от нарушение на трофизма на мускулите на маскировката, нарушение на функционалното състояние на мускулите на лицето. Възпалението, инфекциозен процес, често се развива. В този случай опасността се крие във факта, че може да се развие разместването на ставата.

Усложнения и последствия

Хипермобилът може да има усложнения, например при човек с тази патология, често се появяват дислокации, сублуксации, навяхвания на стави и връзки. Такива хора са по-склонни да страдат от раздразнения и наранявания. Когато прекомерно мобилността на коляното или глезена съвместни може да се развие увреждане, защото, когато човек разчита на физически, тя podvorachivaetsja, че може да доведе до объркване, тежка травма, мускулна отслабване. Екстремният стадий на мускулна слабост е миозит, атрофия, която води до частична или пълна парализа.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Диагностика хипермоличност на ставите

За да се диагностицира подобно състояние като хипермобилността, е необходимо да се консултирате с квалифициран специалист, специализиран в лечението на стави, крайници и мускули. Можете да кандидатствате за областния терапевт, който след това изпраща консултация до подходящия специалист.

За да се направи диагноза, обикновено е достатъчна анамнеза. Първо лекарят събира анамнеза за живота, която вече може да разкаже много за човек, за начина му на живот. От това, въз основа на анализа на данните, лекарят може да направи заключение за възможните съпътстващи патологии, причините за това състояние. Често, идентифицирайки причината, лекарят я отстранява и това е достатъчно, за да излекува напълно човека.

По време на приема, лекар събира историята на заболяването, тоест, знаете, че това притеснява лицето получава подробно описание на симптомите, да разберете колко време са станали загрижени за болестта, какви са били първите му признаци за това дали има такова състояние на техните роднини, родители. Също така е важно да разберете дали съществуват фактори, които увеличават мобилността или, напротив, я намаляват? Има ли някаква болка, каква е нейната природа, характеристики на проявление, сериозност.

След това, с помощта на класически методи на изследване - палпация, ударни инструменти, лекарят провежда изследване - сонди, слуша за възможни патологии. Също така се провеждат специални диагностични тестове, които спомагат за точно определяне на причината и степента на развитие на патологията. Като диагностични тестове се използват различни физически упражнения, които демонстрират гъвкавостта на ставите и тяхната мобилност. Обикновено въз основа на тези тестове можете да изчертаете линия между патологичното и естественото състояние, за да идентифицирате съществуващите наранявания и щети.

Най-често се използват следните тестове: помолете пациента да достигне с палец до вътрешната страна на предмишницата. При нормална гъвкавост човек няма да може да изпълни това упражнение.

След това помолете да докоснете малкия пръст на външната част на ръката. Това упражнение е в състояние да изпълнява само лице, което има прекомерна гъвкавост на ставите.

На третия етап човекът се изправя и се опитва да стигне до пода с ръце. В този случай коленете не могат да се навеждат. И накрая, четвъртият тест отбелязва състоянието и положението на лактите и крайниците с пълно изправяне на ръцете и краката. С хипермобилността, лактите и коленете ще се огънат в обратната посока.

Обикновено такива изследвания са достатъчни, за да направят диагноза. Допълнителни методи могат да бъдат необходими само ако има подозрение за каквато и да е допълнителна патология, например възпалителен или дегенеративен процес, нарушение на съединителната или епителната тъкан.

[28], [29], [30], [31], [32]

Анализи

Първо, се предписват клинични тестове (стандартни). Това е клиничен кръвен тест, урина. Те дават приблизителна представа за посоката на основните процеси в тялото, да позволи да се подозира, патология и развива най-ефективната програма за по-нататъшни диагностика, за да помогне за идентифициране на патологичните процеси и да вземат необходимите мерки.

Клиничният кръвен тест може да покаже наличието на възпалителен процес, вирусна или бактериална инфекция, алергични реакции. Най-голямата диагностична стойност се дава от такива показатели като нивото на левкоцитите, левкоцитната формула. При възпалителния процес ESR се увеличава драматично, броят на лимфоцитите и общият брой на левкоцитите се увеличават. Има изместване на левкоцитната формула вляво.

Може да се наложи анализ на урина, тъй като урината е биологична течност, която съдържа крайните продукти на метаболизма. Отрицателен знак, показващ развитието на възпалителни процеси в тялото и възпаление на съединителната и епителната тъкан, е наличието на глюкоза или белтък в урината.

Възпалителните и дегенеративни процеси могат да бъдат придружени от левкоцитурия. Това е състояние, при което броят на белите кръвни клетки в урината рязко се увеличава.

Ако има подозрение за възпалителен процес с бактериален произход, съществува необходимост от бактериологично изследване. Използват се стандартни методи за бактериологично инокулиране, при които се засяват културите, след което се инкубират, което прави възможно изолиране на причинителя на болестта и определяне на нейните количествени и качествени характеристики. Също така може да се извърши тест за антибиотична чувствителност, което прави възможно избора на оптимално лечение и определяне на най-чувствителния антибиотик и неговата необходима дозировка. Целта на изследването е кръв, урина, възпалителен ексудат, синовиална (ставна) течност.

За да се получи синовиална течност, се извършва пробиване с по-нататъшно събиране на биологичен материал. Ако има подозрение за хиперплазия и развитие на злокачествена или доброкачествена неоплазма, може да се наложи биопсия да вземе тъканна проба. След това се извършва цитоскопия, при която полученият материал се оцветява, подлага се на различни биохимични маркери, определя морфологията и цитологичната структура на клетката. За хистологичния анализ сеитбата се извършва върху специална хранителна среда, предназначена за растеж на тъканите. По характера и посоката на растеж определят основните характеристики на тумора, правят подходящи заключения.

Освен това може да е необходимо да се анализира количественото и качествено съдържание на витамини в кръвта и тъканите на тялото. Специализирани биохимични тестове, по-специално тест за съдържанието на белтъчини, протеини, отделни аминокиселини, микроорганизми в кръвта, техните количествени и качествени характеристики, както и съотношението може да са необходими.

Често с хипермобилизъм, ifobsenno, ако е придружен от болка, дискомфорт в ставите, назначава ревматични тестове. Освен това е желателно да се подлагат на тези тестове за профилактични цели поне веднъж годишно. Те ни позволяват да идентифицираме много възпалителни, дегенеративни, некротични, автоимунни процеси в ранните етапи. По принцип оценявайте индексите на С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, антистрептолизини, серомокоиди. Важно е да се определи не само техният брой, но и съотношението. Също така, с този анализ можете да наблюдавате процеса на лечение, ако е необходимо, да направите някои корекции.

Ревматоидният фактор е индикатор за остър патологичен процес в организма. Здравият човек няма ревматоиден фактор. Неговото присъствие в кръвта е признак на възпалително заболяване на всяка етиология и локализация. Това често се случва при ревматоиден артрит, хепатит, мононуклеоза, автоимунни заболявания.

Антистриптолизинът е фактор, насочен към лизирането (елиминирането) на стрептококова инфекция. Това означава, че растежът му се проявява с повишено съдържание на стрептококи. Може да показва развитието на възпалителния процес в общата торбичка, меките тъкани.

Определянето на нивото на серомокоидите при хипермобилизма може да играе много важна роля. Важността на този метод е, че той дава възможност да се идентифицира болестта дълго преди тя да се прояви клинично, следователно могат да бъдат предприети мерки за предотвратяването му.

Количеството серомокоиди се увеличава на фона на възпалението. Това има важна диагностична стойност в много патологични състояния, бавни текущи възпаления, които на практика не притесняват човека и са трудни за откриване по клинични методи.

С реактивен белтък е един от показателите за остър възпалителен процес. Увеличаването на количеството на този протеин в плазмата показва развитието на възпаление. Ако на фона на продължаващото лечение нивото намалява - това показва ефективността на лечението. Трябва да се отбележи, че протеинът показва само острия стадий на заболяването. Ако болестта преминава в хронична форма, количеството на протеина става нормално.

Ако въз основа на наличните данни не е възможно да се установи напълно причината или клиничната картина, може допълнително да се предпише имунограма, която разкрива основните индикатори на имунната система.

[33], [34], [35]

Инструментална диагностика

Той се използва в случай, че в хода на изясняване на диагнозата от лекар не е установил точната диагноза, а ако има съмнение за лекар възпаление на меките тъкани на ставната капсула, развитие на други съпътстващи заболявания. Най-често изследване с рентгенови лъчи, компютърно и магнитно резониране.

С помощта на рентгенови лъчи можете да осветлите костите, да видите увреждане, травма или патология в костите. Този метод е особено ефективен, ако искате да визуализирате фрактури на костите, изместване и захванати нерви, костни шипове и дори артрит.

С помощта на техниките на КТ и ЯМР могат да се обмислят меки тъкани. По този начин мускулите, сухожилията, сухожилията и дори хрущялите и околните меки тъкани са добре визуализирани.

Ако има подозрение за метаболитни смущения в мускулите и ако има подозрение за увреждане на нервите, се използва ЕММГ - методът на електромионеутрография. С помощта на този метод е възможно да се прецени до каква степен нервната проводимост и възбудимостта на мускулната тъкан са нарушени. Оценява се от проводимостта на нервния импулс.

Диференциална диагноза

Хипермобилът често трябва да се диференцира с естествената гъвкавост на човека и други патологични състояния, които имат сходни характеристики. За да се направи диференциална диагноза, е необходимо да се разграничи състоянието от генетични и придобити патологии. Това е особено вярно при генерализираното разхлабване на ставите.

Първата стъпка към успешна диференциация е необходимостта от разграничаване от патологиите на съединителната тъкан. За целта се използва стандартно клинично изпитване. Най-информативният метод е палпацията. Стандартен физически преглед също е задължителен. Използват се различни функционални тестове.

Някои вродени аномалии могат да бъдат разпознати от характерна клинична картина.

Специален е синдромът Ehlers-Danlos, който представлява група болести на съединителната тъкан. Някои симптоми граничат с патологията на съединителната тъкан и кожата. Патологията на кожата може да бъде доста разнообразна. Аномалиите варират широко: от прекомерна мекота до хипереластичност, придружена от разкъсвания и натъртвания. Постепенно това състояние води до образуване на белези, омекотяване и увеличаване на еластичността и подвижността на сухожилията, мускулите и костите.

Често това състояние е придружено от болка, изливане, изместване на ставите и костните структури. Основното усложнение е нестабилността на краката, при която човек не може да почива на долните крайници. Най-често се наследи.

Изключително важно е да се разграничи синдромът на Ehlers-Danlos от четвъртия етап от хипермобилността, тъй като този синдром представлява сериозна опасност за тялото и е животозастрашаващо състояние. Този синдром е опасен, тъй като може да доведе до спонтанно разкъсване на кръвоносните съдове, по-специално артериите. Съществува и разкъсване на кухи вени и паренхимни органи. Особено опасно е състоянието на жените по време на бременност, тъй като може да има руптура на матката. Условието се дължи на дефект в синтеза на колаген.

Във втория етап е важно да се разграничим от синдрома на Марфан, което е нарушение, чиито отличителни белези са повишената мобилност, не само в ставите, но и в други органи. Също така, човек има особен външен вид. Лице, страдащо от този синдром, е необичайно високо, има дълги, непропорционални крайници. Багажникът с това е тънък, пръстите са дълги. Също така са характерни аномалии на очите, като миопия, разместване на ставите.

Нарушенията са причинени от нарушение на метаболизма на фибрилин в организма. Това е специален гликопротеинов комплекс, който е важен компонент на съединителната тъкан. Тази патология също е изключително важна за своевременното признаване, тъй като тя може да действа като заплаха за човешкия живот. Така, аневризма или аортна дисекция, регургитацията на аортния канал, пролапса на митралната клапа е опасно усложнение.

По принцип тази патология се среща в детството. Ако подозирате развитието на този синдром, трябва да се подложите на изчерпателен преглед. Лабораторното тестване е задължително. Важно е да се анализира съставът на аминокиселината в кръвната плазма. Важно е да се изключат хомоцитинурия, метаболитни нарушения. Синдромът на Марфан също се нуждае от допълнителна диференциация. Важно е да се направи разлика от хомоцистунурията. Отличителна черта на втората патология е умственото забавяне.

Осъществява се диференциация с остеогенеза. Отличителна черта на това заболяване е прекомерната чистота на склерата, както и наличието на синьо оттенък в цвета на склерата. Костите придобиват по-голяма крехкост, човек често се счупва. Има смъртоносни и несмъртоносни форми на това заболяване. Можете да разграничите и от ниския ръст на човек. Смъртоносната форма е свързана с високата чупливост на костите, която е несъвместима с живота. Несмъртоносните форми се характеризират с по-малка тежест на тези симптоми, които не представляват смъртна опасност. Може да се развият усложнения на сърцето и глухота.

Синдромът на Stickler се различава от хипермобилността, тъй като на фона на повишената мобилност на ставите човек има особени черти на лицето. Костта на бузите претърпява промени, мостът на носа е натиснат. Може да се развие и невросензорна хипоакуза. Най-често се проявява в ранна детска възраст. Също така, такива деца страдат от респираторни патологии. При по-големите деца, артритът се развива като съпътстващо заболяване, което обикновено има тенденция да напредва и напредва към юношеството.

Синдромът на Уилямс също прилича на хипермобилността, но се различава, тъй като се развива на фона на забавяне в психическото и физическото развитие. Също така се диагностицира главно при деца. Свързаните патологии са нарушение на сърцето, съдовете. В зряла възраст може да се развие ставна контрактура. Отличителна черта е груб глас, нисък растеж. Опасно усложнение е аортна стеноза, съдови стенози на патологията на сърцето.

Тест за хипермоличност на ставите

Данните са променливи и това трябва да се има предвид при диагностицирането. Важно е да се вземе предвид анамнезата: индивидуалните характеристики на дадено лице, възраст, пол, кост и мускулна система. Също така е важно и физиологичното състояние на човек. Например при младите хора, оценката за тази скала обикновено е много по-висока, отколкото при възрастните хора. Също така, по време на бременност, нормите на нормата могат да варират значително.

Важно е да се има предвид, че прекомерната гъвкавост в една или две стави все още не говори за патология. Възможно е да се прецени наличието на заболяването в присъствието на генерализирана гъвкавост, която възниква на нивото на целия организъм.

Наличието на генетична патология може да се каже в случай, че има комбинация от няколко характеристики. Това е основата за генетичен анализ, въз основа на който вече е възможно да се направят някои изводи.

Beiton скала

Благодарение на него можете да определите тежестта на хипермобилизма. Използва се за диагностика на нивото на ставите. Мобилността се оценява за всеки от тях в точки, след което резултатът се сумира и се проверява спрямо скалата.

Широчината на Beaton включва 5 критерия, въз основа на които държавата се оценява. Първо се оценява пасивното разширение на ставите. Ако човек може да го премахне от 90 градуса, можем да говорим за хипермобилността.

Като втори показател се разглежда пасивното притискане на палеца към вътрешната страна на предмишницата. Обикновено прекомерното разширение на лактите и колянните стави не трябва да надвишава 10 градуса. Наклонът надолу също се оценява. В този случай краката трябва да са прави, човекът трябва да се докосва с ръцете на пода. Обикновено резултатът не трябва да надвишава 4 точки. Въпреки това има случаи, когато момичетата показват резултати над 4 точки и това не се счита за патология. Това важи особено за млади момичета на възраст от 16 до 20 години, ангажирани в различни спортове.

[36], [37], [38], [39]

Лечение хипермоличност на ставите

В основата на лечението на хипермобилизма е патогенетичното лечение, насочено към елиминиране на патологичния процес в организма. Понякога в ранните етапи се използва етиологично лечение, което се основава на отстраняването на причината, което води до нарушаване на нормалната подвижност на ставата. Патогенетичното лечение се прибягва, ако диагнозата е ясно установена и клиничната картина на патологията е ясно видима. Курсът на лечението се контролира от различни лабораторни и инструментални методи на изследване. Промяната на резултатите до по-добро, показва ефективността на лечението.

Предотвратяване

В основата на превенцията е спазването на здравословен начин на живот. Необходимо е да се поддържа оптимално ниво на физическа активност. Сънят трябва да бъде на твърда повърхност или да се използват специални ортопедични матраци. Важно е да се извършват физически упражнения, които укрепват гръбначните мускули. Е, в тази връзка, плуване, уроци по тенис. Необходимо е да се предприемат превантивни курсове по масаж. Ако сте пристрастени към хипермобилността, периодично трябва да пиете курсовете на мускулните релаксанти. При появата на първите признаци е необходимо да се обърнете възможно най-бързо към лекаря, за да прекарате симптоматична терапия.

За да установите патологията в ранните етапи и да предприемете своевременни мерки, трябва да преминете превантивни медицински прегледи, да направите лабораторни тестове, особено ревматични тестове. Препоръчва се да се предават най-малко веднъж годишно на лица над 25-годишна възраст. Това важи особено за хора, които имат проблеми с опорно-двигателния апарат.

За да се избегне релапс, след заболяването е необходимо стриктно да се следват препоръките на лекаря, да се подлагат на пълен рехабилитационен курс. Необходимо е да се разбере, че рехабилитацията е продължителна. Освен това тази патология изисква постоянен мониторинг. Необходимо е да се предприемат мерки, насочени към коригиране на съществуващите деформации и предотвратяване на формирането на нови. Важно е да укрепите мускулите, разположени по протежение на гръбначния стълб.

[40], [41], [42], [43]

Прогноза

За много деца прогнозата е благоприятна -  хипермобилът  обикновено изчезва в юношеството. При възрастни ситуацията е различна. Те имат хипермобилност, в повечето случаи трябва да бъдат лекувани. Ако лечението започне навреме, прогнозата може да е благоприятна. При отсъствие на адекватна терапия могат да възникнат сериозни усложнения: възпалителни, дегенеративни процеси в ставите. Често се развиват усложнения на сърцето, нарушава се централната нервна система.

Хипермобилността на ставите и армията

Хипермобилът може да бъде основа за отлагане или неспособност за служба в армията само с решението на комисията да инспектира кандидата. Ясен отговор на този въпрос е невъзможно, тъй като проблемът с интегриран подход: да вземе предвид тежестта на заболяването, ограниченията на основните функции на организма, въздействието върху производителността, физическа активност.

[44], [45], [46], [47]