Лечение на хроничен среден отит в болница и в домашни условия

При хроничен отит се използва само комплексно лечение, състоящо се от няколко терапевтични метода. По този начин консервативните мерки включват локално и общо въздействие върху патологията.

Външният слухов канал и тъпанчевата кухина се почистват систематично с антисептични разтвори. След това се използват антихистамини и антимикробни средства за премахване на отока - под формата на капки или иригации.

Катетеризацията на слуховата тръба от засегнатата страна демонстрира добър ефект: това позволява облекчаване на отока и въвеждане на вазоконстрикторни и десенсибилизиращи разтвори в кухината.

На следващия етап от терапевтичната интервенция се добавят 0,5% диоксидин, 0,01% мирамистин и други средства. Ако се установи персистираща положителна динамика, пациентът се насочва за хирургическа интервенция, чиято цел е възстановяване на увредената тъпанче.

По този начин, основните позиции при лечението на хроничната форма на заболяването изглеждат така:

1. Премахване на остро възпаление, подготовка за операция, ако е необходимо.
2. Хирургично възстановяване целостта на тъпанчето.
3. Рехабилитационен период.

Невъзможно е ясно да се посочат лекарствата, използвани за лечение на въпросното заболяване - лекарствата се избират въз основа на вида на патогена и тежестта на клиничната картина.

Неусложненият гноен отит изисква антибиотична терапия. В този случай, предпочитаните антибиотици често са амоксицилин, азитромицин, кларитромицин, цефуроксим.

Ако гъбичната природа на хроничния отит се определи чрез диагностика, тогава стандартните използвани лекарства са Флуконазол, Низорал, Брутал и др.

Можем да говорим за изключително консервативно лечение само ако изтичането на ексудат протича без никакви проблеми. Ако е необходимо да се въведат каквито и да е лекарствени разтвори в тъпанчевата кухина, е необходимо първо да се почисти ухото от гной и други секрети.

Дезинфектанти като Фурацилин, борна киселина, Протаргол и др. се въвеждат във външния слухов канал под формата на капки. При гъбични инфекции в слуховия канал се поставят памучни тампони, напоени с външни средства Травоген, Леварил, Низорал: такова лечение се провежда поне месец.

Ако вземем предвид, че хроничното заболяване се характеризира с дефицит на имунна защита, тогава като част от комплексно лечение, лекарят може да препоръча прием на имуномодулатор (например Виферон). Дозировката му се определя според възрастта. Не по-малко препоръчително е да се приемат и общоукрепващи лекарства под формата на липоева или пантотенова киселина, мултивитаминни препарати.

Капки за хроничен отит

	Начин на приложение и дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Фурацилинов алкохол	Памучен тампон се навлажнява в алкохолен разтвор и се третира външното ухо. След това памучни турунди се накисват в препарата и се поставят в засегнатото ухо за 60 минути. Повтаря се два пъти дневно. Препаратът може да се вкапва и в засегнатото ухо, ако няма перфорация на тъпанчето.	Рядко - алергична реакция.	Не поставяйте алкохол в ухото си, ако имате увредено тъпанче или ожулвания в ушния канал.
Протаргол	Вкапвайте 1-2 капки от лекарството в засегнатия ушен канал до 3 пъти дневно. Продължителността на терапията е 5-10 дни.	Алергии, дразнене и сърбеж на кожата.	При деца лекарството се използва в същите дози, както при възрастни.
Отипакс	Прилагайте при неперфорирано тъпанче, по 3-4 капки до 3 пъти дневно в засегнатия ушен канал. Продължителността на терапията е не повече от 10 дни.	Алергични реакции, локални дразнещи реакции.	Лекарството може да се използва при кърмачета, започващи от едномесечна възраст.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Таблетки за хроничен отит

	Начин на приложение и дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Амоксицилин	Най-често срещаната доза е 0,5 g три пъти дневно. В тежки случаи на заболяването дозата се преразглежда.	Кожни обриви, зачервяване, болки в ставите, конюнктивит.	Амоксицилин не се предписва при свръхчувствителност към пеницилини.
Цефуроксим Сандоз	Възрастните приемат по 250 mg от лекарството два пъти дневно.	Главоболие, световъртеж, кожен обрив, диспепсия.	Лекарството не се препоръчва за употреба по време на бременност.
Флуконазол	При гъбичен отит приемайте 50-100 mg от лекарството веднъж дневно. Продължителността на приема се определя индивидуално (от 7 до 30 дни).	Рядко - диария, кожни обриви, повишено образуване на газове.	Лекарството не се използва по време на бременност или при деца под 16-годишна възраст.

Диоксидин за хроничен отит

Диоксидинът е широкоспектърен антимикробен агент, който често се използва в УНГ практиката. Лекарството е особено ефективно срещу инфекции, причинени от Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli и дизентериални бацили, както и патогенни анаероби. Диоксидинът се използва локално, така че лекарството няма системен или дразнещ ефект. При външен отит се използва мехлемова форма на лекарството, а при лезии на средния и вътрешния отдел е показан воден разтвор.

Като правило, при хроничен отит при възрастни се използва 0,5% диоксидин, който се капва в засегнатия ушен канал по 2-3 капки наведнъж. Преди процедурата ухото трябва да се почисти старателно - например с памучен тампон, напоен с физиологичен разтвор или водороден прекис.

Ако се планира употребата на диоксидин за лечение на дете, разтворът се разрежда допълнително със стерилна вода, така че концентрацията на активния компонент да не надвишава 0,1%.

В случай на комбинирани лезии е допустимо разтворът да се вкарва не само в ушния канал, но и в носните проходи.

[ 8 ], [ 9 ]

Витамини

Диетата на пациенти, страдащи от хроничен отит, задължително трябва да включва храни с високо съдържание на аскорбинова киселина, витамин А и цинк.

Всеки знае, че кивито и цитрусовите плодове съдържат доста аскорбинова киселина, така че лекарите съветват да се ядат портокали и лимони по-често, когато имате отит, а също и да се пие силно разреден лимонов сок.

Витамин А се съдържа в доматите и морковите – те могат да се консумират цели или като прясно изцеден сок.

Също така, за да се укрепи отслабената имунна система по време на хроничен отит, се препоръчва да се ядат пресен лук и чесън, да се пият зеленчукови сокове - този подход ще помогне да се замени приемът на много мултивитаминни добавки.

Ако не можете да установите напълно здравословна диета, можете да приемате аскорбинова киселина под формата на дражета, дъвчащи и обикновени таблетки. Оптимално е да се консумират около 500 мг от витамина на ден.

Дефицитът на желязо увеличава риска от развитие на инфекциозни патологии на УНГ органите. Затова е необходимо да се направят тестове и ако се потвърди дефицит на желязо, да се консултирате с лекар, за да определите приема на лекарство, съдържащо желязо.

Освен това, трябва да ядете повече храни, които намаляват образуването на слуз в тялото. Тези храни включват повечето зеленчуци, плодове, зеленолистни, както и боб, семена, ядки и зелен чай.

Физиотерапевтично лечение

Електрофорезата е един от най-популярните методи за лечение на хроничен отит. Процедурата включва използването на специално устройство - генератор на ултрависокочестотен ток. Разбира се, подобно лечение не може да се проведе у дома: пациентът посещава кабинет за физиотерапия в болница или клиника. Повече за физиотерапевтичното лечение на хроничен отит.

Процедурите не трябва да се извършват по време на обостряне на заболяването. Общият ефект на електрофорезата е, че приложеното лекарствено вещество навлиза в тъканите на тялото многократно по-бързо: например, електрофорезата с лидаза често се използва при хроничен отит. Лидазата е ензимно вещество, което насърчава:

• премахване на подуване;
• подобряване на тъканния трофизъм;
• подобряване на локалното кръвообращение.

При хроничен отит на средното ухо често се предписва процедура като UHF - това е излагане на ултрависокочестотно електрическо поле с честота 40 MHz. UHF методът е способен да увеличи локалното кръвообращение, да спре възпалителния процес. Като правило, една сесия трае не повече от четвърт час.

Лечение на хроничен отит у дома

Възможно е и дори необходимо да се лекува хроничен отит у дома - например, на фона на консервативна терапия е позволено да се използват различни подходящи лечебни растения, пчелни продукти и др. За да не се влоши ситуацията, трябва да знаете за няколко правила, които ви позволяват правилно да лекувате хроничен отит:

• При хроничен отит има ограничение за употребата на капки с алкохолна основа. Алкохолните разтвори често се използват при ушни патологии, така че много хора се опитват да ги използват при хронични процеси - и това може да навреди само при определени обстоятелства. Например, ако пациентът има перфорирана тъпанче или има рани и абсцеси в слуховия канал, тогава е строго забранено да се капват алкохолни капки в ухото.
• Ограничението важи и за използването на термични процедури. Факт е, че под въздействието на топлина и влага бактериите започват активно да се размножават, което засилва възпалителния процес. Следователно, интензивното затопляне на ухото може да допринесе за влошаване на възпалението, ускорявайки производството на гной. Ако изходът за гнойния секрет е затворен, тогава може да се получи пробив в мозъчните обвивки - което се счита за много опасно усложнение. Сухата топлина е разрешена за употреба само след консултация с отоларинголог, на етапа на рехабилитация, а също и когато болката е причинена от невралгия.
• Дразнещи и агресивни агенти във високи концентрации не трябва да се използват за капки за уши. Например, често можете да чуете препоръки за капване на сок от лук или чесън в засегнатото ухо. Но подобно лечение може да доведе до изгаряния на тъканите и дори загуба на слуха. За да се избегнат неприятни последици, е по-добре да се откажат от подобни процедури.

Компресите за уши са ефективни.

Народни средства

Традиционните методи на лечение могат да се използват и при хроничен отит. Основното условие е задължителна предварителна консултация с лекар и спазване на всички негови препоръки. А традиционното лечение само ще ускори процеса на възстановяване.

• Дафиновият лист е богат на полезни вещества, така че често се използва при много сериозни заболявания. Запарката се приготвя по следния начин: 5 листа се заливат с 200 мл вряла вода, оставят се под капак за два часа. Запарката се пие за укрепване на имунната система и премахване на инфекции в организма - употребата ѝ обаче трябва да бъде строго дозирана поради възможни токсични ефекти. Така възрастен пациент трябва да приема по 1 супена лъжица запарка не повече от три или четири пъти на ден.
• Натурален домашен ябълков оцет може да помогне при гъбична етиология на хроничен отит. Оцетът се смесва с топла вода в равни количества. Тампон се накисва в сместа, която след това внимателно се поставя в ухото. Освен това можете да гаргарате с разтвор на оцет: за целта е необходимо да вземете една част ябълков оцет и три части топла вода.
• Листът от каланхое се смачква, получената маса се увива в парче марля и се поставя в засегнатото ухо за 1-2 часа. Процедурата се повтаря ежедневно, 2-3 пъти на ден.
• Лист от алое се отрязва и се поставя в хладилник за един ден. След това сокът се изстисква от листа, в него се накисва марля и се поставя в болното ухо за няколко часа. Процедурата се повтаря всеки ден, докато състоянието се подобри трайно.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Билколечение

За да ускорите процеса на излекуване от хроничен отит, можете да използвате билки, които са естествени антисептици, аналгетици и противовъзпалителни средства. Отделните растения се използват с голямо внимание, за да не се предизвика отравяне или други неприятни прояви.

• Чесън - листата на това растение се събират през пролетта. Билката с аромат на чесън се бори перфектно с микробите, има антисептични и противовъзпалителни свойства. Чесънът се добавя към храна: салати, супи, гарнитури. Можете също така да изстискате сока от пресни листа и стъбла и да го пиете след всяко хранене по 1 супена лъжица.
• Цветовете от лайка са естествен аналгетик и антисептик. Растението ще помогне при хроничен отит, тъй като се справя добре с възпалението и облекчава болката. Цветовете от лайка могат да се комбинират с цветове от бял бъз. За да приготвите лекарство за отит, вземете 1 супена лъжица цветове, залейте с 200 мл вряла вода и оставете за 30-40 минути. След това накиснете марлен тампон в получената запарка и го фиксирайте във външния слухов канал. Покрийте ухото с шал или кърпа отгоре. Дръжте тампона в ухото за около половин час.
• Листата от мента също имат аналгетични свойства, а ефектът им е мек и комфортен. Рецептата с мента изглежда така: изстискайте сока от прясно растение, добавете натурален мед и топла преварена вода. Пропорциите са следните: 2 ч.л. сок, 2 ч.л. мед и 200 мл вода. В получения продукт навлажнете памучен тампон, който след това се поставя в засегнатото ухо - за около 30-40 минути.

Хомеопатия

Много хора знаят за съществуването на такива безопасни алтернативни терапевтични средства като хомеопатичните лекарства. Не всички пациенти се доверяват на такива лекарства, но практическите резултати често показват изразената ефективност на хомеопатията, дори в сравнение с конвенционалното традиционно лечение.

Хомеопатите съветват пациентите с хроничен отит да обърнат внимание на следните средства:

• Аконитът се използва при хроничен отит с леки симптоми, както и при силна болка в ухото, съчетана със запушен нос и суха кашлица.
• Беладона - подходяща е за премахване на пулсираща, пронизваща, стрелкаща, остра болка, която продължава не повече от три дни.
• Лайка - помага при запушване на ушите, шум в ушите, силна болка и раздразнителност.
• Гепар сяра се използва при леки симптоми на хроничен отит, повишена чувствителност на засегнатото ухо и тенденция за намаляване на болката след прилагане на топли компреси.
• Mercurius се предписва при хроничен отит, чиито симптоми се засилват през нощта. Отитът може да бъде съпроводен с възпаление на фарингеалните сливици, поява на неприятна миризма - както от засегнатото ухо, така и от устната кухина. Хомеопатите съветват да се използва Mercurius iodatus ruber при отит от лявата страна, а Mercurius iodatus flavus при отит от дясната страна.
• Пулсатила се използва в случай на обостряне на възпалителния процес след хипотермия или попадане на вода в ухото.
• Verbascum (лопен) - може да се използва за капки за уши при болка или усещане за запушване. Лекарството не е подходящо, ако има секрет от ухото.

Избраното лекарство се приема в потенции 30C или 30D. При изразени признаци на обостряне, лекарството се предлага на всеки два часа, след това на всеки 4 часа. Стандартното приложение се извършва 4 пъти дневно. Като правило, видимо подобрение настъпва в рамките на три дни, а след трайно подобрение лечението се спира.

Хирургично лечение

Основната процедура за лечение на хроничен туботимпаничен отит се счита за операция, наречена тимпанопластика. Тъй като тази форма на заболяването не е съпроводена с разрушаване на костната тъкан и слуховите костички са запазени, основният фокус на работата на хирурга в тази ситуация е възстановяването на тъпанчето.

Хирургичното лечение на хроничен отит може да се извърши, като същевременно се наблюдава функционалността на лицевия нерв: това е необходимо при интервенции в средното и вътрешното ухо. По време на операцията се измерва електромиографската активност на нерва, което прави възможно извършването на процедурата в необходимите обеми, като се минимизира рискът от увреждане на нервните влакна и развитие на неприятно усложнение под формата на невропатия на лицевия нерв.

Операцията се извършва под местна анестезия (при условие, че тялото не е алергично). Манипулациите на хирурга се контролират от специални хирургически оптични устройства с висока резолюция. При повечето пациенти интервенцията може да се извърши с помощта на интрааурален достъп чрез направа на малък разрез. По-рядко хирургът е принуден да направи разрез зад ухото - например, ако перфорацията е локализирана в предния отдел и не може да се види през външния слухов канал.

По време на операцията лекарят изследва тъпанчевата кухина, анализира нейното състояние, събира хрущялна тъкан и възстановява целостта на мембраната. Използва се хрущялна тъкан (това може да бъде трагусът или ушната мида), която се отстранява по специален начин. Тя може да бъде заменена и с фасцията на темпоралния мускул.

След това се извършва тампонада на външния слухов канал, която се отстранява след около седмица.

• Как протича следоперативният период?

Пациентът може да забележи появата на пулсиращ шум в оперираното ухо, усещане за запушване - такива симптоми се считат за нормален вариант.

Пациентът остава под стационарно наблюдение средно 10-14 дни. След това му се предписва рехабилитационна терапия и физиопроцедури. В навечерието на изписването от болницата се провежда повторна контролна диагноза, която се повтаря след още един месец.

В продължение на поне 4 седмици след операцията не допускайте попадане на вода в ухото.

Окончателните заключения за ефективността на хирургичното лечение на хроничен отит се правят три месеца след интервенцията. Като правило, положителна динамика се регистрира при 84% от пациентите.

Възможно ли е да се лети до морето с хроничен отит?

Сама по себе си почивката на море ще е от полза само за болен човек, страдащ от хроничен отит. Ако говорим за полета, тогава този въпрос няма ясен отговор, защото всичко е индивидуално. Нека се опитаме да разберем.

Както вече казахме, има няколко вида отит, например:

• Външният възпалителен процес се разпространява към външния слухов канал и стената на тъпанчето, обърната към него.
• Отитът на средното ухо засяга областта на средното ухо и се простира отвъд тъпанчето.
• Лабиринтитът е заболяване на вътрешното ухо, което съдържа слухови и вестибуларни рецептори.

Ако човек страда от външен отит, тогава полетът няма да има никакви негативни последици за него. Но при среден или вътрешен отит наистина могат да възникнат проблеми - особено по време на излитане и кацане на самолета. Именно през тези периоди налягането се повишава и тъпанчето се изстисква навън. Ако вземем предвид, че при хроничен отит стените на кухината са увредени и възпалени, а в кухината има ексудат, тогава това състояние може да доведе до доста неприятни последици.

Ето защо, ако е възможно, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да решите да летите, тъй като всеки случай е индивидуален.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]