Рак на ларинкса: диагноза

Своевременното разпознаване на рак на ларингеята е от голямо значение за ефективното лечение на това заболяване, тъй като в ранните етапи на това лечение е възможно в голям процент от случаите. За разлика от това, тумори, намиращи се по-рано от ларинкса и podskladochnom пространство, които се развиват в продължение на дълъг период от време при липса на каквито и да било симптоми на рак на глътката манифест рано дисфония знак, че с онкологично бдителността може да служи за ранна диагностика на стадия на заболяването, в който минимални хирургични и допълнителни средства е възможно пълно излекуване. Трябва да се има предвид, че всеки човек на възраст между 35-40 години, които имат по-дрезгав глас между, причината за което не е ясно, с продължителност повече от 2-3 седмици трябва да бъде прегледано от лекар. По същия предупредителни знаци са "ирационални" кашлица, усещане за чуждо тяло в гърлото, леко нарушение на преглъщане, болка в ухото по време на нормална oto- картина, уголемени шийни лимфни възли.

Диагнозата се основава на ларингоскопия (непряка, директна употреба на съвременни ендоскопични лекарства) и рентгенография; допълнителни техники трябва да включват и стробоскоп на ларинкса, показвайки нарушение на моторното функцията на засегнатата гласни струни. Visual методи на ларинкса тумори признаване ефективен само когато поразената площ от предверието на ларинкса и глотиса. За да се изследва облицовъчното пространство, заедно с директната фиброарингскоскопия, рентгеновите методи се използват широко. На възможности Imaging ларингеални тумори доказани горе илюстрация, тъй като за рентгенова се улеснява от факта, че ларинкса е кухо тяло с добре известен с идентификация разполага приложим за този метод, практически без никакви методи за изкуствено контраст, като примерен даден под радиографията.

[1], [2], [3], [4]

Физическо изследване

Поради естеството на първите симптоми на заболяването и техните промени, е възможно да се прецени първоначалното местоположение на тумора, което е важно за прогнозиране на туморната прогресия и радиосенсибилизма на неоплазмата. Ако пациентите се оплакват от чувство на чуждо тяло в гърлото и от неудобство при поглъщане, трябва да се изключи туморната лезия на вестибуларния отдел. Придържането към тези симптоми на болка по време на преглъщане, излъчващо се в ухото от страна на лезията, е патогномонично за туморите на тази локализация. Когато пациентите се оплакват от дрезгав глас, може да се подозира рак на фаринкса на ларинкса. С напредването на процеса има болки, затруднено дишане, свързани със стеноза на ларинкса. Постепенното увеличаване на стеноза на фона на бавно напредващите дрезгави свидетелства за поражението на отдела подголосового.

Когато се гледа, обърнете внимание на състоянието на кожата, формата и контурите на шията, обема на активните движения на ларинкса, неговата конфигурация. При палпиране се определят обемът, конфигурацията, изместването на ларинкса, крепирането и състоянието на лимфните възли на шията. В същото време човек трябва да слуша дишането и гласа на пациента, за да не пропуска признаците на стеноза на ларинкса и дисфонията.

За всеки пациент трябва да се извършва палпация на регионалните зони с метастасронон върху шията. Необходимо условие за това се счита за проучване на всички възможни метастази зони (горна, средата и по-ниски възли дълбоко югуларната prelaringealnyh верига, pretracheal, надключична).

Лабораторна диагностика на рак на ларингеята

Провеждане на общ клиничен преглед.

Инструментално изследване

Когато непряко ларингоскопия определи местоположението и границите на тумора, формата растеж, лигавицата цвят, неговата цялост, размерът на лумена на глотиса, мобилността на гласните струни, присъствие на hondroperihondrita.

Fibrolaringoskopiya ви дава възможност да се запознаят на ларинкса, в някои случаи недостъпни за непряка ларингоскопията: ларингса стомахчета, фиксираната разделението на епиглотиса, infraglottic отдел, предната комисура. Фиброарингскопсията се счита за предпочитан метод за трисми. При ендоскопия е възможно да се направи целева биопсия.

Рентгенография в страничен изглед, в допълнение към данните, получени чрез директно ларингоскопия, осигурява информация за загубата на пространство на тумора prednadgortannikovogo, фиксирана разделяне на епиглотис, ларинкса хрущялни скелет и меките тъкани около ларинкса. Необходими рентгенови лъчи на CT на гърдите ни позволява да се усъвършенства разпространението на тумор в камерите на ларингса и infraglottic отдел. CT сканирането е много важно за откриване на кълняемостта на тумора в пространството преди жлези и близо до сливане.

Диагнозата на злокачествен тумор на всеки етап преди началото на лечението трябва да бъде потвърдена чрез хистологично изследване, което се счита за крайния етап от диагнозата.

В случаите, когато повторната биопсия разкрива рак и клиничната картина е характерна за рак, е необходимо да се прибегне до интраоперативна диагностика и произвежда tireo- или laringofissuru с спешно хистологично изследване. Използвайки този метод е възможно да се получи необходимия материал за морфологично изследване и потвърждаване на диагнозата.

Появата на регионални метастази усложнява хода на заболяването, прогнозата се влошава. Основните методи за диагностика на регионални метастази: палпация, ултразвук и цитология.

Понастоящем един от методите за ранно разпознаване на метастазен рак на ларинкса на шията е ултразвукът. Използването на съвременни устройства със сензори с честота от 7.5 MHz и повече позволява да се открият не-осезаеми метастази на рак на ларингеята по шията. Ако се подозира метастазирано заболяване, се извършва пункция на лимфен възел (с не-осезаеми възли под ултразвуково насочване). Предполага се, че наличието на метастази е лимфни възли със структурно разстройство, неравномерност с преобладаване на хипоекои области, увеличаваща се с динамично наблюдение.

Фиксирана аспирационна прободна пункция на регионалните лимфни възли на гърлото се извършва, за да се получи морфологично потвърждение за появата на регионални метастази. С не-осезаеми метастази се извършва под наблюдението на ултразвук. Чувствителността на метода, последвана от цитологично изследване, достига 100% (при пациенти след повтаряща се пункция).