Тумори на ларингофаринкса

Тъй като доброкачествени тумори хипофаринкса често срещат папилома малко по-малко - хемангиома, рядко - неоплазми, pazvivayuschiesya от мускулна тъкан (лейомиома, rhabdome), невринома, фибром и сътр.

Ларинкса е много по-рядък от ларинкса, той е основната локализация на туморния процес. При злокачествени тумори на ларингофаринга, най -характерна е екзофитната форма на растеж. Инфилтративно нарастващите тумори са склонни към бързо язви, въпреки че екзофизичният тумор често се дезинтегрира и язвите.

Най-често първоначалното местоположение на тумора на ларинкса е средната стена (странична повърхност на люспестата небценална гънка) на крушовидния синус. Неоплазмите от тази локализация проникват доста бързо в ларинкса. По-рядко туморът произхожда от предната стена (предният ъгъл на синусите с формата на круша е мястото на страничния преход на медиалната стена) на синусите с форма на круша. По дължината на предната стена туморът се простира нагоре към епиглотиса-фарингеалната гънка и надолу към цервикалната област на хранопровода. Както при локализирането на средната стена на този синус, туморът може да проникне през ларинкса и предната повърхност на шията. Дори по-рядко неоплазмата на военните по страничната стена на синусите.

По-рядко срещани са тумори на задната стена на ларингофаринга и областта на лумбалната област. Неоплазми, възникващи в задната хипофаринкса на стената, екзофитичен растат по-бавно посадъчен нагоре и надолу, достигайки върха на орофаринкса, долната част - на устата и на шийката на хранопровода. Процесът не продължава дълго време в гръбначния стълб, туморът се разпространява по протежение на безгръбначната фасция. Този факт трябва да се има предвид при вземането на решение за възможността за хирургично лечение. От туберкулозната област туморът слиза доста бързо в шийния участък на хранопровода и през хранопровода - предната част на трахеята.

Симптоми тумори на ларинкса

Най-честите симптоми на доброкачествени тумори на ларингофаринга на това локализиране са признаци на дисфагия - усещане за чуждо тяло, трудност при преглъщане. Болезнените усещания за тези тумори не са характерни. Болката може да наруши пациента само с определени видове неврином. При хемангиоми е възможно кървене от фаринкса. Достигайки голям размер, неоплазмата може да изтласка и покрие входа на хранопровода, да намали ларингеалния лумен (с местоположението на тумора при входа на ларинкса). Затягането на входа на ларинкса води до затруднено дишане.

Симптоми на злокачествени тумори на ларинкса

Повечето пациенти свързват началото на заболяването с появата на усещане за чуждо тяло в фаринкса, по-рядко първият признак е болка. Първоначално това е леко болезнено усещане, което тревожи пациентите главно сутрин, когато поглъщат слюнката. Постепенно болките се увеличават и възникват не само при поглъщане на слюнката, но и при ядене. Тъй като тумори хипофаринкса доста бързо се отразяват на ларинкса, симптомите на дисфагия присъединят ларингса лезии симптоми: пресипналост, poporhivanie, кашлица, недостиг на въздух. С разпадането на тумора има неприятна миризма от устата и примес на кръв в храчката.

Диагностика тумори на ларинкса

Диагнозата на доброкачествени тумори хипофаринкса комплект на базата на историческите данни (последователност от началото на симптомите, продължителност на заболяване) gipofaringoskopii резултатите (преки и косвени), фиброскопи, медицински изображения и други техники радиация (CT, MRI). Решаващата роля при определянето на вида на тумора (неговата хистологична структура) е биопсията с последващо хистологично изследване.

Диагнозата на туморите на ларинкса е по-трудна от тази на орофаринкса. Възрастта и полът на пациента, наличието на лоши навици, професионални или промишлени опасности, продължителността на заболяването, наличието на предракови състояния са важни. Цялата тази информация може да бъде получена чрез изучаване на анамнезата.

Трудно е да се установи правилната диагноза с ограничен туморен процес върху предната и външната стена на крушовидния синус, както и в зоната на образуване на легло. Първите симптоми често се считат за обостряне на хроничен фарингит или тонзилит. Понякога пациентите постоянно се оплакват от усещането за чуждо тяло в гърлото. Този симптом не винаги е от значение, тъй като често се среща при фарингит, заболявания на вътрешните органи, някои нарушения на нервната система. Туморът инфилтрира стената на синусите пириформния, а дори и ако тя все още не може да се определи, след като броят на пациентите вече е възможно да се открие косвени признаци на поражение: асиметрията на крушовидни синуси, събиране на секрет от засегнатата страна.

Разрушаването на преминаването на храната се наблюдава само в дълбоки процеси, когато туморът заема крушовидни синуси или се разпростира до "устата" и шийния участък на хранопровода.

Инструментално изследване

Помощни диагностични методи - радиография. CT и ЯМР на ларингофаринкса и цервикалния хранопровод, както и контрастната флуороскопия. Използвайки тези методи за изследване, е възможно да се определи разпространението на процеса до хранопровода, трахеята, цервикалния гръбначен стълб. Голямо значение при диагностицирането на тумори на ларинкса е хипофарингоскопията с използването на оптика и фиброскоп.

Крайната диагноза се установява въз основа на резултатите от хистологично изследване на материала, получен чрез биопсия. В някои случаи, когато извършвате биопсия, трябва да извършите директна хипофарингоскопия или фиброскопия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Лечение тумори на ларинкса

Лечението на доброкачествени тумори на ларингофаринкса е хирургично. Малките лезии на тънка основа (стъбло) могат да се отстранят ендофагиално с директна или индиректна фарингоскопия с помощта на микроскоп. Големите тумори, разположени дълбоко в тъканите (невриноми, лейомиоми, рабдомиоми и т.н.) се отстраняват чрез външен достъп, който се използва чрез различни методи на фаринготомия. При дифузните хемангиоми може да се използва успешно кървяването.

Лечение на пациенти с злокачествени тумори на ларинкса. Въпреки някои успехи на хирургическата и радиационната терапия, не дава добри резултати. Радиационната терапия за тумори на ларингофаринкса е неефективна.

Често по време на разпространението на тумори на фарингеалния фаринкс към ларинкса се извършва ларингектомия с кръгова резекция на фаринкса в големи обеми от отстранените тъкани. Операцията може да бъде разширена чрез резекция на корена на езика, цервикалния хранопровод, трахеята. Интервенцията се осъществява чрез формирането на фарингостомия, оростомия, езофагостомия и трахеостомия. След това е необходимо да се извърши пластична обработка на храносмилателния канал. FG Sarkisova (1986) счита, че е възможно да се остави половината от ларинкса в неразрешени тумори на синусоида.