Злокачествени тумори на фаринкса: причини, симптоми, диагноза, лечение

Злокачествените тумори на фаринкса са рядко отоларингологично заболяване. Според статистическите данни от средата на 20-и век, получени в Ленинградския онкологичен институт, от 11 000 случая на злокачествени тумори на различни места, само 125 са били фарингеални тумори. Злокачествените тумори на фаринкса могат да се развият от всички слоеве, образуващи този орган.

От епителен слой на повърхността на развитие на рак (злокачествени епителиома) от мезенхимен слой подкрепа саркоми съединителната тъкан лимфоидни и епителните слоеве и разработване lnmfoidnogo произход. Наред с видовете етан от злокачествени тумори, меланосаркоми и тератоми могат да възникнат в фаринкса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Злокачествена неоплазма на назофаринкса

В по-голямата част от случаите (80-95%) възникват злокачествени тумори на назофаринкса: при мъже, със саркоми - в по-млада възраст, епителиоми - в по-напреднала възраст. Според някои източници. Саркоми се срещат по-често при жените. Според чуждестранната статистика хората от така наречената жълта раса са по-болни от представителите на други народи.

Клиничната еволюция на злокачествеността на назофарингеалните тумори е разделена на четири периода - периодът на дебюта, периодът на развитото състояние, периодът на екстрактрит и крайният период.

Периодът на дебют може да се прояви чрез няколко клинични симптома. Най-често, което е особено характерно за лимфоепителиома. Наблюдаваните явления аденопатия, проявяващо се във вътрешните шийни лимфни възли, които стават дървесна плътност и са запоени към невроваскуларна пакета. В същото време има признаци на запушване на слуховия тръба, показва намаляване на слуха в едната или двете уши, syringmus, шум в ушите, поради разпространението на тумора в назофарингеален отваряне на слуховия тръбата. Размножаването на тумора в посока на хохана причинява затруднения в назалното дишане, първо едностранно, след това двустранно. В този период започват да се появяват невралгични болки, най-често се проявяват първо чрез прекъсване, а след това чрез персистираща олтагия. Най-често индикации дебют период тествана при различни знакови банални заболявания (катарална, възпалителни, алергични и други.) И да привлече вниманието както признаци на рак, само когато пациентът започва да се оплакват от чувство за чуждо тяло в носоглътката. В този случай туморът става достъпен за визуално разпознаване, както и за рентгеново диагностициране. На най-ранните етапи туморът може да бъде разпознат само с помощта на ЯМР.

Период разработен състояние се характеризира с това, че всички признаци на периода отваряне на горния придобива значителна сила и подуване лесно се разпознава като достатъчно в задната и предната rinoskopii, в зависимост от посоката на неговия растеж. Туморът, в зависимост от морфологичната структура, има или формата на кървене на папиломатозна формация с улцерозна повърхност (рак), или плътна дифузна формация на широка основа (саркома). Появата на болка в ухото, в назофаринкса, в по-дълбоките части на основата на черепа придобива характер на пароксизми, които на практика не се поддават на действието на аналгетични агенти. На гърлото се виждат плътни торби от гъсти лимфни възли, прилепени към подлежащите тъкани с движеща се кожа над тях.

В този период, рентгенов диагноза е от особено значение, защото на неговите резултати може да се съди за степента на тумора и да определи тактиката на лечение и прогноза. По този начин, страничните снимките могат да идентифицират тумор расте в сфеноидния синус и ephippium в аксиални прогнози на Хирш визуализират части на черепната основа и промените, причинени от разпространението на тумора по отношение на базовите черепа отвори (задна фрагментарен, овална и кръгла).

Период eksterritorizatsii тумор характеризира с пролиферация на тумора извън анатомични образование, в която възникват. Нейният растеж протича главно на "линията на най-малкото съпротивление", т.е.. Д. Тя расте в околната кухина и след това в меките тъкани и накрая унищожава кост. В посоката на разпространение в черепната тумора, проникне в клинообразна синус и етмоидните клетки могат да разрушат Sella дъно и плоча мрежа и да проникне в центъра и предна черепна ямка в който неговия растеж не ще се срещне пречки. Бързо развиващите феномен на повишено вътречерепно налягане (главоболие, повръщане, брадикардия, и така нататък. П.) Признаци ретробулбарен лезии (загуба на зрение нули, слепота), фокални симптоми, причинени от черепните нерви, както и психични разстройства. При заразяване в напречна посока по време на проникването в канал тръба ухо, разкъсаната преден отвор тумора достигне среден черепната ямка със същите ефекти. В дадена посока на растежа на тумора може да се превърне в надочните и времеви отворите, което води до деформация съответстващ анатомични региони на главата. В допълнение към тези промени, има тризмус, невралгична болка разклоняване площ на първата част на тригеминалния нерв и устойчиви болки в ушите. Когато разпространение на тумори в устната посока той прониква през choanae и стреля предните синусите и орбита. Рядко тумор разпространява в опашната посока т. Е. В посока на орофаринкса, може да повлияе на мекото небце и прониква през страничната фарингеалната стена в горната си участъци могат prolabirovat през задната разкъсан отвора в задната ямка и удари опашната група черепни нерви - IX, X, XI и XII. В допълнение към тези нерви, туморна инвазия в черепната кухина може да повлияе други черепни нерви, например I, II, III, IV, V, VI, VII, което води до така наречената форма неврологично злокачественост назофаринкса. Информация за клиничната картина на черепномозъчни нерви, лезии могат да бъдат получени в книгата "Клинична vestibulologiya" (1996) и "Neyrootorinolaringologiya" (2000 г.).

Крайният период по отношение на продължителността зависи от локализацията и степента на злокачественост на тумора. Не е като дълготраен с недиференциран саркома и тератома и тяхното инвазия в черепната кухина, метастази в белите дробове и черния дроб. Епителиомите, които се разпространяват в посока на орофаринкса, се различават при едно и също преходно развитие на терминалното състояние. Туморите на тръбната посока, които в продължение на месеци могат да се проявяват само с пробиване на ухото и шума в него, се развиват по-бавно. Язвите и вторично заразените тумори се характеризират с ускорена еволюция. Лицата в ранна възраст, ако имат такъв тумор, могат да умрат след няколко месеца. Метастазите се срещат рядко, обикновено в белите дробове, черния дроб, гръбначния стълб. Пациентите терминално анемични драстично отслабени, и умират kaheksichny обикновено интракраниални усложнения на вторични инфекции или обилно кървене при arrosive големи мозъчни лезии, шийката на матката, на белия дроб или коремни кръвоносните съдове.

Диагностика на злокачествени тумори на назофаринкса

Диагнозата е ефективна само на етапа на дебюта и в самото начало на периода на развитото състояние, когато приложеното комбинирано лечение може да излекува пациента или да удължи живота му в продължение на 4-5 години. На практика обаче пациентите най-често попадат в полето на зрението на ОНГ онколог през периода на развитото състояние, когато не са изключени както метастази, така и екстрабритизацията на тумора. В тези случаи, лечението става дълго, болезнено, с чести рецидиви и в значителен брой случаи завършва напразно.

Успехът на ранна диагностика на назофарингеални тумори, за разлика от други тумори на дихателните пътища, които са добре визуализира основно се базира на онкологията лекар бдителност достъп от страна на пациента, например, с такива оплаквания като не дава каквато и лечение назален едното ухо, загуба на слуха в това ухо с въздушна проводимост с добър плат, постоянен шум в претоварването на ухото и носа на една и съща страна, както и постоянни главоболие, болка в носа, дълбочина, умора и и т.н. Не винаги е възможно да се наблюдава оток на назофаринкса при обичайната гръбначна ринфоскопия. Използването на съвременни средства videoendoscopic значително опростява задачата за ранна диагностика, но е важно да се дори не че и времето за съмнение за наличие на тумор. Такива пациенти трябва да провеждат подходящи лабораторни тестове, подходящо рентгеново изследване, но дори по-добре CT или MRI. След всички тези мерки е възможно първоначална биопсия или предоперативна биопсия.

Диференциране на злокачествени тумори на назофаринкса трябва да бъде от syphiloma, филтриращите форми, които са много подобни на саркома, следователно във всички случаи на предполагаеми тумори на назофаринкса следва да се извършват серологични тестове и хистологично изследване на биопсия.

Болест Potts "с Субокципиталните локализация е различно от рак на назофаринкса, който възниква в задната стена на назофаринкса тумори (телесно резултат извара гниене прешлен) се определя чрез палпация на променливото подуване мека консистенция, докато всеки злокачествен тумор има определена плътност и не симптом колебания. Показани рентгеново изследване на гръбначния стълб на това ниво, което е по болест Pott разкрива разрушителни промени на съответните костни го структури.

Улцеративната пролиферативна форма на лупус е подобна на външния вид на дезинтегриращия туморен тумор. Такива признаци като неравен и повдигнат край на язвата, разпространението на лезията до орофаринкса, бледността на лигавицата позволяват само подозрение за наличието на лупус. Крайната диагноза се установява чрез хистологично изследване.

Често при децата в ранните етапи на назофарингеален тумор вземе като аденоиди, и произтичащи от това tubarnye и слухови нарушения, обикновено се наблюдава в аденоиден израстъци не способстват за създаване на истинска диагноза.

Диференциране на злокачествени заболявания и назофарингеален да бъдат от различни видове тумори на основата на черепа, както и пролиферацията на лимфоидни, понякога в резултат на назофаринкса в левкемия. Изчерпателното изследване на пациента в такива случаи прави възможно разграничаването на истинския тумор от посочените лимфоидни образувания.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лечение на злокачествени тумори на назофаринкса

Лечение на рак на назофаринкса - задачата е изключително трудно и нерентабилна, изчерпателен или частично разтвор, който може да се постигне само в началото на заболяването. Опитите на хирургично лечение, извършена през миналия век, в повечето случаи не е дал положителен резултат: невъзможността за пълно отстраняване на тумора, поради неговата ранна кълняемост в костната тъкан, а решетъчни лабиринт и клиновидна синус, квартала е от жизненоважно значение анатомични структури, неизбежния рецидив, действителната "kuskovanie" тумора, води до масивна метастази - всичко това прави водещ rhinosurgery откаже хирургично лечение и да се ограничи nonoperative терапии (Кюри и дълбоко радиотерапия, kobaltoterapiya, химиотерапия), ефективността на което навременна диагноза и цялостно лечение на достатъчно приемлив.

Злокачествени тумори на орофаринкса

Тези тумори възникват в пространство, ограничено от проекцията на твърдото небце на задната стена на фаринкса, отдолу - до нивото на корена на езика. В това пространство могат да възникнат злокачествени тумори от всяка тъкан и навсякъде, но предпочитаното място е палатинните тонзили, мекото небце и рядко задната стена на фаринкса.

Злокачествена неоплазма на сливиците

Злокачествените тумори на сливиците - е по-голямата част от тумори, които включват само една сливица и се появява при хора 40-60 години, но описани случаите на възникване на тези тумори при деца под 10 години. Мъжете са болни по-често от жените в съотношение 4: 1. Предразполагащи фактори са тютюнопушенето, алкохолизмът, атмосферните опасности при работа, сифилитичната инфекция.

Патологична анатомия. Злокачествените тумори на сливиците се разделят на епителни, съединителна тъкан и лимфоретикуларни. Сортовете от тези класове тумори са отразени в класификацията по-долу (но чуждестранни публикации).

Класификация на злокачествени тумори на палатинните тонзили

• епителома:
  • епителиом на покриващия епител на спиноцелуларния тип;
  • епителиом на трабекуларния спиноклетъчен тип на метатипната структура;
  • епителиоми на недиференцирана клетъчна структура;
  • епителиомът е възбуден.
• Limfoepiteliomy.
• Саркоми и лимфосарком:
  • фасцикуларен сарком;
  • lymfoblastoma;
  • лимфоцитен сарком с атипични и преходни клетки;
  • гигантски клетъчен фоликуларен сарком (болест на Brill - Simmers).
• retikulosarkome:
  • ембрионални (тератома) саркоми;
  • диференцирани саркоми;
  • retikulolimfosarkomy;
  • retikloeidoteliosarkomy;
  • retikulofibrosarkomy;
  • ретикуло-емайл (G.Ardoin).

Епителома сливиците са относително често срещани във всички етапи - от малки повърхностни язвички без регионална аденопатия до обширна и дълбока язва с масивна маточната аденопатия. Началото на болестта преминава незабелязано, а ракът на амигдалата остава незабелязан от дълго време. Първите клинични прояви се появяват, когато туморът се простира извън амигдалното легло и метастазира в регионалните лимфни възли. Това е появата на гъст туморна формация в ъгъла на долната челюст обръща внимание на пациента, а след това той "помни" и дори, че той е загрижен за леки болки в гърлото, по-лошо при преглъщане и точно в ухото на една и съща страна. И едва след това пациентът се обръща към лекар, пред който могат да се появят три различни форми на заболяването:

• язви във формата на заоблен кратер с неравномерни ръбове, дъното на което е покрито с гранулирани форми с яркочервен цвят;
• пролиферативно, наподобяващо червена боровинка, червено, върху широко, дълбоко проникващ паренхим на амигдалната база;
• криптогенна, също напомняща на къпина, червен цвят, запушва криптата.

Тези форми могат да избягат от вниманието на лекаря при лек повърхностен преглед и да отидат за хроничен случайно криптогенен тонзилит. Въпреки това, безпроблемното въвеждане на крипта корем сондата лесно прониква в паренхима на амигдалата и боядисани с кръвта му, трябва да се предаде на лекаря е да дремят онкологична бдителността който трябва да доведе с ръка решителни действия - изпращане на пациента да УНГ-онколог.

На по-напреднал стадий, когато амигдалата достигне значителен размер, дисонантен с размера на противоположния сливици, олтарността става постоянна. Развитие на тумора в крипта дълбочини води до значително увеличение на обема на амигдалата, мекото небце се измества в противоположна посока, останалите криптите зяпам и сливиците самата се прецежда, дървесен различна плътност и болезнено да палпация. Регионалните лимфни възли също са увеличени, плътни и заварени към подлежащата тъкан. Общото състояние на пациента на този етан на заболяването остава практически добро, което също трябва да предупреждава лекаря, тъй като при пациенти с хроничен случаен тонзилит обикновено се оплакват от слабост, главоболие, повишена умора.

Крайният период при нелекувани случаи обикновено настъпва след 6-8 месеца от първата проява на заболяването. Пациентът kaheksichen, бледа, рязко отслабена, олтаргия проявява непоносима болка в ушите. Същата болка възниква при преглъщане, което кара пациента да откаже храна. Обикновено на този етап туморът засяга корена на езика, входа на ларинкса, цервикалните лимфни възли. Последните достигат значителни размери, възпрепятстват движенията на главата, стимулират съдов-невралния пакет, което предизвиква застояли явления в мозъка. Компресирането на разширените лимфни възли на последните черепни нерви води до парализа на инервираните мускули. Засегнатите лимфни възли, разлагащи се, водят до смъртоносно, арозивно кървене от големи цервикални съдове.

Лимфосарком амигдала в етапа на откриване е показано limfoadenondnogo увеличение на този орган. Докато туморът не е достигнал до определен размер, за да не причинява на пациента за евентуалните неудобства. Тогава там са респираторни заболявания и преглъщане, както и по-късно - в нарушение на фонация. Едва след появата на пакетите врата на увеличени лимфни възли на пациенти, лекувани от лекар. Когато pharyngoscope открива асиметрия в гърлото, причинява значително увеличение на един от сливиците, често в 3 съотношение: л. Повърхността на засегнатата сливица гладко, понякога lobed, розови или червени, мека еластична консистенция, за разлика от епителома, което дава плътността на амигдалата дървесна. Отличителна черта на сарком на цепката на сливиците е, че в продължение на дълъг период от време, за разлика от сливица рак, гълтане движения са безболезнени, която често се объркват на лекар, тъй като Гунма сливици и безболезнено Почти едновременно с увеличаването на амигдалата развива регионалната лимфни възли. Лимфен възел верига се простира от подчелюстната региона, по предния ръб grudinoklyuchichno-мастоидната мускул на ключицата на. Лимфни възли с мека еластична консистенция, безболезнено.

Бавното настъпване на лимфосаркома продължава докато има значително увреждане на лимфните възли, а потокът е много бърз. Палатинният тонзил достига значителни размери и блокира фаринкса; дишането, преглъщането и образуването на глас са силно затруднени. В същото време има смущения във функцията на слуховата тръба. Много бързо туморът се покрива с язви и отново се възпалява. Температурата на тялото се повишава, общото състояние на пациента постепенно се влошава. Аденопатията се генерализира: увеличават се пред трахеални, паравазални, медиастинални и мезентериални лимфни възли. Рязко нарастване на олтарната функция. Междинните лимфни възли с натиска върху околните органи причиняват рязко влошаване на състоянието на пациента. В състояние на нарастваща кахексия, обща интоксикация и вторични усложнения, пациентът умира през първата година от заболяването.

Диференциалната диагноза на лимфосаркома на палатинния тонзил се извършва с банална хипертрофия на една от тези жлези, която има външна прилика с този злокачествен тумор. В тези случаи хемограмата и миелограмата изчистват диагнозата. Подобно на лимфосаркома на туберкулозната лезия на палатинния тон, тъй като туберкулозният гранулом е придружен от регионална лимфопатия. MW, инокулиран в палатинния сливици, причинява неговата прогресивна хипертрофия и само микроскопското изследване на биопсията позволява да се диференцират тези две болести един от друг. Когато вторичния период сифилис фаринкса увеличава двете сливици и в Висше образуване на gummas амигдалата не е съпроводено с характерен лимфосаркома регионална аденопатия. Когато трябва да се има предвид диференциална диагноза и тонсилитолитиаза, която, за разлика от лимфосаркома, протича със синдрома на болката. Аневризма на вътрешната каротидна артерия понякога може да симулира тумор на ретиномандалната област; тя е под формата на продълговата бучка, покрита с нормална лигавица и пулсираща по време на палпация.

Ретикулозаркома на палатиновия тонзил, както в клиничен, така и в значителния радиосензор, се приближава до лимфосаркома. Както и този тумор, ретикулосаркома дава ранни метастази до най-близките и отдалечени органи, често се появява, въпреки интензивната лъчева терапия. От всички морфологични разновидности на ретикулозаркоми най-голямата злокачествена проява се характеризира с тератоми.

Фибробластна саркома на сливиците е много рядко и се характеризира с безболезнено в началния период, увеличение на един от Палатинския сливица, повърхността на която е покрита с бразди и е червен. Сливиците се различават значително, липсва регионална аденопатия. Засегнатата амигдала достига гигантски размер в продължение на няколко месеца и се разболява. През този период, туморът инфилтрира всички околната тъкан - небцето арка, меко небце, фаринкса и навлиза в пространството parafaringealnoe където удари невроваскуларна пакет. Разпространението на разлагащ се кървещ тумор в дорзо-каудалната посока води до нарушаване на поглъщането, дишането и образуването на глас и скоро води до индуцирана трахеотомия. Прогресирането на болестта води до туморни метастази в цервикалните лимфни възли, които достигат значителни размери. Смъртта обикновено идва с поражение на вътрешните органи от прогресивна кахексия в болезнените страдания на пациента в продължение на няколко седмици.

Прогнозата за злокачествени туморни тумори варира от благоприятни (с ограничени начални форми без метастази) до песимистични (в присъствието на метастази и екстрабритизация на тумора).

Хирургично лечение (разширен тонзилектомия в начален етап, последвано от радиационна терапия) или в случаи на неработно - лъчева терапия в комбинация с химиотерапия и симптоматично лечение.

Злокачествени тумори на задната фарингеална стена

По принцип това са епителиални ракови заболявания, бързо рак на яйчниците и ранно даване на метастази, често двустранни, до югуларно-лумбалните лимфни възли. Тъканта на съединителната тъкан се представя чрез ретикулозаркоми и лимфосаркоми.

Субективно, пациентът изпитва продължителни наличие на чуждо тяло в гърлото, а след това се подреждат спонтанната болка, облъчване в едната или двете уши. Когато pharyngoscope върху задната част на гърлото се определя от повече или по-малко общ язва червеникаво-сив, обхваната от гранулационна тъкан, болезнени при допир. Туморът може да се появи на страничната стена на фаринкса, като по този начин има едностранно аденопатия. При липса на лечение, язвата се разпространява във всички посоки. Лъчетерапия причинява временно излекуване, но последващ рецидив на съседни тъкани и органи (корена на езика, крушовидна синусите и т.н.), в редки случаи да се появят метастази в далечни органи (белите дробове, черния дроб, костите).

Лимфосаркомите и ретикулосаркомите са редки и се срещат главно при млади хора. Тези тумори в фаринкса се усещат много по-рано, отколкото в други части на горните дихателни пътища и ранно метастазират до регионалните лимфни възли. Те имат значителна радиоактивност и в ранните стадии могат да бъдат напълно унищожени чрез методите на лъчелечение. Електрокоагулацията се използва при възникване на рецидиви на нозуличеви, отстраняването на регионалните лимфни възли след лечението на основния фокус.

Злокачествени тумори на ларинкса

Това туморен произход може да бъде тясно свързан с тумори на орофаринкса, ларинкса и хранопровода първоначалното отдел. Често, ендоскопското изследване не може да определи началната точка на растежа на тумора, тъй като тя може едновременно да се придвижат от прехода поставя по-ниска карта в прага на фаринкса и ларинкса на входа на хранопровода. Долна фаринкса отдел е ограничена от горе проекция на подезична кост, от дъното - входа на хранопровода. Св. Gorbea et al. (1964), в диагностични, прогностични и терапевтични условия, това пространство може да бъде разделена на две части, разделени от една въображаема равнина, пресичаща горната рог на хрущяла на щитовидната жлеза. Горна Front структурно представено мембранна тъкан, граничеща с вътрешно cherpalonadgortannymi сгъва пред - с schitopodyazychnoy мембрана, странично - да фарингеалната-epiglottic сгъваемо нето. Тази част е достатъчно просторна за визуална проверка, а се появява на тумора има значителни radiosensitivity. Долната част е тесен, има един вид корито, като се започне от горе до долу, във вътрешността на който граничи от двете страни с аритеноидния хрущяла, приоритетно - долната рога на щитовидния хрущял. Тази област се оказва трудно морфологично представени фибро-хрущялна тъкан и има относително висока радиорезистентността. Случаи на ранна диагностика на рак в тази област - рядко явление, тъй като незначителни симптоми като възпалено, настояват да кашля често за сметка на "синдром" пушач или всяка трудова злополука. Едва след увеличаване на тумора започва да доведе до нарушение на глас или увеличаване на маточната шийка лимфни възли пациент отива на лекар, обаче, според св. Girbea et al. (1964 г.), по това време при 75% от лекувания тумор е невъзможен. Най-честият злокачествен тумор при мъжете се случи хипофаринкса след 40 години, обаче, но чуждестранните статистики скандинавските страни е по-често при жените (60%) са с преобладаващо локализиране на такива тумори в retroaritenoidalnoy и retrokrikoidalnoy райони. Факторите, които допринасят включват тютюнопушене, алкохолизъм, лоши професионални аерозоли, сифилис.

Патологична анатомия на злокачествени тумори на ларинкса

Макроскопски, туморът има формата на инфилтрат, чието развитие може да придобие улцеративни, пролиферативни или смесени форми. Най-често туморът е епителиален, много по-рядко - съединителна тъкан. Началната точка може да бъде свободен тумор част на епиглотис, ъгъл стена и крушовидния синус предната и pozadicherpalovidnaya pozadiperstnevidnaya област, задната стена на долната фаринкса картата. Въпреки това, в повечето случаи началната точка на туморния растеж не може да бъде определена, тъй като пациентът се консултира с лекар на етап разработване на процеса, при който туморът заема достатъчно пространство.

При злокачествени тумори на ларингофаринксните метастази в цервикалните лимфни възли - феномен почти неизбежен. Най-често лимфните възли на югуларната вена са засегнати от метастази и са разположени на перистонеоидната мембрана. Понякога има отделни лимфни възли, разположени в областта на големия рог на хиоидната кост. В напредналите стадии на лимфните възли чрез periadenita запоени към околните тъкани и образуват масивна конгломерат кондензирани засегнати лимфни възли метастази. При нелекувани случаи лимфните възли се разпадат заедно с околните тъкани. Венгелните възли по време на гниене и инфекция увреждат големите съдове и причиняват смъртоносно, арозивно кървене. Метастазата се среща в черния дроб, белите дробове и костите на черепа.

Симптоми на злокачествени тумори на ларинкса

Клиничният курс е разделен на няколко периода, които гладко преминават един в друг. Характерното за тези периоди е от голямо значение за диагнозата и прогнозата на заболяването.

Началният период се характеризира с незначителни усещания за дразнене в долната част на фаринкса, суха кашлица и повишена слюнка. Възможно е да има затруднения при преглъщане и преходни спазми на фаринкса. Тези първоначални субективни симптоми трябва да бъдат активно да се идентифицират със събирането на историята, тъй като пациентът сам не може да им даде голямо значение, като се фокусира само върху кашлицата като явление, което засяга почти без изключение, пушачите и поилки. В този период, с хипофарингоскопия, най-често не се откриват подозрителни образувания. В някои случаи, може да видите натрупването на слюнка в фарингеалната-epiglottic гънка с една ръка, или на една и съща страна на натрупването на слюнка в крушовидна форма синусите. Ако туморът произхожда от входа на хранопровода, на директна ларингоскопия може да се наблюдава спазъм, който преминава бързо за смазване в областта с разтвор на кокаин.

Периодите на процеса на развитие се характеризира с маркирани субективни симптоми: остра болка при преглъщане, спонтанна болка през нощта, грубо отделяне на слюнка, отглеждане преглъщане разстройство и фонация, често внезапна афония, гнил миризма от устата (разпадане и вторична инфекция на тумора), обща слабост, анемия, измършавяване поради отказ за ядене. Дихателни нарушения, възникнали в следствие на проникване на тумора на ларинкса и на стените на компресия, определят превантивни трахеотомия.

Диагностика на злокачествени тумори на ларинкса

Когато определя ларингоскопия вторичен лезия половината ларинкса инфилтрат, произхождащи от по-ниските части на фаринкса, гласни струни ипсилатералния неподвижно, подуване на околните тъкани, крушовидния синус обструкция, натрупване на големи количества слюнка. Когато се гледа от предната повърхност на гърлото се определя от гладкостта на контура на страната на лезията поради увеличени лимфни възли, които са осезаемо под формата на повишена пакет заедно страна на шията.

Терминалният период не се различава от този при злокачествените тумори на назофаринкса и палатинните тонзили; разликата може да бъде само, че такива пациенти произвеждат трахеотомия рано и обикновено умират по-рано.

Прогнозата е предимно песимистична. Пациентите умират от арозивно кървене от главните съдове на шията, вторични инфекциозни усложнения, кахексия.

Диагнозата е трудно само в началния период, обаче, дори откриване на тумори в ранен етап не е значително оптимизира прогноза защото тумори метастазират рано в тази област и често не са податливи на лечение радикал дори с най-модерните техники на лъчетерапия.

Основните методи за разпознаване на тумори на ларингофаринга са ендоскопията, биопсията и рентгенологията.

Диференциране на злокачествени тумори от хипофаринкса да бъдат вторични лезии на хипофаринкса тумор на ларинкса, който се охарактеризира чрез неговите симптоми. Злокачествените тумори също хипофаринкса отличават от инфилтрационна фаза фаринкса сифилис (липса на болка), туберкулоза, фаринкса доброкачествени тумори, дивертикули в областта. Решаващата връзка при диагностицирането е биопсията и хистологичното изследване.

[23], [24], [25], [26], [27]

Лечение на злокачествени тумори на ларинкса

Лечението на злокачествени тумори на ларинкса е в съвременните условия, като правило комбинирано - хирургично и радиално. Преди операция като предоперативно D.I.Zimont (1957), предложен от два начина на свързване за получаване на външни артерии каротидни, като по този начин предоставят прекратяване тумор Входящите вещества и "безкръвно" отстраняване на тумора.

Според автора този метод допринася в някои случаи за лечението на нефункциониращ тумор в оперативно състояние при последващо приложение на лъчетерапия.

За първи път злокачествен тумор на ларинкса е описан от изключителния италиански анатомист Д. Моргани. Оттогава много време е минало, доктрината за рак на ларинкса получи достойно развитие, обаче, и в наши дни на болестта е далеч от редки, засягащи лица в разцвета на силите си. И това не е известно какво се крие голяма опасност - в болестта, ранното откриване е в повечето случаи на съвременните постижения в лечението води до възстановяване или човешка небрежност, пробив и основната здравна грамотност, поради което пациентите отиват на лекар с пренебрегвани форми, когато прогнозата става или съмнителна или много сериозна.