Медицински експерт на статията

Онколог, отоларинголог

Нови публикации

Защо боли при преглъщане от едната страна на гърлото и какво да правя?

Алексей Кривенко, Медицински редактор
Последно прегледани: 07.06.2024

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Причини
Рискови фактори

Патогенеза
Към кого да се свържете?
Диагностика
Лечение

При повечето вирусни или бактериални заболявания на гърлото боли при преглъщане и най-често болката е двустранна. Понякога обаче боли при преглъщане от едната страна на гърлото и не винаги се дължи на възпаление от остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит (възпалено гърло), фарингит или ларингит.

Причини на болното гърло от едната страна

Анатомичното наименование на гърлото е фаринкс (pharynx), който се състои от три отдела: назофаринкс (nasopharyngs), орофаринкс (oropharyngs, mesopharyngs) и ларинкс (pars laryngea, hypopharynx). Хипофаринксът е най-долната част на фаринкса, която е част както от горните дихателни пътища, така и от стомашно-чревния тракт. Свързването на фаринкса с трахеята ларинкса (ларинкса) е част от дихателната система; ларинкса съдържа гласните струни, които са гънки на неговата лигавица.

Прочети:

Сред причините за едностранна (едностранна) болка в гърлото, ларинкса или фаринкса, усещана при преглъщане, експертите отбелязват:

чужди тела на фаринкса (най-често при ядене на риба костите му засядат в хипофаринкса, причинявайки увреждане на лигавицата;
фарингеален абсцес , който може да се образува по време на гнойно възпалено гърло (тонзилит). В зависимост от локализацията му боли при преглъщане от дясната или от лявата страна;
образуване след остър бактериален тонзилит паратонзиларен абсцес , при който боли при преглъщане и лимфният възел от едната страна е увеличен и при палпиране също причинява усещане за болка (обикновено това е един от паротидните лимфни възли);
гнойно усложнение на остър бактериален тонзилит или пародонтално възпаление - латерален парафарингеален (орофарингеален) абсцес;
Ларингеални полипи (които в много случаи се образуват върху гласните гънки);
Засягане на горните дихателни пътища от облигатни бактерии на устната лигавица от род Actinomyces - актиномикоза на фаринкса или ларинкса;
едностранно възпаление на слюнчената жлеза (особено субмандибуларната жлеза) - сиаладенит . Вторичната инфекция на слюнчените жлези може да бъде причинена от тонзилит със засягане на близките лимфни възли;
Злокачествени тумори на фаринкса . А неоплазмите, които обикновено водят до едностранни симптоми, са плоскоклетъчен рак на ларинкса , лимфоми, орофарингеален карцином (плоскоклетъчен рак на орофаринкса) и карцином на паротидната слюнчена жлеза.

Рискови фактори

Рисковите фактори за едностранно възпалено гърло при преглъщане могат да включват по-редки причини, които могат да го причинят. Например, когато гърлото ви е подуто от едната страна и ви боли при преглъщане, причината може да е свързана с киселинен рефлукс: „обратното преминаване“ на стомашната киселина през хранопровода – позволявайки й да навлезе в ларинкса гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). И според гастроентеролозите вероятността от едностранно дразнене на лигавицата на фарингеалната лигавица с рефлукс на стомашна киселина е по-висока при хора, които са склонни да спят на една страна.

Едностранният оток на палатинните тонзили, когато сливицата е подута от едната страна и боли при преглъщане, може да бъде симптом на киста на палатинната тонзила (ретенционна, епидермоидна, лимфоепителна).

Ако ухото боли и боли при преглъщане от едната страна, не може да се изключи наличието на невралгия на ларингеалния нерв (nervus glossopharyngeus), който има фарингеален плексус. Имайте предвид, че това е ирадиираща болка в ухото (отразена оталгия).

Подобна клинична картина - с едностранна болка във фаринкса, която се появява по време на преглъщане и излъчва към ухото и темпоромандибуларната става - се наблюдава и при доста рядко срещания синдром на Needle - стило-лингвален синдром или стилалгия. Този синдром се причинява от аномалия - гигантски шилоиден израстък на темпоралната кост (processus styloideus ossis temporalis).

Патогенеза

Механизмът на развитие на едностранна болка в гърлото при преглъщане се определя от причинителя на заболяването. Например, при невралгия на ларинкса това е увреждане на нерв или притискане на неговите корени.

В случай на стило-лингвален синдром, патогенезата се дължи на факта, че шиловидният израстък на слепоочната кост - ако е необичайно дълъг - може да достигне долната част на главичката (небната сливица), да премине през фарингеалния констрикторен мускул (m.constrictor pharyngis superior) и дразнят небния нервен сплит на езиковия нерв.

Към днешна дата съществуват няколко теории за биологичната функция на болката, но общоприетите идеи са свързани с реакцията на първичните аферентни ноцицептори (специфични рецептори за болка), техния контакт с невроните за предаване на болка от втори ред в гръбначния мозък, които предават импулси към ретикуларната формация на мозъчния ствол, таламуса, соматосензорния кортекс и лимбичната система.

Патогенезата на отразената (ирадиираща) болка се обяснява с активността на симпатиковите нерви, периферното разклоняване на първичните аферентни ноцицептори, както и хиперактивността на невроните на дорзалния рог на гръбначния мозък с конвергенция и интерпретация на аферентни (сензорни) сигнали от различни органи като идващи от един и същ дерматом (кожна област, инервирана от нервни влакна на сетивното коренче на конкретен спинален нерв).

Към кого да се свържете?

УНГ лекар

Диагностика на болното гърло от едната страна

Прочетете повече за диагностичните методи:

Диференциалната диагноза е предназначена да определи правилно етиологията на едностранната болка в гърлото, ларинкса или фаринкса, усетена при преглъщане.

Лечение на болното гърло от едната страна

Когато боли при преглъщане от едната страна на гърлото, има лечение на възпалено гърло и лечение на основното заболяване. Прочети:

Хирургично се лекуват полипи на ларинкса, кисти на небните тонзили и аномалии на шиловидния израстък на темпоралната кост.