Медицински експерт на статията
Нови публикации
Рак на ларинкса
Последно прегледани: 12.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Ракът на ларингеала е на първо място сред злокачествените тумори на главата и шията, като представлява 2,6% от общата честота на злокачествените неоплазми. Сред пациентите с рак на тази локализация 96% са мъже. Пиковата честота се регистрира при мъжете във възрастовата група 65-74 години, а при жените - 70-79 години. Честотата на рак на ларингеала е 4,9 на 100 000 души население.
Код по МКБ-10
C13 Злокачествено новообразувание на долната част на фаринкса (ларинкса).
Симптоми на рак на ларинкса
Най-често раковият тумор се локализира във вестибуларната част на ларинкса. При рак на тази част на ларинкса ендофитен туморен растеж се наблюдава по-често, отколкото при случаи на увреждане на гласната част, което се проявява с по-злокачественото му развитие. Така, при рак на вестибуларната част на ларинкса, ендофитната форма на туморен растеж се открива при 36,6±2,5% от пациентите, смесената при 39,8±2,5%, протичаща по-малко агресивно, и екзофитната форма на туморен растеж при 23,6%. В случаи на увреждане на гласните гънки тези форми на туморен растеж се откриват съответно при 13,5±3,5%, 8,4±2,8% и 78,1±2,9% от пациентите.
Типичната морфологична форма на злокачествен тумор на ларинкса се счита за плоскоклетъчен кератинизиращ карцином.
Къде боли?
Какво те притеснява?
Класификация на рака на ларинкса
На практика широко се използва международната класификация на рака на ларинкса според TNM системата (6-то издание, 2002 г.).
Първичен тумор (Т):
- Т - първичен тумор;
- Tx - недостатъчни данни за оценка на първичния тумор;
- Не е открит първичен тумор T0;
- Това е преинвазивен карцином (карцином in situ).
[ Скрининг
Всички пациенти с дрезгавост и стридор се нуждаят от фарингоскопия и ендоскопска фиброоптична ларингоскопия.
Диагностика на рак на ларинкса
Характерът на първите симптоми на заболяването и техните промени могат да се използват за преценка на началната локализация на тумора, което е важно за прогнозиране на туморната прогресия и радиочувствителността на неоплазмата. Ако пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло в гърлото и дискомфорт при преглъщане, трябва да се изключи туморно увреждане на вестибуларната част на гърлото. Добавянето на болка при преглъщане, ирадиираща към ухото от засегнатата страна, към тези симптоми е патогномонично за тумори с тази локализация. Ако пациентите се оплакват от дрезгавост, може да се подозира рак на гласната част на ларинкса. С напредването на процеса се появяват болка и затруднено дишане, свързани със стеноза на ларинкса. Постепенното увеличаване на стенозата на фона на бавно прогресираща дрезгавост показва увреждане на субглотичната част.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на рак на ларинкса
Особеността на планирането на лечението на рак на ларинкса е, че е необходимо не само да се излекува пациентът, но и да се възстановят гласовите, дихателните и защитните функции на ларинкса. В ранните стадии на заболяването пълно възстановяване може да се постигне с помощта на лъчетерапия, органосъхраняващи операции или комбинация от тези методи.
Няма нужда да се подхожда догматично към изпълнението на първоначалния план за лечение. По време на лъчетерапията се разкрива една от най-значимите характеристики на тумора - радиочувствителността. В зависимост от тежестта му, първоначалният план за лечение се коригира.
Планирането на лечението трябва да се извършва на консултации с хирурзи, лъчетерапевти и химиотерапевти. При необходимост, ендоскописти, рентгенолози и патолози се канят да участват в консултацията. За обсъждане на плана за лечение е необходима информация за локализацията на тумора в ларинкса, неговите граници, разпространението в съседни области, преепиглотичното и периглотичното пространство, модела на растеж, хистологичните структурни характеристики и морфологичната диференциация.
Как да се предотврати рак на ларинкса?
Според СЗО, употребата на тютюн е причина за рак на ларинкса при 85% от пациентите. В Русия 50-60% от мъжете са пушачи. През последните десетилетия броят на пушачите сред жените и младите хора се е увеличил. В допълнение към тютюнопушенето, повечето пациенти имат анамнеза за дългосрочна злоупотреба с алкохол, работа в прашни условия (от особено значение е прахът, съдържащ радиоактивни или вредни химикали, метален прах), високи температури на околната среда и др.
Прогноза за рак на ларинкса
Прогнозата на рака на ларинкса се влияе от локализацията на тумора, неговото разпространение, модела на растеж, степента на диференциация и радиочувствителността. Петгодишната преживяемост на пациентите с рак на ларинкса при T1 N0 M0 е 92,3%, при T2 N0 M0 - 80,1%, а при T3 N0 M0 - 67%. Резултатите от лечението след органосъхраняващи операции, извършени по строги показания, не са по-лоши, отколкото след ларингектомия.