Рак на ларинкса

Ракът на ларинкса заема първо място сред злокачествените тумори на главата и шията, което представлява 2,6% от общата честота на злокачествени тумори. Сред раковите пациенти на тази локализация, 96% са мъже. Високата честота е регистрирана при мъже във възрастовата група 65-74 години, а при жените - 70-79 години. Честотата на рак на ларинкса е 4,9 на 100 000 души.

Код по МКБ-10

С13 Злокачествена неоплазма на долната част на фаринкса (ларингофаринкс).

Симптоми на рак на ларингеята

Най-често туморният тумор се локализира в вестибуларния ларинкс. С рак на този участък от ларинкса, ендофизичният растеж на тумора, проявен от по-злокачественото му развитие, се наблюдава по-често, отколкото при поражението на гласовия отдел. По този начин, когато вестибуларния карцином на ларинкса формата на туморния растеж zndofitnuyu открива в 36.6 ± 2.5% от пациентите, смесен в 39.8 ± 2.5%, по-малко агресивен течлив, екзофитичен форма растеж - на 23,6%. В присъствието на гласови струни, тези форми на туморен растеж се срещат съответно при 13.5 ± 3.5%, 8.4 ± 2.8% и 78.1 ± 2.9% от пациентите.

Типичен сквамозен клетъчен карцином на ларинкса се счита за сквамозен кератинизиран рак.

Рак на ларинкса - Симптоми

Класификация на рак на ларингеята

На практика международната класификация на рака на ларинкса, използваща TNM системата, се използва широко (6-то издание, 2002 г.)

Първичен тумор (Т):

• Т - първичен тумор;
• Tx - недостатъчни данни за оценка на първичния тумор;
• Т0 първичен тумор не е открит;
• Този преинвазивен карцином (in situ).

Рак на ларинкса - Класификация

[1], [2], [3], [4]

Скрининг

Всички пациенти с дрезгав глас и стридор се нуждаят от фарингоскопия и ендофиброларинготрахеален.

Диагностика на рак на ларинкса

Поради естеството на първите симптоми на заболяването и техните промени, е възможно да се прецени първоначалното местоположение на тумора, което е важно за прогнозиране на туморната прогресия и радиосенсибилизма на неоплазмата. Ако пациентите се оплакват от чувство на чуждо тяло в гърлото и от неудобство при поглъщане, трябва да се изключи туморната лезия на вестибуларния отдел. Придържането към тези симптоми на болка по време на преглъщане, излъчващо се в ухото от страна на лезията, е патогномонично за туморите на тази локализация. Когато пациентите се оплакват от дрезгав глас, може да се подозира рак на фаринкса на ларинкса. С напредването на процеса има болки, затруднено дишане, свързани със стеноза на ларинкса. Постепенното увеличаване на стеноза на фона на бавно напредващите дрезгави свидетелства за поражението на отдела подголосового.

Рак на ларинкса - Диагноза

[5], [6], [7]

Лечение на рак на ларинкса

Особеността при планирането на лечението на рак на ларингеята е, че е необходимо не само да се лекува пациентът, но и да се възстановят гласовите, респираторните и защитните функции на ларинкса. В ранните стадии на заболяването, пълно възстановяване може да се постигне с помощта на лъчетерапия, операции за спестяване на органи или комбинация от тези методи.

Рак на ларинкса - Лечение

Не догматично се доближавайте до прилагането на първоначалния план за лечение. В процеса на лъчелечение се идентифицира една от най-значимите характеристики на тумора - радиочувствителност. В зависимост от неговата тежест, първоначалният план за лечение се коригира.

Планиращото лечение трябва да се проведе при консултация с хирурзи, лъчеви терапевти, химиотерапевти. Ако е необходимо, ендоскопците, рогентолозите и патоморфолозите са поканени да участват в консултацията. За обсъждане на плана за лечение е необходимо да има информация за местоположението на тумора в ларинкса, неговите граници, се разпространи в съседните департаменти и prednadgortannikovoe okoloskladochnoe пространство, форми на растеж, особено хистологичното структурата и морфологична диференциация.

Как да се предотврати рак на ларингеята?

Според СЗО употребата на тютюн е причина за рак на ларинкса при 85% от пациентите. В Русия 50-60% от мъжете са пушачи. През последното десетилетие броят на пушачите сред жените и младите хора се е увеличил. Освен пушене, повечето пациенти могат да бъдат споменати анамнеза за злоупотреба с алкохол дълъг период от време, работа на прашни условия (от особено значение е прах, съдържащ радиоактивни или вредни химически вещества, метални прахове) с висока температура на околната среда и др.

Прогноза за рак на ларинкса

Прогнозата за рак на ларинкса е повлияна от локализирането на тумора, неговото разпределение, формата на растежа, степента на диференциация, радиосенсибилизирането. Петгодишната честота на преживяемост при пациенти с рак на ларинкса при T1 N0 M0 е 92,3%, при Т2 N0 M0 - 80,1% при Т3 N0 M0 - 67%. Резултатите от лечението след операции за консервация на органи, извършени съгласно строги показания, не са били по-лоши, отколкото след лариндектомия.