Защо боли при преглъщане от едната страна на гърлото и какво да направим?

При повечето вирусни или бактериални заболявания на гърлото преглъщането е болезнено и най-често болката е двустранна. Понякога обаче преглъщането е болно от едната страна на гърлото и не винаги се дължи на възпаление от остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит (възпалено гърло), фарингит или ларингит.

Причини възпалено гърло от едната страна

Анатомичното наименование на гърлото е фаринкс (pharynx), който се състои от три отдела: назофаринкс (nasopharyngs), орофаринкс (oropharyngs, mesopharynx) и ларинкс (pars laryngea, hypopharynx). Хипофаринксът е най-долната част на фаринкса, която е част както от горните дихателни пътища, така и от стомашно-чревния тракт. Свързването на фаринкса с трахеята е ларинксът (larynx), който е част от дихателната система; ларинксът съдържа гласните струни, които представляват гънки на лигавицата му.

Прочетете:

• Причини за болки в гърлото
• Ларингеална болка
• Болки в гърлото при преглъщане
• Болка в сливиците

Сред причините за едностранна (едностранна) болка в гърлото, ларинкса или фаринкса, усещана при преглъщане, експертите отбелязват:

• Чужди тела на фаринкса (най-често при консумация на риба, костите ѝ се забиват в хипофаринкса, причинявайки увреждане на лигавицата;
• Фарингеален абсцес, който може да се образува по време на гнойно възпалено гърло (тонзилит). В зависимост от локализацията му, боли при преглъщане от дясната или лявата страна;
• Образуване след остър бактериален тонзилит - паратонзиларен абсцес, при който боли преглъщането, а лимфният възел от едната страна е увеличен и при палпация също причинява усещане за болка (обикновено това е един от паротидните лимфни възли);
• Гнойно усложнение на остър бактериален тонзилит или пародонтално възпаление - латерален парафарингеален (орофарингеален) абсцес;
• Ларингеални полипи (които в много случаи се образуват върху гласните гънки);
• Засягане на горните дихателни пътища от облигатни бактерии на устната лигавица от рода Actinomyces - актиномикоза на фаринкса или ларинкса;
• Едностранно възпаление на слюнчените жлези (особено на подчелюстната жлеза) - сиаладенит. Вторичната инфекция на слюнчените жлези може да бъде причинена от тонзилит със засягане на близките лимфни възли;
• Злокачествени тумори на фаринкса. Неоплазми, които обикновено водят до едностранни симптоми, са плоскоклетъчен рак на ларинкса, лимфоми, орофарингеален карцином (плоскоклетъчен рак на орофаринкса) и карцином на паротидната слюнчена жлеза.

Рискови фактори

Рисковите фактори за едностранно възпалено гърло при преглъщане могат да включват по-редки причини, които могат да го причинят. Например, когато гърлото ви е подуто от едната страна и ви боли при преглъщане, причината може да е свързана с киселинен рефлукс: „обратното преминаване“ на стомашната киселина през хранопровода, което ѝ позволява да навлезе в ларинкса ( гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)). И според гастроентеролозите, вероятността от едностранно дразнене на фарингеалната лигавица със стомашен киселинен рефлукс е по-висока при хора, които са склонни да спят на едната страна.

Едностранното подуване на палатинните сливици, когато сливицата е подута от едната страна и боли при преглъщане, може да бъде симптом на киста на палатинните сливици (ретенционна, епидермоидна, лимфоепителна).

Ако ухото боли и боли при преглъщане от едната страна, не може да се изключи наличието на невралгия на ларингеалния нерв (nervus glossopharyngeus), който има фарингеален плексус. Обърнете внимание, че това е ирадиираща болка в ухото (отразена оталгия).

Подобна клинична картина - с едностранна болка във фаринкса, която се появява по време на преглъщане и се разпространява към ухото и темпоромандибуларната става - се наблюдава и при сравнително редкия синдром на Иглата - стило-лингвален синдром или стилалгия. Този синдром се причинява от аномалия - гигантски стилоиден израстък на темпоралната кост (processus styloideus ossis temporalis).

Патогенеза

Механизмът на развитие на едностранна болка в гърлото при преглъщане се определя от причинното заболяване. Например, при ларингеална невралгия става въпрос за увреждане на нерва или компресия на неговите коренчета.

В случай на стило-лингвален синдром, патогенезата се дължи на факта, че стилоидният израстък на темпоралната кост - ако е необичайно дълъг - може да достигне долната част на главичката (небната сливица), да премине през фарингеалния констрикторен мускул (m. Constrictor pharyngis superior) и да раздразни палатинния нервен плексус на лингвалния нерв.

Към днешна дата съществуват няколко теории за биологичната функция на болката, но общоприетите идеи са свързани с реакцията на първичните аферентни ноцицептори (специфични болкови рецептори), техния контакт с неврони за предаване на болка от втори ред в гръбначния мозък, които предават импулси към ретикуларната формация на мозъчния ствол, таламуса, соматосензорната кора и лимбичната система.

Патогенезата на отразената (иррадиираща) болка се обяснява с активността на симпатиковите нерви, периферното разклоняване на първичните аферентни ноцицептори, както и хиперактивността на невроните на дорзалния рог на гръбначния мозък с конвергенция и интерпретация на аферентни (сензорни) сигнали от различни органи като идващи от един и същ дерматом (кожна област, инервирана от нервни влакна на сетивния корен на определен гръбначномозъчен нерв).

Диагностика възпалено гърло от едната страна

Прочетете повече за диагностичните методи:

• Ларингоскопия
• Фарингоскопия
• Фарингеален преглед
• Рентгенови снимки на ларинкса и фаринкса
• Функционално изследване на ларинкса

Диференциалната диагноза е предназначена да определи правилно етиологията на едностранната болка в гърлото, ларинкса или фаринкса, усещана при преглъщане.

Лечение възпалено гърло от едната страна

Когато боли при преглъщане от едната страна на гърлото, има лечение за болки в гърлото и лечение на основното заболяване. Прочетете:

• Тонзилит: лечение
• Лечение на паратонзиларен абсцес
• Хапчета за невралгия
• Рак на ларинкса - лечение
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) - Лечение

Ларингеалните полипи, кисти на палатинните сливици и аномалии на стилоидния израстък на темпоралната кост се лекуват хирургично.