Хирургично лечение на болестта на Ménière

Хирургичното лечение на болестта на Ménière се използва при тежки форми на това заболяване и отсъствието на ефекта от неоперативно лечение. Този тип печене преследва само една цел - да се отърве от болезнени удари, докато страданията на пациента го карат да пожертва вече бедното слушане на причинното ухо. Има няколко основни подхода към хирургичното лечение на болестта на Ménière:

1. операции, насочени към премахване или предотвратяване на хидропс чрез създаване на дренажни отвори в endolymphatic пространство, чрез които ендолимфата ще изтече в различни "контейнери" и изваждат от там по естествен път; тези методи включват следните опции за източване на ендолимфатичното пространство:
   1. дренаж на ендолиффатната торбичка в посоката на ендолимфа или в клетките на мастоидния процес или в субарахноидното пространство; ефективността на операцията е малка, тъй като дренажните дупки и шунтове са краткотрайни и след известно време се появяват припадъци;
   2. фенестрация охлюви с дренаж или шунт е да се образуват дупки в нос (първичен извиване ушната мида) с проникване през стената на мембранна част на ушната мида в cochlearis дуктус и въвеждане в него дренажна тръба;
   3. работа на махване на кохлеята през прозореца; както се използва шунт пластмаса или метал тръба (диаметър 0.8-1 mm, 4 мм дължина), по-далечния край на който е запечатан и стена е перфорирана с малки отвори за изтичане на ендолимфата в perilymphatic пространство;
2. операции, насочени към нормализиране на хемодинамиката във вътрешното ухо и рефлекс, блокиращи патологични импулси от засегнатия лабиринт; такива операции включват резекция на базиликата и плексусния плексус, операции по симпатиковите цервикални ганглии и цервикален симпатиковия багажник:
   1. Ресекция на основната клетка се състои в отваряне на тимпаната с ендаурална тимпанотомия, излагане на основната клетка и резекция на нейната част с дължина 5-8 mm;
   2. хирургия барабан плексус - кръстовидна пресичане него (J.Lempert) или кръгова това изрязване с mukoperiostalnym клапа (от I.B.Soldatovu; по този начин, както е отбелязано I.B.Soldatov сътр (1980), предмет на задължителен отстраняване. И mukoperiosta част на горния ръб на прозореца на ушната мида, където клоните са най-постоянни КН;
3. деструктивните методи се характеризират със значителна радикалност и най-голям постоперативен ефект, но те са най-травмиращи; тези методи преследват целта за пълно деактивиране на каузалния лабиринт; указания за използването на тези методи са неефективни и trephination лабиринт байпас, болест на Мениер форма невритна в отсъствието на възбудимостта на вестибуларния апарат, в подозира retrolabirintnuyu причина на заболяването; с частично запазване на слуховата функция прибягва до изолирано пресичане на вестибуларната част на предкохлеарния нерв.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Разрушителни методи за лечение на болестта на Ménière

Чрез деструктивни лечение на болестта на Meniere се labyrinthectomy отстраняване възел вестибюл или translabirintnaya напречен разрез на гръбначния стълб predverno-кохлеарна нерв (с глухота III-IV степен). При тези операции слуховата функция е напълно изгубена от използваното ухо, но не са изключени многократни атаки на лабирингопатия, но в значително намалена форма.

В момента, разработени и прилагани методи на хирургична интервенция върху predverno-кохлеарна нерв и пресечната точка с освобождаването само на вестибуларния част от него, и методологията, използвана интраоперативни импулси мониторинг на нерв и работи при видео.

Освен това е широко разпространена операцията на микроваскуларна декомпресия на вестибуларния нерв с екстракрарен достъп чрез ММТ. Същността на операцията е да се отстранят симпатичните влакна и артериоли, преплитащи се в ствола на нервите. В чуждестранната литература се отбелязва високата ефективност на тази операция.

[7], [8], [9], [10], [11]

Нехирургични блокиращи и разрушителни методи за лечение на болестта на Ménière

Методът на Л. Колет (1988). След отстраняване на основата на стремена и изтичане на ендолиффа, в преддверието се поставя солеви кристали и дефектът в прозореца, образуван след отстраняването на основата на стволовете, е покрит с клапа от венозната стена. Според автора този метод предотвратява възникването на нови пристъпи, значително намалява или елиминира шума на ушите в работещото ухо.

Метод на криохирургичното унищожаване на лабиринта W. House (1966)

Това лечение се състои в излагане на мембранна лабиринта в проекция пространството между прозорците вестибюл и охлюви след предварително разреждане в частта площ от медиалната стена на тимпан за по-добро студено импакт фактор с помощта на специален krioapplikatora. Ефективната температура на охлаждащата течност е -80 ° C при двойна експозиция от 1 минута. Според автора положителен резултат е получен в 70-80% от случаите.

Методът на ултразвуково унищожаване на лабиринта М. Арслана (1962)

G.Portmann и M.Portmann (1976) препоръчва transmeatalny сумиране път ултразвуков сигнал при максимална мощност от 1,25 W / cm ², 2 сесии за 10 минути на седмица, общо 12 сесии. Резултатите се оценяват като много задоволителни.