^

Здраве

Фарингоскопия

, Медицински редактор
Последно прегледани: 25.02.2021
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Стандартната процедура за изследване на фаринкса - фарингоскопия - се извършва от отоларинголог, за да се определи състоянието му и да се диагностицират заболявания.

Видове фарингоскопия

В зависимост от локализацията на изследването на частите на  фаринкса  - горна (носна), средна (орална) или долна (ларинкса) - съществуват видове фарингоскопия.

Орофарингоскопията, горната фарингоскопия или мезофарингоскопията включва изследване на устната част - орофаринкса.

Изследването на носната част (назофаринкса) и нейните дистални части се нарича епифарингоскопия или задна риноскопия, която може да бъде непряка и права.

При хипофарингоскопия (наречена индиректна ларингоскопия) се изследва долната част на фаринкса - хипофаринкса, тоест ларинкса.

Днес фарингоскопията се извършва и с помощта на фарингоскоп, който представлява електронно оптично устройство, оборудвано с камера, която предава изображение на монитор. Съвременната ендоскопска фарингоскопия дава възможност да се изследват всички части на фаринкса и горната част на дихателните пътища. Например, приложението му ви позволява да разберете анатомичните причини за хъркането и  обструктивната сънна апнея  и да решите как да се отървете от този проблем.

Показания за процедурата

Фарингоскопията е неразделна част от  изследването на фаринкса , а индикациите за провеждането му могат да бъдат оплаквания: изпотяване и възпалено гърло (влошава се при преглъщане); усещане за бучка (чуждо тяло) в гърлото и затруднено преглъщане; пресипналост или назал; сухота и парене в носоглътката; затруднено дишане през носа.

В същите случаи, както и при остри респираторни заболявания и остри респираторни вирусни инфекции, се извършва фарингоскопия на детето.

Наличието на изброените симптоми е характерно за много остри и  хронични заболявания на фаринкса и е невъзможно да се установи истинската причина за оплакванията на пациента без визуално изследване.

При съмнение за отоларингологично заболяване фарингоскопията разкрива остри и хронични възпалителни процеси в лигавицата на фаринкса, както и патологии на сливиците, проблеми с гласните струни, стеноза и новообразувания на ларингофаринкса. [1]

Подготовка

Не се изисква подготовка преди извършване на фарингоскопия.

Към кого да се свържете?

Техника

Най-често срещаният тип фарингоскопия, извършвана от отоларинголози, терапевти и педиатри, е орофарингоскопията, а техниката за провеждане на този преглед е проста.

Лекарят се нуждае от фарингоскопична шпатула и добро осветление. УНГ лекарите използват изкуствено осветление и рефлектор за глава - кръгло огледало, което отразява светлината с дупка в центъра.

Пациентът трябва да отвори широко устата си (и да диша през носа), след което лекарят притиска задната част на езика надолу с шпатула и изследва стените на орофаринкса, небните дъги и сливиците. Чрез натискане върху свода на небната сливица (сливицата) се проверява наличието на съдържанието на нейните крипти. И за да се повдигнат страничните езиково-супраглотични гънки за по-добра визуализация на фаринкса (входа на фаринкса), както и да се определи степента на подвижност на мекото небце, от пациента се иска да каже „а-а-а“. [2]

Ако пациентът има повишен рефлекс на гърлото, задната фарингеална стена се напръсква с анестетичен спрей, съдържащ лидокаин.

При изследване на назофаринкса през устата - индиректна епифарингоскопия (задна риноскопия) - използвайте носоглътни огледала с различен диаметър, с дълга дръжка и шпатула. Също така, изследването на назофаринкса може да се извърши през носа - чрез директна епифарингоскопия с помощта на гъвкав ендоскоп, преди въвеждането на който носната лигавица се третира с анестетичен разтвор. По този начин се извършва фарингоскопия на аденоидите - фарингеалната (аденоидна) сливица, разположена в задната стена на назофаринкса  .

Алгоритъмът за провеждане на фарингоскопия на долната част на фаринкса (хипофарингоскопия) е малко по-различен от вече споменатите видове изследвания. При индиректна (огледална) хипофарингоскопия се използва ларингеално огледало и изследването се извършва с изпъкнал език от устата, който се държи и леко се изтегля напред (с помощта на марлева салфетка това може да се направи от лекар или възрастен търпелив). Лекарят фокусира светлината с фронталните отражатели и въвежда ларингеалното огледало. За директна хипофарингоскопия се използва огледало за директоскоп. [3]

Фарингоскопски признаци на някои заболявания

Фарингоскопията за  ангина (остър тонзилит)  визуализира лигавицата на стените на средната част на фаринкса (която често се нарича гърло), увулата (язика) и сливиците.

Фарингоскопските признаци на катарална ангина включват: изразено зачервяване и уголемяване на небните сливици, подуване на дъгите, наличие на фокални инфилтрати или фибринозен филм върху сливиците.

Най-характерните фарингоскопични признаци на фоликуларна ангина: хиперемия и подуване на сливиците и дъгите, тонзиларна ямка и меко небце; наличието на сливиците на голям брой заоблени жълтеникаво-бели (с големината на кибритена глава) гнойни лимфоидни фоликули.

Явни фарингоскопични признаци на лакунарен тонзилит се проявяват под формата на същата хиперемия и оток на сливиците, както и наличието на жълтеникаво-бяла плака върху тях и натрупване на гной в техните лакуни (крипти).

Фарингоскопските признаци на остър  фарингит / обостряне на хроничния фарингит са интензивна хиперемия и подуване на фарингеалната лигавица (често сливици, дъги и увула) и серозна плака по сливиците.

Фарингоскопичните признаци на фарингеален  абсцес  - натрупване на гной във фарингеалното пространство на нивото на горната и средната част на фаринкса - могат да се визуализират като фокално зачервяване на лигавицата на задната фарингеална стена и нейното изпъкване. Когато ретрофарингеален абсцес е локализиран на нивото на хипофаринкса, диагностиката се извършва чрез рентгенова или КТ на шията.

Противопоказания за процедурата

Специалистите отбелязват такива противопоказания за тази диагностична процедура като анатомични аномалии на фаринкса, епилепсия в остър стадий, кървене от гърлото.

Усложнения след процедурата

Обикновено няма последствия и усложнения след изследване на ларинкса. Но не е изключена алергия към локална анестезия, както и реакция под формата на запушен фарингеален рефлекс - ако шпатулата е била вкарана твърде дълбоко и е засегнала корена на езика, инервиран от глософарингеалния нерв.

Отзиви

Прегледите на лекарите и пациентите относно фарингоскопията, като основния обективен метод на клинични изследвания в отоларингологията, потвърждават нейната важна роля в диагностиката на различни заболявания.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.