Сиаладенит: причини, симптоми, лечение

Възпалителните патологии в хирургичната стоматология са много чести. Дори използването на антибиотична терапия не намалява честотата на лицево-челюстно възпаление и неговите усложнения. Тази ситуация се дължи на късното привличане на пациенти към лекарите, честото самолечение на пациентите и др. Едно от типичните инфекциозни и възпалителни заболявания от този вид е сиаладенит, или сиалоаденит, възпаление на слюнчените жлези, често провокирано от вируси. Или бактерии. Патологията е придружена от редица характерни клинични признаци, а диагнозата се установява въз основа на резултатите от бактериологични и цитологични изследвания, както и от инструментална диагностика.

Епидемиология

Точното разпространение на субмандибуларния сиаладенит не е ясно. Субмандибуларният сиаладенит представлява около 10% от всички случаи на сиаладенит. Тя представлява 0,001 до 0,002% от всички постъпили в болница. Няма възрастови или полови различия. [1]

Бактериалните и вирусни сиаладенити засягат предимно възрастни и сенилни хора.

Епидемичният паротит засяга предимно деца, по-рядко възрастни (по-често жените). Към днешна дата заушката се среща като спорадично заболяване, поради ранна ваксинация на децата.

Често се записва гнойна форма на сиаладенит, което се дължи на късното лечение на пациенти за медицинска помощ.

Причини сиаладенит

Развитието на сиаладенит се дължи на вирусни или микробни лезии на слюнчените жлези. Микробният възпалителен процес може да бъде предизвикан от бактерии, присъстващи в устната кухина, или освободени от различни инфекциозни огнища в тялото. Източници на инфекция често стават съседни флегмони, остри респираторни заболявания (тонзилит, пневмония, бронхит), лицево-челюстни и зъбни патологии.

Може би появата на заболяването поради наранявания и операции в лицево-челюстната зона, проникване на чужди тела в слюнчения канал (рибни кости, частици от храна, косми и др.), Образуване на канален камък.

Сиаладенитът с вирусна природа най-често се провокира от цитомегаловируси, грипен вирус, аденовируси, парамиксовируси, вируси на Коксаки, херпес симплекс и др. Срещат се и гъбични сиаладенити, сифилитични и туберкулозни. 

Разпространението на инфекцията може да се случи през устието на канала, през кръвта или лимфната течност.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на сиаладенит са:

• отслабена имунна защита, скорошни заболявания;
• задръствания в слюнчените канали;
• нарушения на слюноотделянето, причинени от инфекциозни и възпалителни патологии;
• хирургични операции;
• туберкулоза;[2]
• сифилис;
• лицево-челюстна травма.

Рисковата група включва възрастни хора, хора, страдащи от хранителни разстройства, патологична сухота в устата, както и подложени на лъчева терапия или редовно практикуващи антибиотична терапия без строги индикации, постоперативно състояние,  [3] интубация, употреба на антихолинергици. [4]

Допълнителни (непреки) предразполагащи фактори могат да бъдат:

• нарушения на устната хигиена;
• грешен начин на живот, наличието на редица лоши навици;
• игнориране на посещения при лекари, практиката на самолечение.

Патогенеза

Слюнчените жлези се делят на сдвоени големи и несдвоени малки. Големите жлези включват паротидна, субмандибуларна, сублингвална. Малките жлези са представени от лабиалните, букалните, езиковите, палатинните и устните жлези. Всяка от тези жлези има паренхим, интерстициум и канална система.

Причинителят на паротита, един от вариантите на острия сиаладенит, е филтрируем вирус. Човек се заразява чрез директното му предаване от пациента, пътят на предаване е въздушно-капков (но не е изключено заразяване чрез предмети, използвани от пациента).

Бактериалният сиаладенит може да се развие с всякакви тежки патологии. Начинът на разпространение на инфекцията е стоматогенен, както и чрез кръвта и лимфната течност. Микрофлората обикновено е от смесен тип: стрептококова, пневмококова, стафилококова и др., която навлиза през екскреторния жлезист канал.

При пациенти с лимфогенна инфекция често се появява лимфоидната мрежа на паротидната жлеза: този процес е следствие от назофарингеално или мандибуларно възпаление, патологии на зъбите или езика.

Етиологията и патогенезата на хроничния сиаладенит са неясни и слабо разбрани. Лекарите предполагат, че развитието на болестта е свързано с често срещани патологии в организма - по-специално с хипертония, атеросклероза, деформираща спондилоза, заболявания на храносмилателния тракт.

Симптоми сиаладенит

Остър сиаладенит може да се прояви с различна интензивност. При леко протичане клиничната картина е лека, без повишаване на телесната температура и без болка в околоушните жлези, които набъбват леко. При умерено протичане се наблюдава общо неразположение, болка в главата и мускулите, втрисане, сухота на устната лигавица, болка и подуване на околоушната жлеза. Секрецията на слюнка е леко намалена. Симптомите продължават около 4 дни, след което настъпва постепенно облекчение. При тежки случаи на остър сиаладенит паротидната жлеза е силно увеличена, в процеса могат да бъдат включени подчелюстните и сублингвалните жлези. Слюноотделянето се увеличава, температурата достига високи темпове (до 40 ° C), възможно е развитието на гнойно-некротични усложнения. При благоприятни обстоятелства след около седмица температурата започва да пада, признаците на възпалителна реакция постепенно отшумяват. Въпреки това остава рискът от образуване на абсцес, както и рискът от развитие на менингит, енцефалит, парализа на черепно-мозъчни и гръбначни нерви и др.

Вирусният сиаладенит на паротидните жлези се проявява с болка в момента на отваряне на устата и при опит за обръщане на главата настрани. Има подуване на букалната, мандибуларната, максиларната зона и горната част на шията. При сондиране се открива болезнена индурация с гладка повърхност, която не излиза извън границите на паротидната жлеза. Разпространението на патологията към околните тъкани се случва с развитието на гноен процес.

При засягане на подчелюстната жлеза пациентите се оплакват от болка при преглъщане. Отокът се простира до сублингвалната и субмандибуларната зона, брадичката и горната част на шията. С поражението на подезичните жлези се появява болка при движение на езика, увеличават се сублингвалните гънки. Засягането на малките слюнчени жлези се среща при множество патологии.

Първите признаци на хроничен сиаладенит могат да останат незабелязани и да бъдат открити случайно. Пациентите забелязват дискомфорт в областта на паротидната жлеза (или две жлези), по-рядко - тилна болка. Визуално се определя мек оток в засегнатата област, без очевидна болка. Няма промени в кожата, устната кухина се отваря безболезнено, лигавиците са без патологии, слюноотделянето не е нарушено (може да намалее по време на рецидив). В напреднал стадий на хроничен сиаладенит пациентите имат обща слабост, умора, влошаване на слуха, а понякога и сухота на устната лигавица. Подуването в областта на засегнатите жлези е постоянно, без болка. 

Интерстициалният сиаладенит се характеризира със сезонни екзацербации (през студения сезон), при които се образуват болезнени уплътнения, телесната температура се повишава.

Сиаладенит при деца

Сиаладенит може да се развие в детството, дори при новородени бебета. Вярно е, че етиологията на началото на заболяването при кърмачета все още не е установена. Известно е, че възпалението на млечната жлеза при майката допринася за развитието на болестта. Сиаладенитът на новородените се диференцира от остеомиелита на кондиларния мандибуларен израстък, което показва развитието на септикопиемия.

Като цяло, основните причини за сиаладенит при деца са паротит и цитомегаловирус. Освен това е важно да се знае за възможното развитие на фалшив паротит на Херценберг, който не се отнася за сиаладенит и представлява възпаление на лимфните възли, разположени в близост до паротидната слюнчена жлеза. Клиниката на болестите е много подобна.

Туберкулозата и сифилитичната етиология на заболяването са нехарактерни за детска възраст. Клиничната картина се характеризира с по-сериозна интоксикация, отколкото при възрастни, както и голям процент от развитието на гнойно или гнойно-некротично тъканно сливане.

Етапи

Сиаладенитът се развива с преминаването на съответните три етапа: начален, клинично изразен и късен.

Началният стадий не е придружен от тежки клинични симптоми. Въпреки това, подуването се увеличава, лимфната конгестия се забелязва в засегнатата област, съединителната тъкан се разхлабва и кръвоносните съдове се разширяват. Терминалните жлезисти сегменти са запазени, но натрупват муцин и мукополизахариди, маркери за възпаление. Междулобарните канали стават по-широки, колагеновите влакна стават по-плътни.

Вторият етап се характеризира със следната картина:

• има атрофия на крайните жлезисти сегменти;
• образуват се инфилтрати на базата на плазмени структури, лимфоцити и хистиоцити в основата на съединителната тъкан;
• устата са заобиколени от фиброзна тъкан;
• вътре в каналите има натрупване на десквамиран епител и лимфоцити.

Третият етап е придружен от почти пълна атрофия на жлезистия паренхим, заместването му на съединителна тъкан, пролиферация на кръвоснабдителната мрежа, разширяване на интралобарните канали (или стесняване поради компресия от съединителна тъкан и фиброзни структури).

Форми

Класификацията на заболяването е доста обширна. И така, според хода на възпалителната реакция се разграничават остър и хроничен сиаладенит.

Острият сиаладенит на паротидната жлеза протича според вида на паротита, или добре познатия „паротит“. Като цяло най-често се засягат околоушните жлези, по-рядко подчелюстните и сублингвалните слюнчени жлези. Остър процес е по-лесен за лечение от хроничен.

В зависимост от състоянието на паренхима се разграничават следните видове хронично заболяване:

• хроничен паренхимен сиаладенит - придружен от увреждане само на жлезистата строма (както при пациенти с епидпаротит);
• хроничен интерстициален сиаладенит - в допълнение към стромата, той е придружен от лезии на паренхима на жлезата (както при пациенти с цитомегаловирусен сиаладенит).
• Хроничният склерозиращ сиаладенит (тумор на Küttner) е свързано с IgG4 склерозиращо заболяване и има различни хистопатологични характеристики като плътен лимфоплазмоцитен инфилтрат, склероза и облитериращ флебит. [5]

Интерстициалният сиаладенит се нарича по друг начин хроничен продуктивен сиаладенит, хроничен склерозиращ паротит, възпалителен тумор на Kuttner, хроничен атрофичен сиаладенит, фибропродуктивен сиаладенит, симптоматична сиалопатия, хормонална сиалоза. Етиологията на заболяването е слабо разбрана.

Грипният сиаладенит се развива в периоди на грипна епидемия, които се срещат предимно през зимата. Пациентите показват признаци на остър сиаладенит на една или повече слюнчени жлези. Най-често страда паротидната жлеза, възпалението нараства бързо и се разпространява към сдвоената жлеза.

В зависимост от местоположението на лезията те разграничават:

• паротит, сиаладенит на паротидните жлези;
• субмаксилит - увреждане на подчелюстната жлеза;
• сублингвит сиаладенит на сублингвалната жлеза.

Според характеристиките на възпалението сиаладенитът на слюнчените жлези е:

• серозен;
• хеморагичен;
• гнойни;
• съединителната тъкан;
• грануломатозен;
• фибропластични;
• разрушителен;
• недеформиран;
• цирозен.

В зависимост от етиологията има:

• травматичен възпалителен процес;
• токсичен;
• автоимунни;
• алергични;
• обструктивна (с запушване или цикатрициална контракция).

Калкулезният сиаладенит е вид обструктивна патология, причинена от запушване на канала от камък на слюнчената жлеза.

Ако възпалителното заболяване прогресира, в бъдеще се развива гнойно-некротичен или гангренозен сиаладенит. В същото време има картина на тежък флегмон с тежък оток, инфилтрация, хиперемия, флуктуация и др.

Дуктален сиаладенит (или сиалодохит) е следствие от вродени дефекти на слюнчените жлези (стриктури и ектазии) в комбинация със слаб имунитет и хипосаливация, стагнация на слюнката вътре в каналите.

Усложнения и последствия

Острото протичане на сиаладенит може да бъде усложнено от увреждане на окуломоторния, зрителния, отвеждащия, лицевия, вестибуло-кохлеарния нерв, както и мастит, панкреатит и нефрит. Често момчетата и мъжете развиват орхит.

Ако остър сиаладенит се появи на фона на общи патологии, той може да се усложни от отклонението на патологичния процес в перифарингеалното пространство, в тъканите около каротидната артерия и вътрешната югуларна вена. При някои пациенти гнойното съдържание избива във външния слухов проход. Рядко се наблюдава увреждане на стените на големи съдове, което води до кървене. Възможна е също венозна тромбоза и запушване на синусите на менингите.

Късно усложнение на напреднал гноен сиаладенит е образуването на фистули и паротидната хиперхидроза.

Ако бактериалният сиаладенит не се лекува, е възможно да се развие масивно подуване на тъканите на шията, което може да провокира дихателна обструкция, септицемия, костен черепен остеомиелит и тригеминален неврит.

Диагностика сиаладенит

Общите клинични диагностични методи включват разпит на пациента, преглед и палпация. Освен това се предписва лабораторно изследване на кръв и урина. Ако говорим за дете, тогава е необходимо да се провери с родителите дали преди това е имал епидемиологичен паротит, дали е имал контакт с пациенти.

Ако се подозира хроничен сиаладенит, тогава се уточняват годишната честота на рецидивите, размерът на жлезата в различни периоди на възпалителния процес. Обръща се внимание на състоянието на кожата над мястото на лезията, обема и естеството на слюнчената течност, състоянието на отделителните слюнчени канали.

Задължителна среща:

• оценка на секреторната функция;
• цитология, микробиология, имунология на слюнчената секреция;
• контрастна сиалография;
• компютърна томография;
• радиосиалография;
• ултразвук;
• ударна биопсия.

Много педиатрични пациенти са показани за електроенцефалография, която е необходима за оценка на нарушения на мозъчната биоактивност.

Задължителната инструментална диагностика включва сиалометрия, по време на която се използва полиетиленов катетър, който след предварително бужиране се вкарва в слюнчения канал. Манипулацията се извършва на празен стомах, а самата процедура продължава около 20 минути. Той предоставя информация за обема на производството на слюнка и за физическите характеристики на секрета. [6]

Контрастната сиалография се извършва на етапа на ремисия на заболяването, тъй като може да провокира рецидив. Рентгеноконтрастните разтвори се инжектират в слюнчената жлеза с помощта на спринцовка и полиетиленов катетър.

Специалната инструментална диагностика е представена от следните процедури:

• цитология на намазки от слюнчен секрет;
• електрорентгенография с контраст;
• метод за сканиране на слюнчените жлези;
• пункция с биопсия и последваща хистология.

Най-често ултразвукът се извършва под формата на сиалосонография - изследване, което ви позволява да разгледате пълната картина на структурата на жлезата. Лекарят има способността да открива склеротични нарушения в тъканите, запушвания, туморни процеси, камъни, да определя техния брой, размер.

При бактериален сиаладенит се определят неспецифични промени по време на ултразвук. В ранен стадий на развитие се наблюдава повишаване на ехогенността и разширяване на канала, а наличието на анехогенни огнища показва възможен абсцес. [7]

Магнитният резонанс и компютърната томография могат да изключат наличието на камъни в каналите и да изяснят дълбочината на патологичния процес.

Лабораторните изследвания включват общ преглед на кръв и урина, както и слюнчена течност. В кръвта може да се открие високо ниво на левкоцити, което е един от признаците на възпалителен процес. При биохимичния кръвен тест са важни показателите за захарта, а при изследването на урината – състава на солта. В слюнчената секреция често е възможно да се идентифицират левкоцити, гной и бактериална флора. Необходимо е да се изследват физико-химичните характеристики на тайната.

Диференциална диагноза

На първо място, важно е да се определи първопричината за патологичното състояние, да се установи дали болестта принадлежи към атерогенна, инфекциозна, неопластична, автоимунна, метаболитна природа. Ревматологичната и автоимунната патология трябва да се изключат.

Интерстициалният сиаладенит се диференцира от хроничен паренхимен сиаладенит, сиалодохит, туморни процеси, паротит. За диагностика се използва оценка на типичните симптоми, цитологична и сиалографска картина в съответствие със заболяванията.

Като цяло сиаладенитът трябва да се разграничава от слюнченокаменна болест, кисти на слюнчените жлези, туморни процеси. Диагнозата се извършва въз основа на клинични симптоми, данни от сиалометрия, цитологично изследване на слюнчен секрет, рентгенография и сиалография, пункционна и ексцизионна биопсия.

Важно е пациентите да разберат, че сиаладенит или сиалоаденит са две еквивалентни понятия, които са напълно взаимозаменяеми.

В някои случаи особеностите на клиничната картина на заболяването и лабораторните параметри може да изискват по-широко диагностично търсене: в такава ситуация се препоръчва биопсия на слюнчените жлези за поставяне на точна диагноза.

Лечение сиаладенит

На пациент с остър сиаладенит се предписва лечение, насочено към инхибиране на възпалителния отговор и нормализиране на слюноотделянето. Назначете почивка на легло по време на повишаване на температурата. По показания се прилагат затоплящи компреси, мехлеми превръзки върху зоните на уплътняване, провежда се физиотерапия (светлинна терапия, топлотерапия - соллукс лампа, UHF, UV облъчване). Осигурете висококачествена грижа за устната кухина, като използвате изплаквания, иригации.

При вирусен сиаладенит добър ефект има напояването с интерферон 5 пъти на ден (при ранна практика - за 1-2 дни). Ако слюнчената функция намалее, тогава 0,5 ml антибиотични разтвори от 50 000-100 000 ED пеницилин и стрептомицин се инжектират интрадуктално с 1 ml новокаин 0,5%. Освен това се извършва блокада с новокаин и пеницилин или стрептомицин. Ако гнойното възпаление прогресира, се открият огнища на тъканно сливане, тогава се предписва хирургична операция.

Пилокарпин със сиаладенит се приема перорално, до четири пъти на ден, 6 капки 1% разтвор. Такова лечение е подходящо при серозен възпалителен процес. Добър ефект се забелязва при поставяне на компреси с диметилсулфоксид, димексид, който осигурява аналгетичен, противовъзпалителен, антиедематозен и бактерициден ефект. Компресът се поставя върху зоната на възпаление за около половин час на ден. Курсът на лечение се състои от десет процедури или докато настъпи облекчение.

При гангренозен сиаладенит и тежък ход на заболяването се предписва хирургично лечение, което се състои в отваряне на капсулата на жлезата: интервенцията върху паротидната жлеза се извършва по техниката на Ковтунович.

При хроничен сиаладенит лечението е насочено главно към повишаване на имунитета, оптимизиране на слюнчената функция, предотвратяване на рецидив, подобряване на трофиката на тъканите, елиминиране на задръстванията и инхибиране на склеротични и дегенеративни процеси.

Комплексната терапия включва такива лекарства:

• натриев нуклеинат 0,2 g три пъти дневно в продължение на две седмици (при хроничен сиаладенит такива курсове трябва да се провеждат до три пъти годишно);
• калиев йодид 10% 1 супена лъжица. Л. Три пъти дневно в продължение на 8-12 седмици (трябва да вземете предвид йодната чувствителност на тялото на пациента).

По време на лечението с натриев нуклеинат могат да се появят незначителни странични ефекти под формата на епигастрална болка, диспепсия. Такива явления напълно изчезват след завършване на лекарството.

Калиевият йодид е противопоказан при свръхчувствителност към йод, бременност, пиодермия.

Блокада с новокаин се извършва веднъж на 3 дни, с курс от 10 блокади. Правете интрамускулни инжекции Pyrogenal (курс от 25 инжекции, веднъж на всеки три дни), подкожни инжекции с 0,5% галантамин (курс от 30 инжекции по 1 ml).

На пациентите със стесняване на каналите се предписват препарати от протеолитични ензими (химотрипсин, трипсин), както и инжектиране на рибонуклеаза 10 mg / m в комбинация с дезоксирибонуклеазна електрофореза (до 10 процедури за 20 минути).

Галванизацията при хроничен сиаладенит е показана под формата на ежедневни процедури в продължение на 4 седмици, в комбинация с лъчетерапия.

Хирургичното лечение се практикува рядко, само при липса на ефект от лекарствената терапия, както и при редовни рецидиви на възпалителното заболяване (повече от десет пъти годишно), придружени от гноен процес, тежки функционални нарушения, стриктури и атрезия. По показания се използват методът на проточен бужиенаж, тотална пластична хирургия на устата, жлезиста резекция със запазване на клоните на лицевия нерв и блокиране на паротидния канал.

Антибиотици

Антибиотичната терапия е подходяща при бактериален сиаладенит и зависи от тежестта на инфекциозния процес. [8]

Лекарствата по избор често са защитени пеницилинови антибиотици и цефалоспорини, които инхибират активността на β-лактамазата:

Амоксиклав	Препаратът на амоксицилин и клавуланова киселина се предписва на възрастни перорално в дневна доза от 1500 mg (разделена на два приема). Страничните ефекти под формата на гадене или диария са леки и преминават бързо. За предотвратяване на тези реакции се препоръчва лекарството да се приема с храна.
Сулбактомакс	Препарат сулбактам и цефтриаксон за интрамускулни инжекции. Дневна доза - 1-2 g, прием - на всеки 24 часа. Продължителността на терапията се определя от лекаря. Възможните нежелани реакции са по-характерни при продължителна употреба. Говорим за кандидоза, микоза, вторични гъбични инфекции, ентероколит, диспепсия.
Пиперацилин-тазобактам	Комбинирано антибактериално лекарство, което се прилага на пациенти под формата на интравенозни вливания на всеки 8 часа за 4,5 г. Дневната доза може да се променя от лекаря в зависимост от тежестта на инфекцията. Възможни нежелани реакции: диария, гадене, повръщане, кожни обриви.

Ако се открият грам-отрицателни микроорганизми, се предписват флуорохинолонови препарати. В трудни случаи се използва комбинирана терапия - например Carbapenem, Metronidazole и Vancomycin.

Физиотерапевтично лечение

В началния стадий на възпалителния процес при повишена телесна температура не се използва физиотерапия. На пациента се препоръчва да пие алкални минерални води (като Боржоми) на фона на медикаментозно лечение. От около 3-4 дни е възможно да се използва UHF терапия в нетермична доза, електрофореза на противовъзпалителни лекарства.

Освен това, за лечение на остър сиаладенит, лекарят може да предпише:

• Ултравиолетовото облъчване на засегнатата област започва с две биодози, след което се увеличава с 1 биодоза, довеждайки до 6 биодози. Процедурите се извършват на всеки два дни.
• Флуктуоризацията върху зоната на инфилтрата се извършва на сесии от 8-10 минути. Курсът на терапията включва 10 сесии.
• След елиминиране на признаците на остър възпалителен процес, за да се ускори резорбцията на инфилтрата, се използват:
• Инфрачервено облъчване в сесии от 20 минути, курс от 10-12 сесии.
• Ултразвукова терапия с интензитет 0,05-0,2 W / cm², до 5 минути, курс от 10 сесии.
• Електрофореза 3% калиев йодид, с продължителност 20 минути, курс от 10-12 сесии.

За облекчаване на болковия синдром се препоръчва лазерна терапия с продължителност 2-3 минути, курс от 8 до 10 сесии.

Масаж на слюнчените жлези при сиаладенит

Интраоралният (интрабукален) масаж подобрява кръвния и лимфния поток, стимулира биоактивните точки, подобрява функцията на слюнчените жлези. Процедурата се провежда на няколко етапа, включително общо загряване на меките тъкани, работа със слюнчените жлези и мускули и въздействие върху изходните точки на черепните нерви.

Използват се масажни движения като поглаждане, точков натиск и миоекстензивно месене. Процедурата се извършва с чисти ръце, можете да използвате стерилни хирургически ръкавици.

Слюнчените жлези се масажират с леки движения, започвайки от периферията към областта на отделителните канали.

След сесията пациентът трябва да изплакне устата с антисептичен разтвор.

Масажът се извършва не само за подобряване на трофиката в тъканите на жлезата, но и за оценка на количеството слюнка, нейния цвят, консистенция и вкусови характеристики.

Лечение с билки

Алтернативни методи на лечение е разрешено да се използват само в ранен стадий на развитие на сиаладенит или само за профилактика на това заболяване. За облекчаване на симптомите лекарите препоръчват да се пие много течности на фона на лекарствена терапия, включително инфузии и отвари от билки, които имат противовъзпалително действие.

• Чаят от мента стимулира отделянето на слюнка, облекчава болката, освежава, премахва неприятния послевкус в устата.
• Запарката от лайка лекарствена има противовъзпалително и противооточно действие.
• Чаят от листа на малина ускорява заздравяването на рани, демонстрира противовъзпалителен ефект.

За ежедневно изплакване на устата можете да използвате настойки от следните билкови препарати:

• листа от малина, цветове от безсмъртниче, хвощ;
• листа от мента, стрели от живовляк, цветове от бъз;
• цветове от лайка, евкалипт и листа от градински чай.

Добър ефект дава изплакването с иглолистна вода. За да приготвите продукта, сварете 0,5 литра вода, добавете 2 супени лъжици. Л. (с пързалка) иглолистни игли (смърч или бор), покрийте с капак, оставете до пълно охлаждане, филтрирайте. Използвайте за изплакване 2-3 пъти на ден или след всяко хранене.

Не трябва да се самолекувате, ако заболяването се проявява със силна болка, образуване на камъни, нагнояване.

Хирургия

В някои случаи медикаментозното лечение не позволява да се постигне елиминиране на сиаладенит. В такива ситуации може да се наложи помощта на хирург.

Запушването на отделителния канал на слюнчената жлеза изисква хирургическа интервенция. Под местна анестезия лекарят премахва причината за запушването, извършва антисептично лечение. В следоперативния период се предписва антибактериална и симптоматична терапия, а при необходимост се извършва допълнително бужиране на екскреторния канал с последващото му измиване.

Хроничният сиаладенит се характеризира с чести рецидиви, които с течение на времето могат да доведат до пълна или частична склероза на тъканта на жлезата и образуване на съединителнотъканни структури. Ако това се случи, тогава засегнатата жлеза се отстранява.

При сиаладенит е за предпочитане да се извършват ендоскопски минимално инвазивни процедури. Към днешна дата хирурзите разполагат със специални еластични ендоскопи, с които успяват да проникнат в най-малките канали на жлезата. По време на ендоскопията лекарят може напълно да изследва канала, да вземе биоматериал за изследване, да фрагментира и да премахне причината за запушване.

В случай на сиалолитиаза е необходимо да се отстрани камъкът на слюнчената жлеза чрез интервенционална сиалендоскопия или директно хирургично отстраняване. [9], [10]

Предложени са няколко вида минимално инвазивни терапии за лечение на камъни в слюнчените жлези, включително интервенционална сиалендоскопия (iSGE), екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна (ESWL)  [11] и комбинирани ендоскопски хирургични процедури. [12] Изборът на правилното лечение трябва да включва критерии като засегнатата жлеза, броя и размера на камъните, както и местоположението и връзката с канала. Най-малко вредният метод винаги е предпочитаният метод на лечение. [13]

Често се появяват постоперативни усложнения като болка, белези и увреждане на нервите. При оперирани пациенти се наблюдават нарушения като ксеростомия (до 31%), промени във вкуса (16,3%), хематоми (до 14%), увреждане на лицевия нерв (8%) и увреждане на езиковия нерв (12%). Наблюдаваното.  [14]...  [15]_  [16]_ [17]

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на развитието на сиаладенит не са специфични. Същността на превенцията се крие в пълноценно, качествено и балансирано хранене, здравословен и активен начин на живот и премахване на лошите навици. Спазването на такива прости, но важни правила намалява вероятността от много патологии.

Появата на сиаладенит може да бъде пряко свързана с други заболявания на устната кухина и УНГ органи. Нарушаването на съотношението на микрофлората в устата, навлизането на патогенни микроорганизми с кръв или лимфа може да провокира развитието на възпалителен процес. Почти всеки хроничен инфекциозен и възпалителен фокус може да се разглежда като предразположение към появата на сиаладенит. Освен това всякакви инфекциозни заболявания влияят негативно на имунната защита на организма като цяло. Ето защо, за предотвратяване на много заболявания, е важно да се поддържа имунната система по всякакъв възможен начин, да се лекуват навреме всички заболявания (включително хронични), да се изключи хипотермия и стрес и да се приемат допълнителни мултивитаминови препарати, препоръчани от лекуващия лекар. През зимно-пролетния период.

Други задължителни превантивни мерки:

• редовни хигиенни процедури, висококачествено почистване на устната кухина и зъбите;
• отказ да се яде груба храна, която може да увреди устната лигавица;
• да се откажат от тютюнопушенето;
• укрепване на имунната защита;
• избор на правилната четка за зъби и продукти за грижа за устната кухина.

Ако обаче има нарушения, като сухота на устната лигавица, подуване, болка в областта на слюнчените жлези, тогава трябва незабавно да посетите лекар. Навременната медицинска помощ ще помогне да се предотврати развитието на възпаление и да се предотврати появата на нежелани реакции.

Прогноза

Остър сиаладенит при по-голямата част от пациентите завършва с възстановяване. Описани са обаче и смъртоносни случаи: това може да се случи, ако в жлезата се развие гнойно-некротичен процес, както и когато патологията се разпространи в нервната система.

Прогнозата за хронично заболяване е сравнително благоприятна. В тази ситуация се използва концепцията за "условно" възстановяване: тя се използва, ако периодът на ремисия на пациента продължава повече от три години.

Болните се наблюдават няколко години, предотвратяват се обостряния, които обикновено се появяват 1-2 пъти годишно, по-често в студено време. Поради правилно предписаната терапия може да настъпи дълга ремисия. В някои случаи се отбелязва образуването на слюнчен камък в канала на жлезата.

При нормално състояние на имунитета, хигиена на устната кухина, лечение на съпътстващи заболявания и елиминиране на съществуващи инфекциозни огнища, сиаладенитът изчезва напълно в рамките на 14 дни.