Антибиотици за отит на средното ухо

Отитът е остър или хроничен възпалителен процес в различни зони на ухото (външно, средно или вътрешно). Антибиотиците за отит се предписват задължително, въз основа на тежестта и стадия на процеса, чувствителността на микроорганизмите, степента на развитие на клиничните симптоми и възрастта на пациента.

Нелекуваните преди това ушни заболявания изискват предписване на по-силни антибиотици. Понякога е необходимо да се използва не един, а няколко вида антибактериални средства, ако патологичният процес е в напреднал стадий.

Нека разгледаме целесъобразността на антибиотичната терапия при възпалителни заболявания на ухото.

[ 1 ], [ 2 ]

Необходими ли са антибиотици при отит?

Антибиотичната терапия е много важна при развитието на възпалителни процеси. Много специалисти обаче са на мнение, че докато не се случи спонтанна перфорация на ушната мембрана и отделянето на ексудативна течност, няма нужда от предписване на антибиотици. Острият стадий на неусложнения отит обикновено преминава в рамките на 5 дни. Антимикробната терапия се свързва в случаите, когато симптоматичното лечение на катарален отит не носи облекчение на пациента: болката в ухото не отшумява, остротата на слуха се влошава, появяват се признаци на обща интоксикация на организма.

При поява на гноен секрет се прави анализ за определяне на състава на микрофлората и нейната чувствителност към антибиотици. Ако не е възможно да се достигне до ексудата, се прави пункция за вземане на проби от съдържанието на ухото или се предписват широкоспектърни антимикробни лекарства.

Превенцията на усложнения, особено при пациенти с ниска имунна защита, може също да служи като индикация за назначаване на антибиотична терапия.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Какви антибиотици трябва да приемам за отит?

Най-популярното лекарство е амоксицилинът, който има отлични антимикробни и антисептични ефекти. Ако пациентът не е алергичен към полусинтетични пеницилини, той може успешно да бъде предписан на всеки етап от възпалителния процес. Това лекарство обаче е противопоказано при пациенти с нарушена чернодробна функция, по време на бременност и кърмене.

Аминогликозидът нетилмицин е лекарство за локално инжекционно приложение, използвано не повече от 14 последователни дни. Има добри терапевтични показатели и минимум странични ефекти.

Въпросът за предписване на лекарства се решава от лекаря индивидуално след резултатите от тестовете върху микрофлората на изхвърлянето.

Ако е невъзможно да се провери чувствителността на микрофлората към действието на антимикробни средства, се предписват лекарства с широк спектър на действие:

• хлорамфеникол, алкохолен разтвор. Използвайте 2-3 капки при гноен отит;
• амоксицилин 3-3,5 грама на ден;
• аугментин 375 мг 3 пъти дневно;
• интрамускулно инжектиране на цефуроксим;
• цефтриаксон веднъж дневно;
• интрамускулно инжектиране на ампицилин.

Добавянето на антибиотици към режима на лечение на отит значително намалява вероятността от усложнения и подобрява прогнозата на заболяването.

Антибиотици за отит при деца

Непосредствено преди предписването на каквито и да е лекарства на дете, е необходимо да се оцени общото му състояние и да се определят по-нататъшни тактики на лечение.

Ако при дете се открият признаци на отит, не бързайте да предписвате антибиотици. Те се използват само при тежки, средно тежки и сложни случаи на заболяването, особено при деца под 2-годишна възраст, когато имунната система е все още в стадий на развитие.

В случай на лек възпалителен процес при по-големи деца, обикновено е достатъчно да се елиминират клиничните прояви на заболяването, да се използват аналгетици, капки за уши, компреси, мехлеми, лосиони. Но ако има характерна картина на обща интоксикация на организма, има висока температура, упорити главоболия - не е възможно без антибиотици. В такива случаи болното дете подлежи на хоспитализация, където лекарят решава за по-нататъшна употреба на лекарства. Обикновено се предпочита добре познатият и ефективен антибиотик амоксицилин. Ако обаче в рамките на два дни от момента на приема здравето на детето не се е подобрило, се предписва друго лекарство, например от серията цефалоспорини.

По време на лечение с антибиотици, предписаната доза трябва стриктно да се спазва през целия предписан курс, дори в случаи на трайно подобрение в общото състояние на пациента. Поради немотивирано намаляване на дозата, отслабените, но живи бактерии могат да наберат нова сила и тогава възпалителният процес ще се обостри отново.

[ 9 ]

Антибиотици за отит при възрастни

Отитът при възрастни често има инфекциозна етиология. Поради това, антибактериалните лекарства се използват доста често, заедно с аналгетици и противовъзпалителни средства, със затоплящи процедури и измиване с антисептични средства.

Видът на предписания антибиотик се определя от вида на инфекцията в ухото. В тежки случаи могат да се използват едновременно няколко вида антибиотици, например перорално и като мускулни инжекции.

При остри случаи на отит на средното ухо, антибиотици се предписват задължително: амоксицилин, амоксиклав, доксициклин, ровамицин. Лекарствата се предписват под формата на таблетки и капсули за вътрешна употреба, а при тежки и неблагоприятни случаи на заболяването се използват интрамускулни или интравенозни инжекции.

Антибиотичната терапия се предписва с повишено внимание на възрастни хора и е строго противопоказана за жени по време на бременност и кърмене.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Антибиотици за остър отит

Острият отит се характеризира с рязко увеличаване на симптомите, бързо влошаване на общото състояние на пациента - мъчителна болка в ухото, разпространяваща се до цялата половина на главата и зъбите, бързо повишаване на телесната температура до 39 градуса.

Антибактериалните средства, прилагани локално, под формата на капки и мехлеми, са много ефективни в такива ситуации. Но в много случаи е необходимо да се приемат системни лекарства. Комбинираните антибиотици имат по-широк спектър на действие, висока функционална активност. Такива комбинации от лекарства като неомицин + бацитрацин, полимиксин + хидрокортизон имат високи нива на ефективност.

За лечение на остър отит може да се използва някой от широкоспектърните антибиотици, които имат изразен бактерициден ефект и възстановяват естествената леко киселинна среда на ушния канал. Най-приемливи са полусинтетичните пеницилинови препарати, устойчиви на бета-лактамази (орален диклоксацилин или интравенозен оксацилин, също група цефалоспорини).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Антибиотици за хроничен отит

Хроничният отит обикновено се развива в резултат на неправилно или ненавременно лечение на остро възпаление.

Хроничният отит се характеризира с голямо разнообразие от патогени, смесване на различни видове бактерии в ексудата, което значително усложнява избора на антибиотик и назначаването на общ режим на лечение. Унищожаването на полимикробната флора изисква използването на по-силни лекарства, понякога техни комбинации.

В случай на продължителни и трудни за лечение хронични форми на отит се предписват лекарства като спарфло (перорално 400 mg първоначално, 200 mg дневно през следващите дни), авелокс в доза от 400 mg дневно наведнъж. Курсът на лечение трябва да продължи от 10 до 14 дни, със задължителен фонов прием на противогъбични и нормализиращи микрофлората лекарства и витаминни комплекси.

Ципрофлоксацинът е флуорохинолонов антибиотик, който е особено популярен в лечебните заведения в европейските страни. Това лекарство е добро, защото има разрушителен ефект както върху активните, така и върху неподвижните бактерии. Приема се на гладно три пъти дневно, като максималната дневна доза е 750 мг.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Антибиотици за отит на средното ухо

Отитът на средното ухо е най-често срещаната форма на отит и представлява възпалителен процес в средното ухо.

Антибиотична терапия обикновено се предписва, когато се развият усложнения, заболяването е продължително и в ушната кухина има течност. Най-подходящото лекарство се избира въз основа на алергичната чувствителност, състоянието и възрастта на пациента. Ако е невъзможно да се определи кой патоген е причинил заболяването, се предписва системен антибиотик, който действа върху широк спектър от най-често срещаните причинители на отит (пневмококова инфекция, Haemophilus influenzae, Moraxella и др.).

Най-често амоксицилинът се предпочита за лечение на отит на средното ухо. Обичайната доза за възрастни е 3 g дневно, три пъти дневно. Децата приемат 85 mg на kg телесно тегло на ден.

Ако клиничната картина не се подобри след 2-3 дни, е необходимо този антибиотик да се замени с по-силно комбинирано лекарство - например амоксиклав, цефуроксим.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Антибиотици за гноен отит

Развитието на гноен отит се характеризира с разкъсване на вътрешната мембрана и отделяне на гнойно съдържание навън.

През този период е препоръчително да се предпише изплакване с антимикробни средства (без ототоксичен ефект, т.е. не потискащи слуховата функция), въвеждане на комбинирани антибиотични разтвори в ушната кухина. Такива процедури се извършват изключително в болница или клиника от отоларинголог.

Общите терапевтични методи за гноен отит не се различават от тези за стандартен възпалителен процес. Антибактериалната терапия се провежда с комплексни лекарства еритромицин, кларитромицин, амоксиклав, цефтриаксон. При развитие на усложнения и продължителен ход на заболяването се свързват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, олфен). Добре познатото лекарство от първо поколение ампицилин остава популярно, въпреки че е по-рационално да се използват по-нови лекарства - амоксицилин (флемоксин, оспамокс).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Антибиотици за външен отит

Външният отит засяга кожата на ухото, външната зона на слуховия канал и периоста, който се намира точно под кожата. Ако не е възможно да се изследва състоянието на тъпанчето и да се изключи по-дълбоко разпространение на процеса, лечение се предписва едновременно както за външен, така и за вътрешен отит.

Основният момент при лечението на външен отит е употребата на антибиотици под формата на капки за уши (офлоксацин, неомицин). Можете също да използвате памучен тампон с антимикробен мехлем или антибиотичен разтвор, поставен дълбоко в ушния канал. Такъв тампон трябва да се сменя на всеки 2,5 часа през целия ден.

Необходимо е да се включат допълнителни методи на лечение, като затоплящи компреси, витаминна терапия и подкрепа на чревната микрофлора.

Най-често не е необходимо да се предписват антимикробни средства при лечение на външен отит. Антибиотичната терапия се провежда само в случаи на усложнения или при пациенти с критично отслабени имунни сили на организма.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Капки за уши с антибиотик

Капките, използвани за лечение на възпаление на ухото, обикновено са много ефективни, тъй като се прилагат директно върху мястото на възпалението. Те могат да бъдат от няколко вида:

• хормонални противовъзпалителни лекарства (отинум, отипакс);
• антибиотични разтвори (левомицетин, нормакс, ципромед, фугентин);
• комбинирани разтвори, които съчетават действието на антибиотик и глюкокортикоид (софрадекс, анауран, полидекс, гаразон).

Лекарството Анауран е приложимо за всички видове остри и хронични форми на отит и се използва от възрастни и деца по 3-5 капки три пъти дневно.

Капките Sofradex могат да се използват за терапевтични цели при отит и конюнктивит, имат силен противовъзпалителен и антиалергичен локален ефект.

Капките, като правило, имат доста широк спектър на действие. Използват се локално, по 4 капки два пъти дневно в засегнатото ухо, за деца по 2-3 капки три пъти дневно.

Ушните капки, съдържащи кортикостероиди, трябва да се използват с повишено внимание при малки деца и бременни жени.

Ако има съмнение за алергична реакция (подуване на ушната мида, обрив, сърбеж), употребата на капки се спира и лекарят преглежда режима на лечение и замества лекарството с по-подходящо.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Най-добрият антибиотик за отит

Най-добрият антибиотик за отит се определя от резултатите от анализа на микрофлората. Що се отнася до лекарствата с широк спектър на действие, трябва да се отбележи амоксицилинът, който най-често се използва в медицинската практика при различни видове отит и в повечето случаи има положителен терапевтичен ефект във всички възрастови групи.

Амоксицилинът принадлежи към пеницилиновата серия антибиотици и инхибира действието на повечето вредни микроорганизми: стрептококи, стафилококи, Ешерихия коли и др.

Лекарството се приема перорално отделно от хранене, по 0,5 g 3 пъти дневно, в сложни случаи до 3 g на ден. Продължителността на приема на амоксицилин, както всеки друг антибиотик, е най-малко 8-10 дни. Дори при забележимо подобрение в състоянието на пациента и изчезване на клиничните симптоми, лечението продължава до определения период. Преждевременното спиране на антимикробните лекарства може да провокира рецидив на възпалителния процес и то в по-тежка форма.

Как да се излекува отит без антибиотици?

Терапевтичните действия при неусложнен отит може да не включват предписването на антибиотици. Понякога консервативното комплексно лечение на възпалителния процес е повече от достатъчно:

• ако е необходимо, се предписват антипиретични лекарства (аспирин, парацетамол);
• три пъти дневно, лекарството Otipax - 2 капки в болното ухо;
• използване на назален спрей за облекчаване на подуването на лигавицата (Називин, Нокспрей и др.);
• сменяйте тампоните за уши с лекарствено вещество (борен алкохол, водка, сок от лук) на редовни интервали;
• при външен отит, смажете ухото и околната област с бактерицидно средство;
• при възпаление трябва да се пие много течности, както при настинка (чай от малини, касис, шипка, липа);
• Осигурете на пациента почивка и се уверете, че няма течение.

При първите признаци на отит можете да опитате да използвате народни методи за лечение на заболяването. Дори растенията, които растат директно в къщата, на перваза на прозореца, могат да бъдат полезни: алое, каланхое, агаве, здравец. Прясно откъснат лист или част от него се навива на турунда и се поставя в болното ухо. Можете да изстискате сока от растенията и да капнете 3-5 капки в болното ухо.

Можете също да използвате топъл разтвор от мед, сок от жълтурчета, тинктура от мента или борен алкохол като капки.

По време на лечението трябва да пиете много течности, не би било лоша идея да приемате мултивитаминни комплекси, както и лекарства за повишаване на имунитета.

Ако състоянието на пациента се влоши очевидно, все пак е необходимо да се консултирате с лекар, за да предотвратите по-нататъшно прогресиране на заболяването и развитието на усложнения.

За да избегнете възпаление в областта на ухото, не забравяйте, че в студения сезон е неприемливо да излизате навън без шапка, особено не веднага след вземане на душ или вана. След посещение на басейн или плуване на плажа е необходимо да подсушите добре ушите си, като не позволявате на водата, особено мръсната вода, да остава дълго време в ушните канали.

Ако заболяването все пак се появи, най-добре е лечението да се проведе под наблюдението на специалист, който ще ви предпише подходящо лечение и необходимите антибиотици за отит.