Лечение на възпалено гърло

Известно е, че антибактериалното лечение на болки в гърлото с вирусна и дори бактериална етиология е с малка или никаква ефективност. При повечето пациенти симптомите на заболяването изчезват след 7-10 дни, независимо дали са им предписани антибиотици или не.

Тъй като болките в гърлото най-често не водят до развитие на сериозни усложнения и отшумяват спонтанно, антибиотиците трябва да се предписват индивидуално във всеки конкретен случай и, ако е възможно, да се избягват.

Лечението на болки в гърлото е предимно локално и се състои в елиминиране на дразнеща храна, предписване на инхалации и пръскане с топли алкални и антибактериални разтвори. Например, топло-влажни инхалации с разтвор на фурацилин 1:5000 в продължение на 10 минути 3-4 пъти дневно и др.

Днес съществува огромен брой лекарства за локално лечение на възпалителни заболявания на фаринкса. Употребата на редица лекарства е ограничена от високата им аплергенност и дразнещ ефект. Те включват лекарства, съдържащи йодни производни, прополис, сулфонамиди. Лекарствата, съдържащи растителни антисептици, обикновено са високоефективни и безвредни, но употребата им не е показана при пациенти, страдащи от полиноза, а броят на хората с това заболяване в някои географски райони достига до 20% от общото население.

Особен интерес представляват комбинираните лекарства, като 2,4-дихлоробензилов алкохол и амилметакрезол в комбинация с различни хранителни добавки (евкалиптово масло, винена киселина, анасоново масло, масло от мента и др.). Те са способни не само да облекчат дискомфорта в гърлото, но и да имат изразен антибактериален и, което е много важно, противогъбичен ефект, тъй като гъбичната инфекция (по-специално кандидоза) често влошава протичането на заболяването при продължителна, дори локална, антибактериална терапия.

В случаи на силно болно гърло, лечението със системни аналгетици (НСПВС) често е неефективно и се използва само като антипиретици. В тези случаи отново се използват комбинирани лекарства, съдържащи локални анестетици. По-специално, повече от задоволителни резултати са получени при лечението на остър фарингит с помощта на ново лекарство, съдържащо гореспоменатите амилметакрезол и 2,4-дихлоробензилетанол, както и 10 mg лидокаин хидрохлорид.

Поради склонността на всички описани по-горе заболявания да преминават в хронична форма, лечението на острия процес трябва да се извършва изключително внимателно и под наблюдението на специалист.

Основни лекарства за локално лечение на носа, фаринкса и ларинкса

Име	Съединение
Анги Септ Доктор Тайс	Ментол, анетол, дихлоробензилов алкохол, масло от мента
Бикарминт	Натриев тетраборат, натриев бикарбонат, ментол, масло от мента
Биопарокс	Фузафунгин
Хексализа	Биклотимол, лизозим, еноксолон
Хексаспрей	Биклотимол
Хексорал	Хексетидин
Доктор Мама	Екстракти от женско биле, джинджифил, emblica officinalis; ментол
Пробиване на болки в гърлото	Хлорхексидин, тетракаин
Изофра	Фрамицетин, метил парахидроксибензоат, натриев хлорид, лимонена киселина
Ингалипт	Стрептоцид, натриев норсулфазол, тимол, евкалиптово масло, ментово масло
Йокс	Поливидон-йод, алантоин, пропиленгликол
Каметон	Хлоробутанол, камфор, ментол, евкалиптово масло
Контра-бърз	Цетилперидиний, лидокаин, ментол
Ларипронт	Деквалиниев хлорид, лизозим
Нео-ангин	Ментол, 2,4-дихлоробензилов алкохол, p-пентил-M-крезол
Октенисепт	Октенисепт
Про-посланик	Прополис, глицерин, етилов алкохол
Ромазулан	Екстракт и масло от лайка
Ротокан	Екстракти от лайка, невен, бял равнец
Себидин	Хлорхексидин, аскорбинова киселина
Септолете	Бензалкониев хлорид, ментол, етерични масла от мента и евкалипт, тимол
Стопангин	Хексидин, етерични масла, метил салицилат
Стрепсилс	2,4-дихлоробензилетанол, амилметакрезол, масла, аскорбинова киселина, мед, ментол
Стрепсилс Плюс	Амилметакрезол, дихлоробензилов алкохол
Стрепсилс плюс спрей	Лидокаин хидрохлорид
Тантум Верде	Бензидамин
Фалиминт	Ацетилам и нонитропропоксибензен
Фарингосепт	Амбазон
Фурацилин	Нитрофуразон
Евкалимин	Екстракти от листа или филизи на евкалипт
Елудрил	Хлорхексидин, хлоробутанол, докузат, хлороформ

Лечение на болки в гърлото, причинени от остър фарингит

Тъй като фарингитът най-често се причинява от вируси (аденовируси, риновируси и др.), системното приложение на антибиотици е неефективно и не е показано в първите дни на заболяването. При поява на първите симптоми на болки в гърлото, локалната терапия на фарингит е най-оптималната и безопасна: таблетки или пастили, съдържащи широкоспектърни химични антисептици. Като локално лечение на фарингит се предпочитат комбинирани лекарства, съдържащи не един, а два допълващи се антисептика (дихлоробензилетанол и амилметакрезол). Например: пастили Suprima-LOR, Strepsils или Adzhisept, Faringosept и др. Тези лекарства са активни срещу широк спектър от грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми и имат противогъбичен ефект.

Противовъзпалителното лечение на болки в гърлото с нестероидни лекарства (аспирин, парацетамол, аналгин, ортофен и др.) и много течности (за предпочитане чай и пилешки бульон) у дома е основното лечение през първата седмица. Когато болката в гърлото изчезне и температурата се нормализира, лечението трябва да продължи до две седмици, тъй като минималният цикъл на възпалителния процес е две седмици. Ако лечението е неефективно, е необходима консултация с отоларинголог.

Обострянето на хроничен сух фарингит (субатрофичен, атрофичен) или гранулиран (когато има гранули от лимфоидна тъкан на фона на суха атрофична лигавица), латерален фарингит (когато вертикални ръбове от лимфоидна тъкан са изразени на фона на суха атрофична лигавица отстрани на фаринкса), както и обострянето на хроничен фарингит при пушачи протичат подобно на острия фарингит. Обострянето на последния протича особено агресивно, тъй като никотинът, като невропаралитична отрова, рязко намалява защитните свойства на лигавицата на фаринкса. Следователно, въздържанието от тютюнопушене по време на обостряне на хроничен фарингит при пушач значително облекчава заболяването и ускорява възстановяването. Аспиринът или парацетамолът могат да облекчат състоянието. Ако състоянието на гърлото не се подобри в рамките на два дни, е необходима консултация със специалист по УНГ.

Лечение на болки в гърлото, причинени от сухота в гърлото

Болките в гърлото с повишена сухота изчезват или намаляват при намокряне на гърлото, например при многократно поглъщане на слюнка или след закуска, и се появяват отново на следващата сутрин. Периодично сухотата на лигавицата на фаринкса води до нейното нараняване и последващо възпаление под формата на остър фарингит, особено в есенно-зимния период. Ясно е, че всякакви начини за овлажняване на лигавицата на гърлото и предпазване от изсъхване временно ще облекчат или облекчат такава болка, предотвратявайки развитието на остър фарингит. На първо място, това е често пиене на вода през деня и топли напитки преди лягане, вкапване на физиологичен разтвор (0,9%) или солен разтвор (1 чаена лъжичка готварска сол на чаша преварена вода) в носа преди лягане, които най-добре овлажняват лигавицата на фаринкса. Възможно е също така да се вкапва растително масло в носа с пипета, което предпазва лигавицата на гърлото от изсъхване в продължение на три часа. Растителното масло (слънчогледово, зехтин, царевично, фъстъчено, кайсиево) се избира въз основа на липсата на усещане за парене в носа или запушване на носа. От народните средства, различни подправки за люта храна и туршии (с изключение на чесън, лимон и масло от морски зърнастец), както и лук, люти чушки, прополис и мед, добре овлажняват и предпазват лигавицата на гърлото от изсушаване.

От медикаментите особено успешни се оказаха Флуифорт (селективно облекчава сухотата на лигавицата на горните дихателни пътища) и Аквагент-колоидно сребро 20 мг/л със сгъстител. Аквагент поддържа защитен филм със сребро върху лигавицата на носа и гърлото в продължение на часове (цяла нощ), което допълнително предпазва повърхността на лигавицата от изсъхване. Овлажняването на въздуха в спалнята по различни начини също оказва голяма помощ, особено в есенно-зимния период.

За по-ефективно, трайно премахване на сухотата в гърлото е необходимо да се отстрани причината за нея. Най-често изсушаването на лигавицата в гърлото се случва при дишане през устата, особено през нощта, когато човек спи, което е съпроводено с намаляване на активността на защитните свойства на организма за овлажняване на лигавицата на гърлото. Дишането през устата, от своя страна, често води до хъркане, което увеличава травмата на лигавицата на фаринкса и допълнително провокира появата на възпаление на лигавицата на фаринкса с болезнени усещания при преглъщане. Най-често затрудненото дишане през носа води до дишане през устата и в тези случаи са допустими всички ефективни методи за възстановяване на носовото дишане, с изключение на вазоконстриктори, чиято употреба е опасна повече от 2-3 дни.

В по-сложни случаи (заболявания или деформации на носа), лечението на болки в гърлото се провежда с помощта на отоларинголог. Въпреки това, дори при липса на затруднения с носовото дишане, развитието на сухота в гърлото със изсушаване на лигавицата му е напълно възможно. Това е типично за южния тип носна аеродинамика, когато има повишена проходимост на долния носен проход, а дишането през устата едновременно допълнително усилва ефекта на изсушаване на гърлото и провокира хъркане през нощта. Следователно, всички методи за лекарствена защита на носната лигавица при южния тип носна аеродинамика са напълно приемливи и полезни. При изразени нарушения на носната аеродинамика лекарствената защита става недостатъчна и тогава е необходима помощта на отоларинголог, който е компетентен в преустройството на южния тип носна аеродинамика в северния, което перфектно предпазва лигавицата на гърлото от изсушаване и охлаждане, а също така гарантира елиминиране на хъркането през нощта. Това се дължи на факта, че северният тип носна аеродинамика създава максимален комфорт за лигавицата на дихателните пътища, тъй като когато навън е минус 15-20 градуса, въздух, затоплен до плюс 25 градуса, навлиза в гърлото и северният тип нос отделя 500 мл течност, за да овлажни вдишания въздух. Както вече беше отбелязано, доста често срещано последствие от пренебрегваното „сухо“ гърло е острото възпаление на лигавицата на фаринкса под формата на остър фарингит.