Гърло

Фаринксът е нечифтен орган, разположен в областта на главата и шията и е част от храносмилателната и дихателната система. Представлява куха фуниевидна тръба, окачена от външната основа на черепа. Горната част на фаринкса (фарингеалният свод) е прикрепена към фарингеалния туберкул на тилната кост, а страничните части са прикрепени към пирамидите на темпоралните кости (пред външния каротиден отвор) и към медиалната пластинка на птеригоидния израстък. Отдолу фаринксът преминава в хранопровода на нивото на шестия шиен прешлен. Дължината на фаринкса при възрастен е 12-15 см. Зад фаринкса се намират превертебралните мускули, превертебралната пластинка на шийната фасция и шийните прешлени. Между задната стена на фаринкса и пластинката на шийната фасция се намира ретрофарингеалното (клетъчно) пространство (spatium retropharyngeum), изпълнено с рохкава влакнеста съединителна тъкан. Ретрофарингеалните лимфни възли са разположени в ретрофарингеалното пространство.

Общата и вътрешната каротидна артерия, вътрешната югуларна вена, блуждаещият нерв, големият рог на хиоидната кост и тироидната хрущялна пластинка на ларинкса са в съседство с страничните стени на фаринкса от всяка страна.

На предната стена на фаринкса се отварят отворите на носната кухина (хоани), а отдолу - отворът на устната кухина - фаринксът (fauces). Още по-ниско е входът на ларинкса. Зад хоаните се намира носна част на фаринкса (pars nasalis pharyngis), или назофаринкс. Устната част на фаринкса (pars oralis pharyngis), или орофаринкс, е разположена на нивото от мекото небце нагоре до входа на ларинкса. Ларингеалната част на фаринкса (pars laryngea pharyngis), или ларингофаринкс, е разположена между входа на ларинкса в горната част и прехода на фаринкса в хранопровода в долната част. Носната част на фаринкса принадлежи към дихателните пътища, устната част - към дихателните и храносмилателните пътища.

На вътрешната повърхност на фаринкса, в областта на свода му, където горната стена преминава в задната, се намира струпване на лимфоидна тъкан - фарингеална сливица (tonstlla pharyngealis - adenoidea). На страничните стени на фаринкса в задния ръб на долната носна конха се намира фарингеален отвор на слуховата тръба (ostium pharyngeum tubae auditivae). Слуховата (евстахиева) тръба свързва фаринкса с тъпанчевата кухина, спомага за изравняване на външното атмосферно налягане и налягането в кухината на средното ухо (тъпанчевата кухина). Отгоре и отзад фарингеалният отвор на слуховата тръба е ограничен от тръбния гребен (torus tubarius), който продължава надолу в тънка тубофарингеална гънка (plica tubopharyngea). Зад тръбния гребен има малка вдлъбнатина - фарингеален джоб (recessus pharyngeus). Близо до фарингеалния отвор на слуховата тръба, на дясната и лявата стена на фаринкса, се намира тръбната сливица (tonsilla tubaria), която е орган на имунната система.

Горната стена на фаринкса е сводът на фаринкса (fornix pharyngis). В предната стена на фаринкса отгоре има два отвора - хоани, свързващи носната кухина с назофаринкса. Между мекото небце отгоре и корена на езика отдолу се намира фаринксът, който е ограничен отстрани от палатоголосалните дъги отпред и палатофарингеалните дъги отзад. В предната стена на ларингеалната част на фаринкса има отвор, водещ към ларинкса - входът към ларинкса (aditus laryngis). Този отвор е ограничен отпред от епиглотиса, отстрани - от арепиглотичните гънки, отдолу - от аретеноидните хрущяли на ларинкса. Между вътрешната повърхност на щитовидния хрущял и арепиглотичната гънка от всяка страна има вдлъбнатина - крушовиден джоб (recessus piriformis).

Стената на фаринкса е образувана от лигавица, уплътнена субмукоза, мускулна мембрана и адвентиция.

Лигавицата на назофаринкса е покрита с псевдостратификатен ресничести епител. В областта на орофаринкса и ларингофаринкса лигавицата е покрита със стратифициран плосък епител, разположен върху самостоятелна пластинка с високо съдържание на еластични влакна. Субмукозата на назофаринкса и орофаринкса е уплътнена, представена от фиброзна пластинка, наречена фарингеално-базиларна фасция (fascia pharyngobasilaris). На нивото на ларингофаринкса субмукозата се състои от рохкава фиброзна съединителна тъкан и съдържа множество слузести жлези.

Мускулната мембрана на фаринкса е представена от пет набраздени мускула. Сред тях има три фарингеални констриктора и надлъжни мускули - фарингеални повдигачи.

Горният констриктор на фаринкса (m. constrictor pharyngis superior) произхожда от медиалната пластинка на птеригоидния израстък на клиновидната кост, както и от птеригомандибуларния шев (raphe pterygomandibulare) - влакнеста пластинка, опъната между птеригоидната кука на клиновидната кост и долната челюст. Мускулните влакна на горния констриктор се насочват надолу и назад, където се съединяват с влакната на този мускул от противоположната страна по средната линия на задната част на фаринкса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Мускули на фаринкса

Мускул	Старт	Прикачен файл	Функция	Инервация
Фарингеални констриктори
Горен фарингеален констриктор	Медиална пластина на птеригоидния израстък на клиновидната кост, птеригомандибуларен шев, мандибула, корен на езика	На задната повърхност на фаринкса се слива с подобен мускул от другата страна.	Намалете лумена на фаринкса	Клонове на фарингеалния плексус
Среден констриктор на фаринкса	Големи и малки рога на хиоидната кост	Същото
Долен фарингеален констриктор	Странични повърхности на щитовидния и перкоидния хрущял	» »
Повдигачи за гърло
Стилогарингеален мускул	Стилоиден израстък на темпоралната кост	Странична стена на фаринкса	Повдига гърлото нагоре	Клон на глософарингеалния нерв
Тръбно-фарингеален мускул	Долната повърхност на хрущяла на слуховата тръба близо до фарингеалния отвор	Същото	Повдига фаринкса нагоре и странично	Клонове на фарингеалния плексус

Средният констриктор на фаринкса (m.constrictor pharyngis medius) произхожда от големия и малкия рог на хиоидната кост. Мускулните влакна се разпростират надолу и нагоре, сливайки се с влакната на противоположната страна на задната стена на фаринкса (по средната линия). Горният ръб на средния констриктор се припокрива с долната част на горния констриктор на фаринкса.

Долният констриктор на фаринкса (m.constrictor pharyngis inferior) започва от страничната повърхност на щитовидната хрущялна пластинка и от крикоидния хрущял на ларинкса.

Мускулните снопчета се разпростират надолу, хоризонтално и нагоре, покривайки долната част на средния констриктор и се сливайки с подобни снопчета от противоположната страна по задната средна линия. Долните мускулни снопчета преминават към задната стена на хранопровода.

В резултат на сливането на десния и левия мускулен сноп на фарингеалните констриктори, по средната линия отзад се образува фарингеалният шев (raphe pharyngis). Фарингеалните констриктори стесняват лумена му.

Надлъжните мускули на фаринкса включват два мускула:

Стилофарингеусният мускул (m.stylopharyngeus) започва от стилоидния израстък на темпоралната кост, слиза надолу и медиално, прониква в дебелината на страничната стена на фаринкса на нивото между горния и средния констриктор. При свиване той повдига фаринкса и заедно с него ларинкса.

Салпингофарингеалният мускул (m.salpingopharyngeus) започва от долната повърхност на хрущяла на слуховата тръба, близо до фарингеалния ѝ отвор. Мускулните снопове са насочени надолу, свързват се с палатинния мускул и са вплетени в страничната стена на фаринкса. Палатофарингеалният мускул (m.palatopharyngeus) започва от палатинната апоневроза.

Тубофарингеалният и палатофарингеалният мускул участват в акта на преглъщане. В този случай тубофарингеалният мускул издърпва стената на слуховата тръба надолу, разширява фарингеалния ѝ отвор, което улеснява притока на въздух в тъпанчевата кухина и изравнява налягането в нея, съответстващо на атмосферното налягане.

Актът на преглъщане

Хранителната топка докосва небцето, корена на езика и задната стена на фаринкса, дразнейки рецепторите. Нервният импулс преминава през глософарингеалните нерви до центъра за преглъщане на продълговатия мозък. Невроните на центъра генерират импулси, насочени през тригеминалния, глософарингеалния, блуждаещия и хипоглосалния нерв към мускулите на устната кухина, езика, фаринкса, хранопровода и ларинкса. Комбинираното свиване на тези мускули предизвиква акта на преглъщане. Разграничава се волева фаза с продължителност 0,7-1,0 s и неволева фаза (4-6 s). Актът на преглъщане е непрекъснато редуване на следните фази:

1. мускулите на мекото небце се свиват, мекото небце се повдига и се притиска към свода и задната стена на фаринкса, отделяйки назофаринкса от останалата част на фаринкса;
2. когато мускулната диафрагма на устата се свива, ларинксът се повдига и се придвижва напред, епиглотисът затваря входа на ларинкса;
3. когато мускулите стилоглосус и хиоглосус се свиват, коренът на езика се отмества назад и хранителният болус се изтласква през фаринкса в орофаринкса;
4. поради свиването на палатогозалните мускули, част от хранителния болус, попаднал в устната част на фаринкса, се отделя (отрязва) от храната, която все още е в устната кухина;
5. когато хранителен болус попадне във фаринкса, надлъжните мускули повдигат фаринкса, издърпвайки го върху хранителния болус;
6. Последователно свиване на фарингеалните констриктори отгоре надолу изтласква хранителния болус от фаринкса в хранопровода.