Пращене в ухото

Сред многото различни симптоми (от гръцки симптом - съвпадение, знак), медицинската семиотика включва и шум в ушите, усещан без външен източник на звук. Един от видовете на този симптом е пукането в ухото. [ 1 ]

Причини ушна треска

Тоест, пукането в дясното ухо, пукането в лявото ухо или пукането и в двете уши е вид шум в ушите, който се появява по различни причини. [ 2 ] А най-честите причини включват:

• Натрупване на ушна кал и образуване на ушна тапа в ухото; [ 3 ]
• Обструктивна дисфункция или запушване на слуховите (евстахиеви) тръби, облицовани с лигавичен епител, които свързват фарингеалната и средната ушна кухина. В резултат на това не може да се поддържа обмен на въздух и нормално налягане във вътрешното и средното ухо и може да се чуе пукане и шум в ушите. Пукането в ушите при преглъщане е свързано с възпаление на евстахиевата тръба - тубоотит;
• Увреждане на тъпанчето; [ 4 ]
• Остър отит на средното ухо и/или ексудативен отит на средното ухо - с болка в засегнатото ухо; [ 5 ]
• Хроничен гноен отит на средното ухо, по-специално неговото усложнение под формата на епитимпанит, който засяга слуховите костички на тъпанчевата кухина на средното ухо; [ 6 ]
• Средно ухо и мастоидна киста на темпоралната кост - холеостомия на средното ухо. [ 7 ]

Вътрешното ухо помещава вестибуларния отдел и органа за равновесие (прекордиален орган), така че пукането в ухото и замаяността са чести симптоми на наранявания на вътрешното ухо, лабиринтит (възпаление на вътрешното ухо) [ 8 ], както и болест на Мениер (ендолимфатично подуване на вътрешното ухо) [ 9 ].

Пукането в ушите при прозяване показва проблеми със слуховата тръба, спазъм на мускула тензор тимпани (който опъва тъпанчето) или нарушения на темпоромандибуларната става (между челюстта и останалата част на черепа). [ 10 ]

Най-честата причина за пукане в ухото при силни звуци е миоклонусът на средното ухо - спазъм или дисфункция на вече споменатия musculus tensor tympani и стременния мускул на ухото (musculus stapedius).

Упоритият пукащ шум в ушите може да бъде етиологично свързан както с перфорация на тъпанчевата мембрана, хронична акустична травма [ 11 ], така и с белези и дегенеративни промени в средното ухо - тимпаносклероза [12 ].

Рискови фактори

Специалистите посочват рисковите фактори за пукане в ушите като:

• Напреднала възраст;
• Инфекции на средното ухо;
• Синусови инфекции - хроничен синузит максиларен (максиларен) синус (или максиларен синузит), при който вискозен секрет от параназалните синуси (периназални синуси) може да блокира устието на евстахиевите тръби; [ 13 ]
• Хипертрофия на тръбната сливица (разположена близо до назофарингеалния отвор на слуховата тръба); [ 14 ]
• Хипертрофия на фарингеалните сливици - аденоиди (аденоидни вегетации);
• Продължително излагане на силен шум;
• Алергии;
• Аномалии на дентоалвеоларната система под формата на нарушение на захапката, по-специално мандибуларен прогнатизъм;
• Цепнато небце.

Патогенеза

Когато слуховата тръба е запушена, шумът в ушите без болка е свързан с нарушен въздушен поток и дренаж. Когато евстахиевата тръба е нефункционална (когато не се отваря или затваря правилно), отрицателното налягане в средното ухо придърпва тъпанчето навътре, приближавайки го до слуховите костички.

Когато тъпанчевата мембрана е увредена и перфорирана, слуховите костички, особено стремето, могат да бъдат засегнати, а пукането в ухото се дължи на увреждане на основата на стремето.

При миоклонус на средното ухо, мускулният спазъм на мускула, опъващ тъпанчевата мембрана, води до изтласкване на въздух, което е съпроводено с пукане в ухото.

При пациенти с болестта на Мениер, патогенезата на пукането в ухото се дължи на увеличаване на обема на ендолимфата - течността между костния и мембранния лабиринт на вътрешното ухо - и повишаване на налягането в лабиринта.

Диагностика ушна треска

Диагнозата на заболявания и патологични състояния, съпроводени с този симптом, се основава на анамнезата на пациента и прегледа на ухото.

На първо място се използва инструментална диагностика: отоскопия; изследване на слуха (аудиометрия); определяне на подвижността на тъпанчевата мембрана и проводимостта на слуховите костички - тимпанометрия; електрокохлеография (ЕКГ); рентгенова снимка на ухото и темпоралната кост; компютърна томография и магнитен резонанс на вътрешното ухо; вестибулометрия; риноскопия и рентгенова снимка на пананазалните синуси (синуси).

Взимат се кръвни изследвания: общоклинични, за коефициент на еритропоеза (КЕ), за С-реактивен протеин и др.

Диференциалната диагноза е необходима, за да се установи истинската причина за този вид шум в ушите.

Лечение ушна треска

Премахването на причините за пукането в ушите е основната цел на лечението.

Ако причината е натрупване на ушна кал в ушния канал, се прилагат капки за ушна кал (за омекотяване на ушната кал) исе извършва отстраняване на тапата.

Относно лечението на възпаление на средното ухо подробно в публикации:

• Капки за отит на средното ухо
• Лечение на хроничен отит на средното ухо
• Антибиотици за отит на средното ухо
• Физиотерапия за отит на средното ухо

При ексудативен отит може да се извърши тимпаностомия (шунтиране на тъпанчевата мембрана), а при възпаление на вътрешното ухо - санитарна процедура с дренаж.

В случаи на възпаление на максиларния синус се използват капки за максиларен синус. Прочетете повече - остър синузит - Лечение

В случай на хиперплазия на аденоидните вегетации, те се отстраняват, а холеостомата на средното ухо също се отстранява. Лечението на ендолимфатичния оток на вътрешното ухо е хирургично лечение на болестта на Мениер.

Предотвратяване

Малко вероятно е симптомът да бъде предотвратен, необходимо е да се предотвратят УНГ заболявания, предимно отит, причиняващ инфекции на средното ухо, както и респираторни инфекции.

Прогноза

Прогнозата относно изчезването на пукането в ухото зависи изцяло от етиологично свързаното заболяване и неговото лечение (ако има такова).