Пукане в ухото

Сред множеството различни симптоми (от гръцки symptom - съвпадение, знак), медицинската семиотика включва и шум в ушите, усещан в ушите без външен източник на звук. Една от разновидностите на този симптом е пукането в ухото.[1]

Причини на треската в ухото

Тоест, пукането в дясното ухо, пукането в лявото ухо или пукането в двете уши е вид шум в ушите , който се появява по различни причини. [2]И най-честите причини включват:

• натрупване на ушна кал и образуване на кална тапа в ухото;[3]
• обструктивна дисфункция или запушване на слуховите (евстахиеви) тръби, облицовани с лигавичен епител , които свързват кухините на фаринкса и средното ухо. В резултат на това не може да се поддържа въздухообмен и нормално налягане във вътрешното и средното ухо и се чува пращене и шум в ухото. Пукането в ушите при преглъщане е свързано с възпаление на евстахиевата тръба - тубоотит ;
• увреждане на тъпанчето ;[4]
• остър среден отит и/или ексудативен среден отит - с болка в засегнатото ухо;[5]
• хроничен гноен среден отит , по-специално, неговото усложнение под формата на епитимпанит, което засяга слуховите осикули на тимпаничната кухина на средното ухо;[6]
• средно ухо и мастоидна киста на темпоралната кост - холеостомия на средното ухо .[7]

Във вътрешното ухо се помещават вестибуларният отдел и органът за равновесие (прекордиален орган), така че пукането в ухото и замаяността са често срещани симптоми на наранявания на вътрешното ухо, лабиринтит (възпаление на вътрешното ухо) , [8]както и болестта на Мениер (ендолимфен оток на вътрешното ухо).[9]

Пукането в ушите при прозяване показва проблеми със слуховата тръба, спазъм на мускула tensor tympani (който напряга тъпанчето) или нарушения на темпоромандибуларната става (между челюстта и останалата част на черепа).[10]

Най-честата причина за пукане в ухото при силни звуци е миоклонусът на средното ухо - спазъм или дисфункция на вече споменатия musculus tensor tympani и мускула на стремето на ухото (musculus stapedius).

Постоянният шум в ушите може да бъде етиологично свързан както с перфорация на тъпанчевата мембрана , хронична акустична травма , [11]така и с белези и дегенеративни промени в средното ухо - тимпаносклероза .[12]

Рискови фактори

Специалистите определят рисковите фактори за пукането в ушите като:

• напреднала възраст;
• инфекции на средното ухо;
• инфекции на синусите - хроничен синузит на максиларния (максиларен) синус (или максиларен синузит), при който вискозната секреция от параназалните синуси (периназалните синуси) може да блокира устието на евстахиевите тръби;[13]
• хипертрофия на тубарната тонзила (разположена близо до назофарингеалния отвор на слуховата тръба);[14]
• хипертрофия на фарингеалните тонзили - аденоиди (аденоидни вегетации);
• продължително излагане на силен шум;
• алергии;
• аномалии на зъбно-алвеоларната система под формата на нарушение на захапката, по-специално мандибуларна прогнатия;
• цепнато небце.

Патогенеза

Когато слуховата тръба е запушена, тинитусът без болка е свързан с нарушен въздушен поток и дренаж. Когато евстахиевата тръба не функционира правилно (когато не се отваря или затваря правилно), отрицателното налягане в средното ухо издърпва тъпанчето навътре, приближавайки го до слуховите костици.

При увреждане и перфорация на тъпанчевата мембрана могат да бъдат засегнати слуховите костици, особено стремето, а пукането в ухото се дължи на увреждане на основата на стремеца.

При миоклонус на средното ухо мускулният спазъм на мускула, опъващ тъпанчевата мембрана, предизвиква изтласкване на въздух, което е придружено от пукане в ухото.

При пациенти с болестта на Мениер патогенезата на пукането в ухото се дължи на увеличаване на обема на ендолимфата - течността между костния и мембранния лабиринт на вътрешното ухо - и повишаване на налягането в лабиринта.

Диагностика на треската в ухото

Диагнозата на заболявания и патологични състояния, придружени от този симптом, се основава на анамнезата на пациента и изследването на ухото.

На първо място се използва инструментална диагностика: отоскопия; изследване на слуха (аудиометрия); определяне подвижността на тъпанчевата мембрана и проводимостта на слуховите костици - тимпанометрия ; ECoG (електрокохлеография); Рентгенова снимка на ухо и темпорална кост ; CT и MRI на вътрешното ухо; вестибулометрия; риноскопия и рентгенова снимка на паназалните синуси (синуси).

Вземат се кръвни изследвания: общи клинични , за КОЕ , за С-реактивен протеин и др.

Необходима е диференциална диагноза, за да се установи истинската причина за този тип шум в ушите.

Лечение на треската в ухото

Премахването на причините за пукането на шум в ушите е основната цел на лечението.

Ако причината е натрупване на кал в ушния канал, се прилагат капки с кал (за омекотяване на ушната кал) и се извършва отстраняване на кал.

За лечението на възпаление на средното ухо в подробни публикации:

• Капки за среден отит
• Лечение на хроничен среден отит
• Антибиотици при възпаление на средното ухо
• Физиотерапия при възпаление на средното ухо

При ексудативен отит exudata може да се извърши тимпаностомия (шънт на тъпанчевата мембрана), а при възпаление на вътрешното ухо може да се извърши санираща процедура с дренаж.

При възпаление на максиларния синус се използват капки за максиларен синус . Прочетете повече - Остър синузит - Лечение

При хиперплазия на аденоидните вегетации те се отстраняват, като се отстранява и холеостомата на средното ухо. Лечението на ендолимфатичен оток на вътрешното ухо е хирургично лечение на болестта на Мениер .

Предотвратяване

Малко вероятно е симптомът да бъде предотвратен, необходимо е да се предотвратят УНГ заболявания, предимно възпаление на средното ухо, причиняващо инфекции на средното ухо, както и респираторни инфекции.

Прогноза

Прогнозата относно изчезването на пукането в ушите зависи изцяло от етиологично свързаното заболяване и неговото лечение (ако има такова).